不规则角膜与隐形眼镜验配：验配方法

本文主要介绍不规则角膜与隐形眼镜验配的验配方法。

1. 角膜外伤术后

角膜外伤术后配戴软性接触镜可以帮助伤口的恢复，但矫正不规则角膜散光不理想，配戴硬性隐形眼镜可以很好地矫正角膜的不规则散光。配戴硬镜的时间应该至少术后3个月以上，角膜的伤口愈合良好，恢复角膜的完整性。

角膜曲率检查能测量角膜的平均曲率，根据测量的平均曲率去选择试戴镜片，进行荧光素钠镜片评价时应注意镜片基弧的选择应避免过多地压迫角膜，镜片直径可以偏小，同时经戴镜验光检查确认所能达到的佳矫正视力。由于角膜经受了外伤和手术，角膜的结构和生理有了一定的变化，镜片的选择尽可能选择透氧性高的RGP镜片，以降低对角膜生理再影响的程度。

2．角膜屈光术后

角膜屈光术后角膜的形态发生了显著的变化，RK术后角膜的中央3.5～5. 5 mm区域变得非常平坦，PRK和LASIK术后角膜中央5～7 mm变得非常平坦，上述各种角膜屈光术后角膜的中周边区域反而比原来曲率变陡，周边部的角膜曲率变化不大。

角膜屈光术后需要配戴隐形眼镜，一般选择在术后3个月以后，根据角膜地形图的表现选择和角膜形态相吻合的镜片。配适良好的镜片表现为中央基弧区无接触，中周边区有轻微的接触，镜片边缘有一定宽度的荧光带，镜片定位良好，动态有1~2mm的活动度。

用于角膜屈光术后的隐形眼镜一般都为倒几何设计，即镜片的中周弧比基弧要陡，正常角膜的形态是中央光学区为球面，越到周边角膜的曲率逐渐变平坦，倒几何设计的镜片恰好与屈光术后的角膜形态相一致。

3. 角膜移植术后

角膜移植术后需要配戴隐形眼镜必须在3个月之后，软性隐形眼镜有增加角膜感染和移植片角膜新生血管生成的机会，一般选择高Dk值的RGP镜片，对移植的角膜健康更加有益，对不规则角膜散光的矫正效果更好。配戴镜片的时机以角膜形态变化趋于稳定后，角膜植片的水肿逐渐减退，伤口的愈合和缝线的张力变化也趋于稳定，可以用角膜地形图检测来作为随访指标。角膜地形图变化趋于稳定和规律后，验配隐形眼镜才用安全和理想的。镜片的选择需要通过试戴评价的方法来确定镜片的参数，一般镜片对角膜的中央区无接触，镜片能始终覆盖住角膜植片和植床的交界处，尽量减少镜片边缘对交界处的摩擦和刺激，镜片的直径可以选择9.0mm小直径的镜片。

4. 圆锥角膜

下节介绍。