角膜水肿的原因和处理一

1、  原因

角膜的水肿主要是角膜基质层的水肿增厚，角膜从组织结构上分为五层，其中78%是水分。基质层厚度占全角膜的84%，基质层容易吸收水分而肿胀。

隐形眼镜镜片佩戴后导致的角膜水肿的可能因素有缺氧、二氧化碳堆积（高碳酸症）、温度变化、机械性作用、渗透压下降、炎症和湿度上升。上皮缺氧是隐形眼镜引起角膜水肿的主要作用。

角膜内皮层是保持角膜水平衡的关键，角膜内皮层具有Na+- K+ - ATP酶的“泵”功能，不断地把基质层多余的水分泵入前房，保持基质层的水分维持稳定。一旦内皮泵功能失常，泵出到前房的水减少，甚至有多余的水进入基质层，基质层就明显地增厚，角膜的总厚度也就相应地增加了。另一个水积聚的原因是缺氧引起的氧代谢方式的改变，接触镜配戴降低了角膜获得的氧气量，角膜出现了缺氧的状态，氧代谢途径改为厌氧呼吸。乳酸氧化途径产生较多的乳酸，当乳酸聚集量增加时，便向角膜基质层蔓延，基质层中乳酸浓度的增加使渗透压增加，水分便沿着渗透压顺差进入基质直至达到渗透压平衡。当由渗透压差而流人基质的水量超过了内皮泵出的水量时，角膜就出现了水肿。

2、  临床表现