眼镜结构(眼镜的结构示意图)

如何科学配镜、戴镜？

■文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

孩子什么时候建议配镜，什么时候必须戴镜，具体应该如何配镜，应该常戴还是只在室内佩戴？网络上，医生间说法不一，很多家长对这些问题存在困惑。

有人说，近视了赶紧配镜，配镜才能防止发展；

也有人说，不能戴镜，一旦戴镜会越戴越深。

其实，以上两种说法都不对，眼睛近视之后，眼球的形态发生了改变，从球形变为了前后径长的椭球形，看近看远都会产生周边的成像滞后，这才是近视加速发展的原因。而对普通眼镜来说，戴或者不戴，都无法改变周边的成像滞后，也就是说，戴镜或者不戴镜，近视度都会增长，都不能作为近视防控的有效手段。

2020年的一篇研究足矫、欠矫与近视发展关系的M分析的文章[1]，

分析了相关的12篇高级别研究论文，得到的最终结论是：戴或者不戴单光

镜，对近视发展产生的影响是模棱两可的。

家长应该了解，合理配镜是孩子近视防控的重要环节，但这里的合理配镜，并不是指的普通单光眼镜，因为它是不具备近视防控功效的，带有离焦功能的光学矫正手段才能帮助孩子降低近视增长的速度。离焦也是4L近视综合防控中的第3个L，对于尚未近视，远视储备不足的孩子，也可以通过这种方法来延缓眼轴的增长，保留远视储备。

具体应该如何配镜？来听我讲一讲吧。

配眼镜的目的

01

为近视防控加分

降低眼轴增速

02

改善视功能

更清楚的视物

眼镜的种类

01

已近视

OK镜、

周边离焦镜

普通单光镜

02

未近视

低度数凸透镜

平光周边离焦镜

普通单光镜

未近视时眼球是近似球体，近视发生后，前后径的增长速度大于水平径和垂直径，所以会呈现锥形椭球体状态，普通眼镜成像还是近似于球面，所以周边会成像在视网膜后面，咱们以前讲过，成像滞后是近视发展的原因，所以说普通单光镜不具备近视防控功效。

CV模拟普通眼镜的成像面

普通近视眼镜存在周边成像滞后

单光镜的适用人群：

幼龄

弱视

斜视

大散光

周边近视离焦镜

多区正向光学离焦近视防控镜（DIMS），简称功能镜，防控评分35~40分，这种眼镜中央有个区域是正常透镜，周边存在多个微小的正镜。可以制造周边的成像超前，从而达到近视防控的功效。这种眼镜发展很快，有众多品牌可供选择，例如小乐园、星趣控、新乐学还有众多的国产周边离焦镜。

（防控评分值指是对眼轴增速的压制作用，40分指的减少40%的眼轴增速，如果不防控时每年增长0.5，防控后变为0.3，即为40分。）

周边近视离焦镜的成像效果

角膜塑形镜

角膜塑形镜又名OK镜，防控评分50~55分，原理类似于周边近视离焦镜，通过夜间的佩戴，在角膜上塑型出来一个离焦环，可以维持一天的时间，然后晚上继续佩戴，周而复始。8岁以上的孩子近视，临床上会首选OK镜，可以帮助孩子白天摘镜，防控与矫正2合1。

离焦软镜

白天佩戴，防控评分40~50分，因为是日抛型，相比于角膜塑形镜护理简单的多，下图显示离焦软镜周边成像效果。

RGP

RGP可以理解为白天佩戴的角膜塑形镜，防控评分40~50分，也需要精心护理。适用于高度近视和大散光的孩子，尤其是近视性弱视的幼龄儿童，RGP是首选。

光学矫正方式的推荐顺序

在符合配戴条件的情况下，首先推荐角膜塑形镜，不能配戴的可以选择离焦软镜，如果孩子对这两种接触类的眼镜都比较抗拒，可以选择功能性框架镜，这三种都属于离焦法。排最后的是普通眼镜。

什么时候应该配镜？

裸眼视力≤0.6，应配镜

0.6裸眼视力≤0.8，为了获取周边离焦镜的防控加分，可以积极配镜

裸眼视力＞0.8，可以结合孩子意愿

框架镜需要一直戴吗？

1

≤125度近视，可以只在上课等需要精细视力时戴镜，看近、户外活动可以不戴镜。如果给孩子佩戴的是功能性框架镜，则可以室内看远、看近，看黑板、写作业时都戴镜，只在户外体育活动不方便时，可以摘镜；

户外活动阳光充足时，眼睛的瞳孔很小，小孔效应可以代偿低度近视，孩子视物通常没问题。瞳孔小的时候，周边离焦产生的作用比较弱，效能低，体育活动不方便戴镜时，是可以摘镜的。离焦镜的累积作用=效率*时间，戴上就会所受益，只是不同场景下效率不同。有说法认为必须戴够阈值（例如12小时）否则就没有作用，是不合理的。

