硬性透氧性隐形眼镜验配

本文主要介绍的是硬性透氧性隐形眼镜验配。

轻度和部分中度的圆锥角膜可以很好地用普通的球面RGP来矫正，能达到很好地矫正视力和可以接受的配适状态，验配方法同普通球面RGP验配。但部分中度和重度的圆锥角膜的圆锥前突过于明显，以至影响普通球面RGP镜片的验配，镜片的配适不佳影响角膜的生理和配戴的舒适度。

针对用普通球面RGP不能很好验配的圆锥角膜，设计了专为圆锥角膜形态吻合的特殊镜片，如Rose设计的ROSE-K系列镜片和美尼康大直径圆锥角膜镜片，该类的镜片设计尽可能增加镜片的稳定性，减少镜片对角膜的影响。

1. 验配原则

镜片尽可能提高矫正视力，在良好的配适状态下尽可能获得良好的矫正视力。

2. 良好的配适状态

角膜圆锥顶的区域尽可能的减少与镜片的接触，轻微的接触能保证获得良好的矫正视力；圆锥周边尽量少的荧光充盈；角膜中周边区域可以有轻微的接触，使镜片的质量均匀分布；镜片的边缘有一定的翘起，保证泪液充分和镜片下交换。

3. 验配流程

圆锥角膜的验配流程同普通RGP验配，包括验配前检箩、确定是否合适配戴RGP镜片、镜片试戴、戴镜评估、确定镜片参数、定做镜片、镜片的检测、发放镜片、镜片再次评估、配戴和护理的教授、复诊和有关问题处理。

由于不同厂家的圆锥角膜镜片的设计不尽相同，针对不同厂家的验配方法略有不同，特别表现在试戴镜片基弧的选择上。

4. 基弧的选择

一般来讲镜片的基弧选择可以和角膜陡的曲率K值一致，光学区设计越小，则基弧的选择越陡。

选择好基弧后给配戴者戴上试戴镜，等待20～30 min的适应后就可以进行荧光配适评价。

5. 静态配适评估

（1）中央区：理想的配适应该是镜片和圆锥顶有轻微的接触，而环圆锥顶的区域应该和镜片成匹配关系。

如发现镜片对圆锥顶的位置有较大的压迫则可以更换更陡基弧的试戴片；如发现镜片对圆锥顶无任何压迫，反而出现很大的间隙，表现为荧光严重积聚，可以更换更平坦基弧的试戴片，后选定基弧使镜片只对圆锥顶有轻微的压迫。

（2）旁中央区：旁中央区即角膜圆锥顶的周边区域，该区域的荧光表现为荧光的积聚，荧光过浓提示该区域的间隙过大，可以适当地减少镜片的光学区。

很少出现旁中央区荧光过少的情况，出现的往往是基弧过于平坦，基弧的压迫区过大延伸到旁中央区。

（3）旁周边区：旁周边区域的角膜和镜片有一定的接触，这些接触点承担了镜片的大部分重量，在保持镜片稳定性上起了关键的作用。

在荧光评估时发现旁周边压迫角膜过紧可以适当将旁周边弧度做平坦，如果旁周边无荧光的接触区，并表现为边缘的翘起和镜片的偏位，可以选择将旁周边的弧度做陡一些。

（4）边缘配适评价：边缘的配适是验配圆锥角膜镜片的很关键的一步，因为镜片需要尽可能少的影响角膜的生理代谢。

理想的边缘配适可以使镜片自由的活动，使镜片下的泪液和外边的泪液自由交换，角膜的代谢产物也可以排出。边缘荧光表现为中等亮度的荧光带，宽度为O．5 mm，镜片的边缘外可见泪新月。

无泪新月常提示边缘弧度过平坦或太高太多，荧光带过窄提示边缘弧度过陡，需要做平坦的调整。

6. 动态配适评估

只有各个区域的配适较理想后，镜片的动态配适可以接受的情况下才可以确定镜片的参数，动态配适包括镜片的定位、活动度和覆盖度，特别是镜片活动时的覆盖度，只有光学区能很好地覆盖瞳孔区时才能有理想的视觉效果，不出现重影和眩光。

7. 镜片度数的确定

镜片的基弧和其他各个弧度选择好后，镜片的动、静态配适达到理想状态后即可进行戴镜验光，将戴镜验光的度数经顶点距离换算后加上试戴镜的度乏数即为需要定片的度数，注意一般圆锥角膜试戴片不同的基弧的镜片度数不同，需要认真核实。

8. 随访

需强调配戴者定期复诊的重要性，可以及时了解圆锥角膜病情的发展和镜片和角膜的匹配关系，使镜片在配戴的过程尽量少的影响角膜的生理。