角膜水肿的原因和处理二

3．处理

缺氧是隐形眼镜引起角膜水肿的主要因素，临床上只要是提高角膜获得氧气、解除或减缓缺氧状态的方法或方式，都可以达到减少水肿的目的。

由于配戴硬性和软性隐形眼镜时角膜的摄氧途径有所不尽相同，解除缺氧和提高角膜氧量的方法也有所不同。

(1)     减轻硬性隐形眼镜配戴所致的缺氧状态

1）  提高材料的透氧性：硬镜的透氧性能和材料的特性有关，高Dk值的硬镜材料可使角膜获得更多的氧气，但是提高Dk值的同时需考虑Dk值提高后其他接触镜材料的理化性能的改变，特别是材料的稳定性、湿润性、抗沉淀性等理化性能有可能会下降。

2）  减少镜片的厚度：氧传导性能是角膜获得氧气量的关键，同样的材料的镜片做的越薄，则氧传导性能越高，角膜获得氧气量就越多。但是厚度减少后镜片的稳定性受一定影响，护理时容易出现破损，同时镜片薄后顺应性增加，矫正散光的能力下降。

3）  使基弧变平坦：在配适情况允许的情况下稍稍将基弧变平坦，这样可以使镜片在角膜上活动度增加，促进镜片下面的泪液和镜片外边的富含氧气的泪液进行交换，从而角膜获得更充分的氧气。

4）  改变镜片边缘的设计：镜片片边缘的设计是镜片边缘处泪液交换的关键，一定程度的镜片边缘翘起能有利于泪液间的交换，但过高的边缘翘起会使镜片配戴的舒适度降低。

5）  减少镜片的直径：小直径的镜片能使更多的角膜直接暴露在大气中，再加上镜片的活动度，有更多面积的角膜从大气中直接获得氧气。

6）  在镜片上打孔：早期认为在PMMA硬性隐形眼镜上打孔是一种提高角膜获氧量的很好办法，镜片上的孔位置尽量远禽镜片的光学区。但是事实证明镜片的打孔会带来一系列不利的影响，特别是孔洞中容易积聚沉淀物，而且不容易清洗，目前的镜片制作上不常用。