离焦法是近视综合防控三驾马车的第二驾，如果并没有使用综合防控，仅仅采用离焦一种手段，往往会更强调佩戴时间。

2

150度~250度近视，离焦镜：建议常戴；普通眼镜：如果有内隐斜，高AC/A等情况，可在视远时戴镜，视近不用戴；如果有外隐斜，需要常戴镜，避免外隐斜发展；

3

250度以上的近视，建议常戴镜。

尚未近视的孩子，如何利用眼镜预防近视

50度以上远视储备，无需预防性戴镜

50度远视储备~25度近视，可以使用平光周边离焦镜，在家戴

使用远像装置时，可以叠加低度数凸透镜或雾视周边离焦镜进行远雾视治疗

（周边离焦镜的体验要优于凸透镜）

好了，今天的分享就到这里了，关于眼镜该怎么配，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。

[1]LNS,WffhJS.Rf-i,-iv-ififwiii[J].CiExO,2020,103(2):133-137.

我是赵小刀

我是一名眼科医生

【网络谣言粉碎机】眼镜为什么总是歪的？做好这4点，眼镜不再歪！

眼镜歪了，是很多戴眼镜的人的痛。有的是镜框水平歪向一边，有的是眼镜一边高一边低，有的是一边镜片贴到了睫毛，另一边远离了眼睛，还有的人同时拥有以上所有的歪。

歪眼镜看起来很奇怪，同时也必然会导致眼镜矫正视力作用变差（双眼看不清楚，或者一只眼睛能看清，另一只眼睛看不清），带来头晕恶心的甚至复视的症状。而且一副眼镜可不便宜，这样也太亏了！

那么这些情况到底是怎么一回事？又应该怎么解决呢？

01

怎样的眼镜是正的？

为了清楚镜框为什么会歪，我们需要先来了解一下眼镜框的构成。

首先，一副眼镜框是由多个零件共同组建而成，其中包括装镜片的镜圈、连接两个镜圈的鼻梁、支撑在鼻子上的鼻托、钩挂耳朵的镜腿以及连接镜腿与镜圈的桩头和铰链等部位。

眼镜的结构示意图（虽然这个眼镜框好像也歪了）来源：李小葵

这些结构状态正常，才能让眼镜不歪。比如眼镜两侧前角要一致，镜腿外张角要对称，以及确保镜腿张开平置或倒放时不能有翘起等等。

这么小的一个玩意儿，零件多、要求多，一旦有任何一处出现了形变或者位移，就都有可能会造成镜框的歪斜。这么一看框架眼镜真的是太容易歪了。

02

眼镜变歪之路

新进了一批眼镜框架之后，配镜机构一般都会对这些即将上架销售的镜框进行初步调整，确保镜框各角度的参数都符合定配标准，这样方便顾客挑选，也能保证一个好的“卖相”。

在顾客选好镜框后，专业负责的机构还会在眼镜加工之前根据顾客的佩戴情况，针对性地进行二次调校。然后在镜片安装上、加工完成后，还会在顾客取镜时，根据顾客反馈，第3次对镜框进行微调。

然而时过境迁，经过几次调校的新眼镜，因为下面几个原因，慢慢就变成了歪眼镜。

①使用姿势不正确

最常见的导致镜框形变的罪魁祸首，就是在座的各位本人！

如果你对以下这副图中动作表示熟悉的话，那么恭喜你，眼镜框八成都是你自己给一点一点掰弯的

单手摘眼镜，真的是最常见的导致镜框变形的手法。而且大家都是无师自通，连动作都是整齐划一。

对于绝大多数的眼镜来说，镜框和镜腿之间都是有铰链连接的，中间还有螺丝或者弹簧。当你单手摘戴眼镜的时候，就会出现一边被拉扯开，而另一边的镜腿还顶在脸上的情况。

而单手戴眼镜的时候，也需要把一边镜腿先卡在脸上受力，镜腿牵拉，然后另一边才能顺利戴进去。

久而久之，你练就了帅气的眼镜摘戴方式，可惜了眼镜却被无情地摧残，两脚受力不均，甚至还会因为牵拉造成金属材质的变形，导致了两边宽度不同、桩头位置和螺丝连接处发生形变，造成镜腿高低异常。

看完这篇你可以忘掉其他所有内容，但请一定记住：用两只手摘眼镜！

②眼镜不适应高低耳

发现眼镜歪斜时，很多人大概会想到两种可能：我耳朵是不是一边高一边低？

在上面的内容里已经和大家聊到，一般在交给顾客新眼镜之前，工作人员同会对眼镜进行2到3次的调整，其中第2次和第3次调整，就是针对不同人面部特征和佩戴习惯进行的特殊调校。即便是有高低耳的情况，一般都会在第2次调整的时候，被加工技师调整到两边平衡的情况。

