儿童近视能激光治疗吗

儿童青少年能做近视眼手术吗？专家提醒

对于广受关注的“小眼镜”等问题，国家卫生健康委进一步加强监测评估，联合教育等相关部门，合力推动近视防控和儿童超重肥胖防控。针对儿童青少年近视，不同年龄段有哪些不一样的防控策略？通过激光手术摘掉眼镜，适用于所有人吗？有没有让近视眼逆转回正常视力的所谓“神器”？国家卫生健康委（13日）就这些问题，做出了解读。

儿童青少年近视低龄化问题仍然突出

专家：3岁以下儿童尽量不使用电子产品

国家卫生健康委2020年9到12月全面开展了近视专项调查，覆盖了全国8604所学校，共筛查247.7万名学生。结果显示：近视防控总体见效的基本局面初步展现，低度近视发展为中高度近视放缓。不过，值得关注的是，我国儿童青少年近视低龄化问题仍然突出。

△图片来源：视觉中国

2020年各地6岁儿童近视率均超过9%，最高可达19.1%。小学阶段近视率攀升速度较快，从小学一年级的12.9%快速上升至六年级的59.6%。

幼儿园和小学是我国近视防控重点年龄阶段，国家卫健委印发了《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》。目前，我国0-6岁儿童眼保健和视力检查已纳入国家基本公共卫生服务项目，在0-6岁期间为儿童开展13次检查。2020年儿童眼保健和视力检查覆盖率为91.8%，基本覆盖了所有学龄前的儿童。

国家卫生健康委妇幼司副司长沈海屏：婴儿期也就是1岁以内眼保健主要是筛查儿童有没有先天性致盲性疾病。幼儿期也就是1-3岁，眼保健的重点是筛查斜视、弱视等相关眼病。学龄前儿童防控近视的重点是防止远视储备量过早过快消耗。利用医学仪器，可以检测到儿童的远视储备量，可以为预防近视发生做很好的基础性工作。

△图片来源：央视新闻客户端

对于孩子是否有远视储备以及远视储备量是否足够？国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任李莉说，一般在3岁时，有175度到200度的远视属于正常。6岁还有125到150度的远视，8岁有75度到100度的远视，可以延缓孩子出现近视甚至不出现近视，明显降低近视发生率。

李莉：建议低龄儿童由家长给孩子读绘本，3岁以下的儿童尽量不要使用电子产品。如果3-6岁儿童非要使用电子产品，一定要控制使用时间，减少近距离用眼时间，6岁以下每次不超过15分钟。

△图片来源：央视新闻客户端

儿童青少年能做近视眼手术吗？

专家提醒：切勿盲目跟风

暑假到了，一些高中生想通过近视激光手术摘掉眼镜，全国防盲技术指导组组长、中华预防医学会公共卫生眼科学分会主任委员王宁利表示，手术安全性是可靠的，但并非人人都适合。从医学角度来讲，若近视眼还在发展、有遗传角膜病、角膜太薄等，都不宜进行此项手术。

△图片来源：央视新闻客户端

那么，有没有让近视眼逆转的神器呢？王宁利回应：目前没有！作为近视眼防控的产品大部分是缓解视疲劳的，国际上和科学界已经认定的对近视眼防控有效的有以下几个手段。

王宁利：一是角膜塑形镜被证明在近视眼防控方面，防止眼轴增长方面有一定的作用。二是低浓度的阿托品，经过两三年的观察，它确实对近视眼的进展有一定保护作用。这个药物目前国家药监局在做评价，现在作为院内制剂在使用，最好医生指导下使用。三是最近美国批准的软性的周边矫正的接触镜，以及现在戴的防控的周边离焦矫正的镜子，有一定的效果。

来源：中央广电总台中国之声

开学了告诉你，针灸，按摩等都治不了孩子近视

近来很多家长来中心检查眼睛都会聊到各种眼部针灸，按摩训练，训练等等来治疗近视以及控制近视加深。有家长会问这个是不是真的可以控制近视加深呢？

首先近视眼的眼轴会随着近视不停的增加而拉长（这是不变的事实），眼轴也不可能再变短(目前为止无法做到），控制近视也就是延缓眼轴的增长。

而网上随处可见的什么“近视治疗仪”，“眼力训练”，“眼部按摩”等等真的可以控制近视甚至治疗近视吗？

最近在网上查阅了一番后终于知道有一种NVii视神经训练技术。

NVii

NVii视神经训练技术由以色列专家及学者经过20年精心研发的视神经训练技术，经由临床的实验证明，不但可有效的改善病人视力及对比敏感度，起所发表的文献报告曾在1998年荣登在英国权威科学期刊《N》杂志。由新加坡国家眼科研究中心和国防医药研究院，分阶段对20名近视度数在150度以下的人展开研究，结果发现所有受训者的视力从训练前的6/12，到完成训练之后其视力可进步到接近6/6的良好实力。

NVii的科技主要是研究探查明确的视神经元之间的相互作用，来提升大脑皮质层视神经元对影像的处理过程。NVii在临床的应用已证明了这些原理针对成人弱视、低度近视和激光术后者的裸视视力及黑白对比敏感度皆有非常显著的提升。

