200度近视用激光治疗

近视200度可以做近视手术吗？湘潭爱尔仁和咨询师：可以！

红网时刻新闻3月22日讯（通讯员李蕾）经常在社交软件上看到很多人都在问“200度要做近视手术吗？”“200度选什么类型的手术比较好？”其实很多低度近视的朋友一直处于做近视手术的犹豫圈内，其实这样往往将近视手术非常重要的一个需求点弄错了。近视手术并不是像“病症”一样需要“药到病除”，而是一个个人需求极强的双向选择。

湘潭爱尔仁和咨询师李小姐同样也陷入了这样的犹豫中，看看她是怎么选择的？

给别人咨询千遍，不如自己摘镜一遍

“我总是听大家说做完近视手术有多方便，有多舒适，其实我自己也是低度近视只有200多度的样子。一开始并没有在意，仅仅只需要在晚上开车的时候戴眼镜。”咨询师李小姐表示。

但是，随着医院里有越来越多的低度近视小伙伴都选择了摘镜之后，李小姐也坐不住了，立马与爱尔仁和经验老道的主任曾绍桓预约了术前检查及面诊。

200度的摘镜过程与其他度数没什么两样

经过详细的术前检查，曾绍桓为李小姐选择了“全飞秒近视手术”。对于曾绍桓，李小姐笑称是把心放在肚子里，“曾主任经手的成功案例太多了，客户们的好口碑、满意笑容，我都记在脑海里！”

因为想完整记录下自己的摘镜过程，李小姐还参加了院内的手术直播。手术后第二天李小姐的视力均已达到1.0，并且已经开始照常上班。

在手术之前李小姐与曾绍桓给手术室外的朋友打招呼。

度数并不是衡量做手术的标准

很多朋友可能会单一的以“我是多少度就可以选择什么类型的手术”为主要考量。但是，其实选择什么类型的手术，要通过完备的术前检查进行筛选。每个人的眼部情况都是独一无二的，而不同手术类型对眼部的要求和条件自然也就不一样。

湘潭爱尔仁和副院长刘伟教授表示：“很多朋友经常会认为，低度数的人群就能主观上选择激光近视手术。其实在就诊的过程之中，我们也有非常多的朋友只有200度的低度近视，因为角膜厚度过薄的缘故选择了ICL晶体植入术。所以，还是要按照近视手术的术前检查来选择适合自己术式。还是那句话——没有最好的手术方式，只有最适合自己的！”

爱尔眼科湘潭地区医院拥有与国际同步的屈光术式，目前配备：ICL晶体植入术、全飞秒手术、个性化全激光、个性化半飞秒等手术类型，尽可能满足湘潭地区近视朋友的摘镜需求！

太魔幻了吧，激光手术以后又变成2600度近视眼

2016年2月的一天，一位50多岁的中年男人在一个小姑娘的搀扶下，颤颤巍巍地走进了我的诊室。当他小心翼翼地坐下来以后，无奈地告诉我“李教授，我在20多年以前做了双眼的近视激光手术，当时只有800多度，手术以后好了两年，但是两年以后视力就越来越差，近视度数越来越高，近10年来视力下降越来越明显，现在基本上就看不见了。虽然也去看了不少的地方，但是因为已经做过双眼近视激光手术，所以大家也不知道该怎么办，我特地来请你给我看一下，看看我这个眼睛到底还有没有救。他还特别强调，他家里的父母亲和兄弟姐妹也没有高度近视眼，眼睛都挺好，就他一个人是超高度近视眼，自认为不是遗传的，除了眼睛不好以外，身体也很健康，但是因为视力不好，现在也没有工作了，生活得很艰难，一定要我想想办法救他的眼睛。听着他的叙说，我也感到很奇怪，因为一般来说，近视手术以后是会有少部分人在再次近视，我们叫屈光回退，但是真正会回退到很高度数的情况，例如超过1000度、2000度的人很少。

我给他检查了眼睛以后发现，右眼的裸眼视力只有0.04，戴2600度近视眼眼镜和200度散光眼镜勉勉强强可以看到0.2，左眼的裸眼视力好一点为0.2，戴1700度近视眼眼镜勉勉强强可以看到0.4，妥妥的双眼准分子激光术后又变成了超高度近视眼。这也是我到目前为止见过近视激光手术以后回退最高的患者，我好奇的是不知道其他同行是否见过比这更高度数的患者。

