激光治疗近视热有效吗

激光手术治疗近视到底靠不靠谱？权威答案来了

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

哥大无创性激光矫正近视取得革命性突破？八字还没有一撇呢

无创性激光矫正近视取得革命性突破？

近日，一则“近视党福音！激光治近视取得革命性突破：无创、副作用少、更便宜”的视频新闻引发广泛关注。

该新闻称，美国哥伦比亚大学科学家在近视的无创治疗上取得革命性进展！他们采用飞秒激光，在不破坏角膜的情况下，改变角膜曲率，实现真正意义上的非侵入性无创永久矫正视力的目的。

鉴于近视党群体的庞大，有关近视治疗的进展从来不缺乏拥趸。哥大的这次“革命性突破”更不会例外，自然引发热烈的议论。当然，人们最为关切的还是“这么好的技术啥时候能漂洋过海来到中国”。

不过，像多有的“革命性突破”一样，在关心啥时候来到中国之前，我们是不是应该首先关心一下真假：

这是真的吗？

新闻也可以玩穿越？

事情的确是真的！

只不过，这则新闻也玩起了穿越，所介绍的诸如“革命性突破、副作用小、更便宜”等只可能发生在未来。

因为，这只是一项初步的临床前研究，正如有的网友担心的那样，“万一临床试验失败了呢”？

甚至，这一担心都是多余的。因为，该研究到目前还没有申请临床试验，是不是能够被批准都不好说。

怎样的一项研究

哥伦比亚大学的这项研究发表在5月14日的自然·光子学上，作者受核黄素/紫外线矫正圆锥形角膜诱导角膜交联改变屈光度的启示，提出采用飞秒激光激发光化学反应诱导角膜胶原蛋白交联从而实现无创性矫正近视的设想，经过在离体猪眼球和在体兔子眼球模型的实验，初步验证了这种方法的可行性、可控制性和安全性。

原理上，整个程序分为三个步骤：

1.飞秒激光作用于角膜中的H2O分子，引发光化学反应，产生活性氧（ROS）。

2.ROS与角膜中的胶原蛋白纤维相互作用，使得后者产生光氧化反应，氨基酸被修饰导致分子间共价键形成从而发生交联。

3.胶原纤维交联形成改变了宏观结构，可以导致角膜曲度的改变，从而改变其生物医学变化导致角膜曲率的改变。

离体猪眼球原理验证实验。为了验证这一设想，研究者首先用60只离体新鲜猪眼球上进行了实验。实验分为三组，分别降低角膜的曲度（用于近视矫治）、增加角膜曲度（矫治远视）和作为对照。

结果，治疗后最初观察到角膜曲率强烈的变化，相当于12%的屈光度改变，随后部分恢复。角膜主要的曲率变化发生在治疗后8小时内，之后稳定在初始水平的约92％。

经过综合评估，这种治疗可以有效改变角膜的曲度进而改变其屈光度。而且，改变的方向和程度是可以控制的，并且具有良好的稳定性。

经过进一步的检查，确认角膜的改变是由于其中胶原纤维交联形成导致。

实验兔模型的在体研究。经猪眼球离体实验获得原理证据后，研究人员进一步在实验兔模型评估这种治疗的带来的角膜曲度改变的稳定性，和治疗的安全性。

将在猪眼球上的方案移植到兔眼球上，在治疗后24小时、7天、以及每周检查直到3个月，对角膜屈光度改变和组织学进行追踪观察。

结果发现，角膜的曲度改变在治疗后3个月内保持了良好的稳定性；组织学上也没有发现角膜基质胶原结构的紊乱、间质水肿和角膜内皮的损伤。

就是说，初步的动物实验表明这种方法具有较好的稳定性和安全性。

一种有前景的无创性永久矫正近视的希望

近几十年来，世界范围内人群中近视率爆发，在欧美地区近视率较50年前增加了一倍，我国所在的东亚地区，青少年近视率甚至已经突破了90%。

研究已知，近视是由于儿童和少年期发育过程中眼球的过去拉长导致的，这种过度拉长一旦形成是不可逆的。就是说，没有什么方法可以逆转近视的形成过程来根治近视。

同时，近视形成的原因，除了遗传因素，和室外活动时间减少外，基本上是不可知的。这也就意味着一直以来五花八门的近视预防方法都是没有依据的。

目前，除了佩戴框架眼镜和隐形眼镜的简单的解决方案外，激光角膜屈光手术是一种永久性矫治方法。但是，虽然这种矫治手术已经非常成熟，具有很高的成功率。但，无论是激光原位角膜磨镶术（LASIK）和屈光性角膜切削术（PRK），都毕竟是侵入性手术，可能发生一些术后并发症，极少数情况下甚至会导致永久性视力丧失。这严重的阻碍了这种手术的普及，就如同有的人调侃的那样：“看，那位著名眼科医生又戴上厚厚的啤酒瓶底开始给人做近视手术了！”

哥伦比亚大学创新的这种方法，利用飞秒激光激发角膜中分子的光化学反应引发的生化学改变，不需要侵入角膜，却可以改变角膜的结构曲度和屈光度，实现无创性永久矫正近视的目的。经过初步的体外和动物实验证明这种方法具有相当的可行性、可操作性、有效性和安全性，是一种一劳永逸地解决近视的非常有前景的方法。

但是，该研究仍处在最初阶段，很多东西还具有高度的不确定性。

尤其是，这种方法的基本原理是利用飞秒激光激发角膜中水分子发生光化学反应产生的活性氧。

人们熟知，光子辐射作用于生物组织可以发生热效应和电离效应。但是，还有一种生物效应是人们并不熟知的，那就是光化学效应。这种效应的发生是由于光子的能量不足以诱导电离反应，但是却可以被某些分子结构吸收造成分子结构的改变。比如，紫外线作为一种强致癌物质，就是通过光化学效应诱导细胞DNA分子破坏实现的。

哥伦比亚大学的方法利用的是激光激发角膜中水分子的光化学效应产生活性氧，活性氧与角膜组织胶原蛋白中的某些氨基酸作用，诱导胶原纤维空间结构的改变导致宏观结构的和屈光度的变化。

我们知道，活性氧原本是光子治疗中的一种副产品，而且通常是被认为是对组织细胞具有显著破坏效应的副产品，跟很多病理过程密切相关，比如老化、DNA突变等。抗氧化是目前很多治疗方法的主要卖点。

因此，从原理上讲，这种方法就难免令人不安。而且，这种方法虽然没有直接侵入角膜造成角膜的破坏，但是，光化学途径诱导的角膜胶原纤维的改变，长远来说，会不会导致不良反应，以及在治疗后后半生几十年间的稳定性如何，都是不确定的，需要进一步研究进行验证。

另一方面，目前的研究仅仅是初步的体外和动物实验，研究者甚至还没有申请进入临床试验。即使申请，能不能顺利被批准进入临床试验，以及随后三期临床试验的结果都难以预期。

因此，现在断言“革命性突破”尚为时过早，甚至没有经过临床试验更没有进入临床应用，更谈不上“副作用少、更便宜”。

因而，总体上，这种飞秒激光无创性近视矫治方法，仅仅是一种有前景的希望，距离进入临床应用八字还没有一点，啥时候能“漂洋过海来看你”更是遥遥无期。

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眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？