眼应用生理基础：泪膜的生理

配戴隐形眼镜后会引起角膜、泪膜的生理的改变，所以必须了解角膜和泪膜的生理，特別是角膜与氧气的关系，以便及时发现戴镜后的生理和病理变化。

下面来介绍下眼应用生理基础之泪膜的生理。

一、泪液分泌和泪膜成分

泪腺分泌系统包括主泪腺和副泪腺。主泪腺提供反射性分泌，物理性刺激三叉神经(刺激结膜、角膜、鼻黏膜、睑缘)、心理性刺激、对视网膜的亮光刺激等都会引起泪液反射性分泌。Krause和Wolfring副泪腺提供基础分泌。正常人基础分泌率为1.2μL/min，24h的总分泌量约为10mlL，泪液的更新速率为每分钟16%，泪液的PH为6.5~7.6，渗透压296~308m

Osm/L。正常的瞬目频率为每分钟12次，每次瞬目使泪膜在眼表重新分布。

二、泪膜的功能

1. 湿润眼球前表面，维持角膜的透明性;

2. 形成光滑的光学界面，为形成清晰的视觉提供良好的光学介质;

3. 泪液含有免疫球蛋白和抗菌物质，可破坏细菌的细胞壁，抵抗感染，并可稀释和排出毒素;

4. 营养角、结膜，为角膜提供葡萄糖和氧气;

5. 泪液带走脱落的上皮细胞和二氧化碳等代谢终产物。

三、配戴隐形眼镜后的泪膜变化

配戴隐形眼镜后对泪膜结构的影响很大，一般会加速泪膜破裂。隐形眼镜使泪液重新分布，分别在镜片前、后各形成一层泪膜。镜前的泪膜形态与镜片的材料和设计有关。含水量高、直径大的镜片的泪膜较稳定，标准厚度镜片比超薄镜片的泪膜稳定。

镜片运动也对泪膜产生影响。瞬目初期，软镜变形，降低了对镜后泪膜的压力：瞬目过程中，镜片呈眼睑运动的反向运动，泪膜的厚度增加，故当镜片材料的弹性模量下架时，患者的舒适度会增加。因为软镜的弹性模量比硬镜小，镜后的泪膜能保持相对厚度，所以比配戴硬镜舒适。

泪膜各层的特征和功能总结如下表。

泪膜各层的特征和功能