成都哪个医院激光治疗近视

硬件软件齐发力！摘镜高峰期，成都普瑞眼科医院严把近视手术质量关

8月11日，成都疫情风险区域全部清零，又恰逢8月征兵体检高峰期，各家眼科医院近视手术人流量居高不下。成都普瑞眼科医院严格执行近视手术质量控制2.0体系，发挥三级眼科专科医院优势，用16年近视手术眼科全科联合会诊制度严把质量关，对手术禁忌证！

“3S质控”术前检查标准，把好近视手术质控“第一关”

为进一步提高术前检查的精准性，普瑞眼科在最新升级发布的近视手术质量控制体系2.0版中，从角膜生物力学评估、角膜像差个性化设计、眼底病深查三个维度重新定义术前检查“3S质控标准”，将圆锥角膜风险排查精准到角膜生物力学评估；以角膜像差定制检查，实现精准个性化激光手术；通过200°超广角照相，精准排查高度近视患者的眼底疾病风险。在术前检查中，不放过任何可疑的手术禁忌证。

圆锥角膜是角膜激光手术的绝对禁忌证，但早期圆锥角膜较难识别。针对这一情况，成都普瑞眼科引进德国OCULUS角膜生物力学分析仪CviST+眼前节测量评估系统PHR——“黄金CP”，不仅可对角膜形态进行深入分析，还能聚焦到对先于角膜形态改变的角膜生物力学的评估，通过观察角膜受压改变形态、形态还原过程和生物力学改变，全面实时评估生物力学参数，排查近视手术术前、术后的角膜扩张及角膜对外伤、手术的力学反应，为识别临床前期圆锥角膜提供参考。阿玛仕1050RS全激光配套波前像差仪，能通过角膜22,000个定点测量，深度还原影响患者视力高低起伏的不规则角膜表面形态，在解决低阶像差的同时，依据患者角膜不规则的形态，为患者定制专属的个性化激光手术方案。针对超过600度的高度近视人群，蔡司CLARUS500超广角眼底照相机，单张眼底拍摄范围可达133°，超广角模式拍摄范围更是可达200°，能捕获从黄斑部到视网膜周边部的清晰准确图像，对周边部视网膜病变进行更全面的记录和检测，让影响近视手术的视网膜病变、裂孔及网脱等眼底病无所遁形，精准排查高度近视患者的眼底疾病风险。

“7+1”专科内部巡回问诊，院长博士齐把关

精密设备检查的数据若无医生识别也只是一串数字，成都普瑞眼科医院在引入先进设备的同时，还拥有1位主任医师，4位副主任医师，3位主治医师的强大专家团。该专家团由成都普瑞眼科医院院长艾碧君领衔，屈光专科主任、暨南大学眼科硕士、主任医师周继容，屈光专科副主任、副主任医师、激光近视手术专家熊雯，副主任医师、眼科博士谭海波，泸州医学院兼职副教授、副主任医师、门诊专家江爱华，高度近视门诊专家胡强和陈琼等8位医生共同组成。

患者来到医院后，先由1名门诊医生主诊，结合检查数据给出手术建议。若检查数据有异常，主诊医生将联合其他门诊医生会诊，给出针对性手术建议。手术前一天，手术医生还将再次复查病例，核对各项检查数据和手术方式等，若发现问题由手术医生次日对患者再次进行问诊，给出最终手术建议。

相较于其他眼科医院只有某一位屈光医生坐诊的局限，普瑞眼科由院长、主任医师和眼科博士组成的“7+1”巡回问诊的模式，从患者门诊检查到手术方案设计，层层把关，再次为近视手术质量上了一把安全锁。

“1+N”多学科联合会诊，打通近视手术质控“最后一关”

近视手术并非人人可做的手术，严格的术前检查就是为了排查手术绝对禁忌证和相对禁忌证，像圆锥角膜或有圆锥角膜倾向、屈光度数不稳定以及重度弱视，严重干眼症，严重的角膜疾病，甲亢、突眼、眼睑闭合不全，未控制的青光眼，严重的全身结缔组织和自身免疫性疾病等有手术绝对禁忌证的，在屈光专科巡回问诊制就会被排除在手术范围外。但还有些相对手术禁忌证，比如眼底有裂孔和黄斑，斜视以及轻微的干眼和角膜炎症等等，在发现这些问题时，普瑞眼科就会实行“1+N”多学科联合会诊（即：以屈光专科为主，眼底专科、眼表专科、青光眼专科、视光专科等领域多学科联合会诊），综合患者情况给出治疗建议。据了解，该制度是在MDT多学科会诊机制的基础上，根据眼部个体差异，为近视患者提供及时的疾病诊断和个体化治疗方案。