所以，高低耳的确是可能会造成镜框不平衡，但只要经过合理调整，都可以佩戴舒适。

但是如果配镜机构的镜框调整不够细致，或者眼镜是通过网络购买的话，就可能因为缺少必要的调整步骤导致高低耳位的出现了。

③长时间未维护

汽车想要开得稳，在一段时间或者公里数之后就需要进行保养；使用眼镜也一样，需要时不时维护。

眼镜作为每天都需要佩戴的矫正工具，经受着日晒雨淋，时间久了，就算之前调整得再到位，也会出现镜腿频繁开合造成的螺丝松动、灰尘油脂积累过多导致的鼻托发涩等情况。如果不能及时进行维护，久而久之就有可能造成佩戴舒适度降低，包括镜框容易下滑、鼻托处位置改变等情况，在你脸上的表现就是：眼镜歪了。

④眼镜本身的锅

镜框容易歪，也可能和镜框材质有关。如果所选镜框材质本身偏软、硬度不强，又或者存在工艺上的问题，如果再碰上镜片较厚，或者因为两只眼镜度数相差太大、两边镜片厚度不均，加工后的应力较大，就可能会对镜框起到反向“塑形”的作用。

此情况也常见于一些运动镜框。由于运动镜框本身面弯较大，在配装常规基弯的非球面镜片之后，也会出现把镜框撑变形的可能。

03

怎么把眼镜掰正？

当你肉眼发现眼镜框变形的时候，说明已经它已经变形得非常明显了。这个时候就不要想着自己随便掰一掰就能把它掰正了。真的，你掰不好的，有些镜框我们那么多工具都不一定修得好，你确定徒手能给掰到位？

①千万别自己掰

自己动手的最常见后果是，这里看起来是掰直了，结果其他地方歪得更厉害了，甚至有人力拔山兮气盖世，直接把眼镜给掰断了。所以，及时的把镜框带到眼镜店去找专业的师傅调整才是最正确的选择，这一方面是因为人家专业，另外绝大多数情况下，调整镜框是不收费的，安心去吧。

在调整好镜框后，一定要反复告诫自己：双手摘戴眼镜！不仅能给自己省几副新眼镜钱，还能规避高度近视戳到自己眼睛的风险。

②如果掰断了要买新的

但要是你已经大力出奇迹掰断了眼镜，不得不配一副新眼镜的话，最好在线下门店选购镜框，这样才能确保眼镜加工前后，眼镜店可以根据你的面部情况给你调校镜框。

如果你从网上购买镜框的话，则建议眼镜到了之后再到线下门店进行二次调校。

要是你耳朵一边高一边低、鼻梁一边厚一边薄、颧骨两边不一样高的话，更建议去实体店配镜，还建议你选择可调整度高的镜框（可以询问工作人员眼镜框是否可以调整），通过镜腿、鼻托、桩头等多处部位结合，调整出最佳的佩戴角度。

要是没有可调整度高的镜框可供选择，则可以通过外置配件（比如鼻托垫、耳挂等），调整两边的高低差异。

最后，不戴眼镜的时候，请把眼镜折叠好放入镜盒保存，或放置于安全的环境。毕竟一屁股把眼镜坐坏这件事，从来都不是新鲜事。

来源：果壳

眼镜的起源：科学史常识里的文化渗透

眼镜就是放大镜的一种，而放大镜和望远镜是近代科学的重要观测工具，没有这些工具，很多科学发明都不会出现，更不可能有近现代科学的发展。

查资料时，偶然发现在介绍放大镜起源上，作者故意混淆眼镜的真实起源。

某度百科是这样介绍眼镜起源的：“1268年，罗吉尔.培根最早记录了用于光学目的的透镜，与此同时，放大透镜用于阅读已经在欧州和中国出现了。”“我国在明朝中期出现了眼镜，西方的眼镜经过西域或南洋传入我国。”

以至于到现在，绝大多数国人都错误地认为：眼镜起源于西方。

但历史的真相却是，中国最早发明了放大镜。在东汉王室刘荆的墓中发现了嵌水晶的金圈，看起来象戒指，开始并没有引起专家的注意，后研究发现为水晶放大镜，可以放大五倍。宋人赵希皓《洞天清录》中记载“老人不辨细书，用之。”这就是在说放大镜。

春秋时期的墨子研究了小孔成像原理，北宋科学家沈括在《梦溪笔谈》里分析了凸透镜和凹透镜的原理，放大镜和望远镜就是这两种镜片的不同组合。按照沈括介绍的原理，制造放大镜和望远镜，没有任何理论和技术障碍。

要知道沈括死于1095年，二百年后，西方人才记录眼镜。中国人发明的人类史上第一套科学仪器，就是伏羲女娲手持的规和矩，没有这套科学仪器，就不可能构筑人类第一个知识体系——天文学，而人类文明就起始于天文学的创立。

可以明确地说：中国的古代科技随着海上丝绸之路西传，才是西方近代科学发展的基础。其实像这种，故意隐瞒科技的原始来源，把西方塑造成科技英雄的事例还很多。