因此Nvii视觉训练的治疗范围内并没有儿童近视治疗！！只能训练弱视、准分子/白内障术后视力不佳、老花眼早期视觉疲劳等问题。

这项技术在进入中国之后就被各种所谓的权威机构改名成“近视治疗仪”，“眼力训练”，“眼部按摩”等等，甚至于中医针灸之类的。

也有很多家长问那我们的小孩视力确实提高了，以前只有0.4，现在可以看0.8了。难道近视真的被治疗好了？

其实这仅仅是提高了孩子对模糊图象的识别能力！而并非让近视减轻！这两者到底有啥区别，简单来说就是，看上去好像视力比以前提高了，但是去医院检查，度数却比以前加深了！很多家长迷惑，这怎么可能！经过训练，这确实可能发生，你没发现同样的一百度近视，有些人能看到0.8甚至0.9，有些人只能看到0.2、0.3……“眼镜戴上就拿不下来了”，说的也是这种情况，叫做“模糊适应现象”，每个人对模糊图象的分析识别能力不一样的。做过训练的孩子在读视力表的时候，会很慢，一直在思考的样子，就像电脑当机高速运转，那是因为孩子大脑在努力分析……会造成视觉疲劳！如果大家还不明白，

我可以举个例子：上个月门诊遇到一孩子家长，曾在某视力康复中心训练了一年，一年之前200度近视，视力0.4(两只一样），训练之后三个月，视力提高到了0.6，家长很开心，但是检查时候打出来的电脑单子显示300度，康复中心医生含糊的解释“电脑打的不准”，后来家长去了五官科医院扩瞳验光，250度。妈妈想不明白，为何视力好了，度数却升了，怀着怀疑而又犹豫的心情，又继续训练了（因为下一疗程的钱已经交了），又过三个月，裸眼视力依然0.6，但电脑单子显示400度了，家长担心之余再去验光，300度。度数又增长50度，但视力没有退步，妈妈也不知是该喜还是该忧。犹豫再三，还是继续训练了，再过三个月，发现孩子视力好像退步了，变到0.5,后来又退到了0.4……直到一年后的上个月到我门诊就诊,孩子已经接近400度，裸眼视力只有0.2!我耐心给她解释了将近半小时，因为这种训练，开始的“效果”是很好的，视力能显著提升，不过这种提升经常伴随着用眼过度和近视加深，当近视加深到一定程度，不能依靠“大脑的模糊识别”代偿的时候，会发生视力急剧下降！到那时再戴上眼镜，之前所有训练都会付之东流，钱啊，都进了别人腰包，孩子得到的是一副更深的眼镜！这就是近视治疗性训练的真相！不知大家现在懂了吗？

通过以上分析我们可以发现，市面上流传的各种所谓“近视疗法”基本不靠谱，因为真性近视是无法通过那些所谓的“近视疗法”来“治愈”的。最终，青少年想要解决屈光不正问题，还是需要靠医学验光配镜、角膜塑形术等真正科学的矫正方法。已经成年的患者则可以通过近视手术，ICL晶体植入手术等方式进行视力矫正。相信现代眼科学，而不是所谓的“近视疗法”。

我国儿童青少年近视低龄化重度化，近视激光术须严格规范术前指征

我国儿童青少年近视不断攀升，并呈现低龄化、重度化、发展快、程度深趋势。2014年全国学生体质与健康调研报告已显示，全国各学段学生近视率持续上升，7-12岁小学生、13-15岁初中生、16-18岁高中生视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%。

今天召开的第八届“关爱近视、微笑论坛”上，上海市眼视光学研究中心主任、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛教授介绍上述数据同时透露，上海将基于闵行区域探索近视防控建设，届时由三级医院指导，联合学校卫生老师、社区医生、非公立医疗机构、志愿者等，搭建“筛查+防治+帮助+宣教”平台，助力控制青少年近视趋势。

去年8月底，我国发布《综合防控儿童青少年近视实施方案》列出目标：至2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。眼耳鼻喉科医院眼科瞿小妹主任医师说，近视一定程度上是一现代社会病，现代阅读、交流和工作方式的改变，使更多人以室内和网上学习和工作为主。基于无法改变现代学习和生活模式的基础上，探索针对高危人群的干预，特别是防治人群向高度近视发展，显得尤为重要。

近视防控不是阶段性任务，关注儿童青少年整个发育期的长期有效管理，需要医疗、教育及家庭共同协作参与。目前，眼耳鼻喉科医院浦江院区与闵行区政府共同探索合作近视防控闵行模式。据悉，区域筛查将囊括400余家教育机构的20余万学生，下阶段防控组将逐一为学生建立屈光档案，实现长期随访。

针对近视，现有技术已可游刃有余地精准解决。论坛上发布全飞秒近视激光手术“6+6”质量控制标准，即通过6分钟手术、达到6小时术后恢复有效视力。周行涛告诉解放日报·上观新闻记者，实现“6+6”必须具备完善的术前评估、严格的指征把握、积极的患者沟通、详细的术前宣教、规范的手术流程以及高效的术后随访。他强调，尽管近视激光手术帮助广大近视患者摆脱眼睛束缚，大大提高生活质量，但其安全性也是必须关注的课题。

圆锥角膜病变，便是近视激光术需严格排查的手术安全门槛。所谓圆锥角膜病变，可以理解为是一种角膜先天质地薄弱而无法抵御手术削薄角膜厚度的病变，发病非常隐匿，容易被忽视，发展严重将使视力进行性下降。如今术前筛查手段已达到形态学与生物力学双重保障，筛查评估理念正在不断提升，以此让患者享受更安全、更精准的治疗。

圆锥角膜患者这类以往不符合激光手术指征人群，医学技术也正带来希望。论坛传出消息，眼耳鼻喉科医院眼科王晓瑛主任医师基于稳定圆锥角膜患者，但仍存在高度散光和屈光参差的近视人群，研究出全新EVOICL（可治疗散光的眼内镜）治疗，以此实现近视矫正。随访一年来，患者视觉质量一直保持稳定。

栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳题图来源：视觉中国图片编辑：徐佳敏