儿童隐形眼镜的验配

本文主要介绍的是儿童隐形眼镜的验配。

1. 接触镜类型的选择

(1) RGP镜

对于需要配戴隐形眼镜的儿童来说，RGP镜是一种比较理想的选择。对7岁以上的近视增加较快的儿童，可以选择角膜塑形钐镜(OK镜)。对高度近视或高度角膜不规则散光儿童，框架眼镜矫正视力不满意时，RGP镜可取得较好的效果。

(2) 软镜

软镜异物感少，初次舒适度较高。对眼球震颤伴屈光不正的儿童软镜应为较佳选择，因为RGP片径较小，光线可从镜片边缘的周边角膜直接进入眼内，同时活动度较软镜大，不能保证黄斑像的偏离减至小限度，所以还是软镜较为适用。

美容镜虽然硬镜和软镜均可使用，但一般以全遮角膜为好，角膜白斑，视功能丧失者，可选用带虹膜色彩、瞳孔区染色的隐形眼镜;虹膜异色症，选用染成与虹膜颜色相近的色彩(保留瞳孔区)的特殊镜片。

2.镜片直径选择

儿童角膜直径与眼轴成比例增长，生后1岁半可达成人的90%左右。正常小儿角膜直径的平均值为：新生儿9. 5 mm、6个月10. 5 mm、l岁11. 5 mm,8岁后差不多与成人相当。软镜的直径约比角膜直径大1～2 mm，RGP镜直径比角膜直径至少小1 mm，另外还要考虑睑裂宽度、眼脸张力、隐形眼镜的活动度等情况。在临床中，大部分儿童可配戴市面上普通直径的隐形眼镜，无须定做特殊直径的镜片。

3.镜片基弧(BC)的选择

（1)能配合检查的患儿用曲率计测定角膜曲率或做角膜地形图检查，可以两主子午线的平均值加O.10 mm作为RGP镜的BC，在弱子午线值上加O.8～1. 2 mm作为软镜的BC。尽量戴试戴片进行静态及动态配适评估，根据评估结果选择镜片基弧更好。

2)对不配合检查的儿童，可以7. 75 mm作为角膜曲率平均值加0.10 mm来选择RGP镜片的BC，以8.3 mm作为弱子午线值加0.8～1. 2 mm作为软镜的BC。好能通过诊断性试戴来决定隐形眼镜的BC，软镜主要观察活动度、中心定位及角膜覆盖情况，RGP镜片除观察活动度、中心定位外，还应进行荧光图像判断，判断标准同成人，根据配适情况适当调整基弧。

4.屈光力的确定

（1)配合视力检查的患儿，可进行戴镜验光，附加镜片屈光力大于土4.00D时，应根据顶点距离查表或通过公式计算，再加上试戴片的屈光力作为定片屈光力。

（2)对低龄儿，利用调节麻痹下的检影值，综合其屈光力、斜视类型、斜视度、顶点距离换算成隐形眼镜的度数。

（3)矫正小儿无晶状体眼时，有必要结合近距离视力进行处方。

一般经验是

（1)对未满18个月者，在远距离的屈光值上加十2. 50 D;

（2) 18个月—3岁时加+2.00 D;

（3) 3岁以上按照远距离屈光值处方;

学龄期儿童为提高阅读视力，在使用隐形眼镜的基础上，可另配戴一框架眼镜。