右眼近视眼手术以后又回退到了2600度

经检查发现患者双眼角膜还好，没有看到明显的疤痕及前突等改变（需要警惕圆锥角膜），双眼晶状体皮质轻混，双眼玻璃体絮状混浊，双眼底隐约可见呈豹纹状改变，后极部视网膜及脉络膜萎缩，黄斑反光不清。诊断为双眼并发性白内障、双眼玻璃体混浊，双眼超高度近视，双眼准分子激光术后。

我于2016年2月18日给他右眼做了白内障超声乳化+23G玻璃体手术+眼底视网膜激光+人工晶状体植入手术（保留250度近视），手术非常顺利。到2016年2月20日出院的时候，右眼裸眼视力就恢复到了0.5，戴175度的近视眼镜可以看到0.6。

右眼手术以后三个月裸眼视力1.0

令我们大吃一惊的是到了手术以后三个月复查时右眼裸眼视力居然恢复到了难以想象的1.0。他一个劲地后悔没有早一点找到我做手术。本来他的左眼也应该尽快做手术，但是由于他多年以来因为眼睛看不见失业了，经济比较困难，所以告诉我等经济条件好了以后再来找我做左眼手术，但是很遗憾我于当年底到上海工作了，失去了联系，只能祝福他一辈子光明啦。

高度近视党摘镜，能做激光手术吗？

在门诊上经常会遇到近视党问：我这么高度数还能做手术吗？我角膜薄是不是只能做晶体手术？

近日遇到一个外地患者，是一个女大学生，近视度数800度，散光200度，角膜厚度510微米。这类近视人群在门诊工作中也会经常遇到，对角膜激光手术比较执着，在多家医院检查，都明确了只能做晶体手术，但她没有放弃角膜手术，来到我院就诊，经全面检查得知可以做个性化飞秒手术，内心十分愉悦并顺利完成了手术。

对于高度近视人群，即近视度数＞600度，首先应了解近视手术原理：角膜激光通过消融角膜组织改变角膜形态实现矫正，度数越高、需要切削的角膜组织越多，即要求更多的角膜厚度；不会影响正常眼内情况，手术创伤小；晶体手术通过在眼内放个前置镜头实现近视矫正。

无论何种手术，只是完成近视矫正，而非彻底治疗近视。近视本身并发症仍可能发生，如因眼轴过长造成视网膜相关病变，手术不会增加近视相关并发症的发生概率。

因此高度近视的手术方式与角膜厚度密切相关，此外术前、术后更应关注视网膜的检查，早发现早诊断早治疗。

临床上针对不同情况的高度近视，主要包括以下几种：

全飞秒（SMILE）:

全飞属于目前备受欢迎的角膜屈光手术，具备手术时间短、切口小（2-4）、恢复时间快，运动不受限等优势被多数人优先选择。但其消耗角膜组织较其他激光手术略高一些，高度近视若经医生评估角膜厚度充足、角膜条件允许，选择全飞秒仍可以取得非常理想的效果，尤其适合900度以下、热爱运动，干眼症较重的近视人群。

全飞秒

半飞秒（LASIK）:

适合高度近视人群，角膜厚度要求低，通过制作角膜瓣及准分子激光消融实现近视矫正，为角膜较薄，度数较高患者提供手术可能，手术设计根据医生及设备情况有所不同，手术个性化程度高，对于常规针对特殊情况如超高度近视、散光也可取得较高的术后视觉质量。

半飞秒

晶体植入（ICL）:

矫正范围广，不改变角膜正常结构，术后干眼症状轻，术后矫正的状态更稳定，适用于度数高角膜薄等不具备角膜手术条件的人士，术前检查及术后注意事项复杂，手术会影响眼整体状况，术前术后需严格按照要求进行检查。

ICL晶体植入

如果眼睛条件都不错，激光和晶体植入都可以做，建议慎重选择。目前晶体植入(ICL)的安全性及有效性得到广泛证实，但相较于角膜手术，晶体植入风险体现在眼内，在风险程度上远没有角膜手术可控及易于接受。

总的来说，高度近视是完全可以进行近视手术的，专业的医生会选择特定的激光设备，为角膜薄的高度近视患者制定更安全更个性化的手术方案，手术预留更多的角膜厚度，最大化提高术后的安全性。医生团队的专业性及设备的多样性应是选择近视医疗机构的关键要素。