“眼底有裂孔，建议到眼底专科先打激光看恢复情况再决定是否手术。”“眼位不正，斜视比较严重，到视光专科请杨英老师检查。”“泪液分泌不足，眼睛有点干，需要先到眼表治疗干眼。”这样的对话，每日都会发生在普瑞屈光手术中心。据普瑞眼科统计，每年大约有10%--20%的近视患者不能接受手术或暂缓手术。正是由于严格的质控，充分保障了近视手术患者的手术安全和质量。

“眼睛是个非常复杂又精密的器官，当多种并发性疾病出现在同一个患者的眼睛上时，由于专科专业分工的限制，患者很难在单个眼病专科中得到全面的、个性化的诊疗。”屈光手术中心主任周继容指出，我院推出的近视手术“1+N”多学科联合会诊制，患者在屈光科挂号后，基本可在一天内得到一个综合的、个性化的、科学的处置方案。有了这个处置方案，患者可以到对应的科室去进行相应的治疗，待治疗完成后，再进行近视手术，打通近视手术质控体系最后一关。

精准术前检查、覆盖全球主流术式的手术设备、强大的专科医师团队以及16年眼科全科诊疗能力，是成都普瑞眼科医院近视手术核心优势，为广大近视患者安全无忧摘镜提供保障。

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四川首例！近视矫正手术取出的正常角膜，能给远视患者当“隐形眼镜”

随着近视矫正手术的普及，普通人对“全飞秒”“半飞秒”等手术名称也并不陌生。但是你可能不知道，全飞秒激光近视矫正术取出的正常角膜组织并非成为“医疗废物”，而是可以再利用的。

近日，四川大学华西医院眼科屈光手术中心为一名高度远视患者成功实施了双眼角膜基质透镜植入手术，矫正了该患者超过20年的高度远视。

患者（右）和主刀医生合影

这也是华西眼科屈光手术中心开展的四川首例透镜植入矫正远视手术，实现了正常角膜的再利用。术后多次复查，患者双眼视力达到4.9，且已保持三个月以上的稳定。

什么是角膜基质透镜？

形似隐形眼镜

什么是角膜基质透镜？首先要了解一下SMILE全飞秒激光近视矫正术。通俗地说，就是一把定位精准的激光刀，按照患者近视的度数，在近视患者的角膜内层，切割出一个凸透镜形状的角膜透镜片，再通过微小的切口取出角膜透镜片，达到治疗近视的目的。

被取出的这部分，正是角膜基质透镜，它来源于正常角膜的一部分，具有正常角膜的透明性和弹性，形似隐形眼镜，可用于屈光矫正，所以也被称为“基质透镜”。

随着近年来飞秒激光手术的发展，基于角膜材料的透镜再利用逐渐成为角膜与屈光领域的研究和应用热点。

据了解，我国角膜材料稀缺，大多用于治疗严重角膜病患者。华西医院眼科副主任邓应平主任医师介绍，在华西眼科屈光中心的基质透镜临床应用中，基质透镜在感染性和扩张性角膜病的治疗上也初获成效。

“减法”变“加法”

不合适还可以取出

远视是屈光不正的一种类型，高于600度以上的远视则可以视为高度远视。如果成年人矫正视力正常，仅仅是高度远视，最主要的困扰是视疲劳，看近时更严重。尤其到了40岁以后更为显著，有的人甚至会觉得头痛。

目前，国际通用的远视手术矫正办法主要是准分子激光手术治疗，通过消融组织矫正视力，但组织厚度明显减少，存在角膜扩张等并发症风险。

相比准分子激光手术治疗，透镜植入矫正远视手术的优势明显。合理的透镜植入可以使透镜周边的过渡更加光滑，且该过程可逆，如果不合适取出透镜即可。

更重要的是，透镜植入对原有角膜的力学影响相对较小。因为准分子切削矫正远视，需要打磨中央前突、周边变平的面，所以对整个角膜的切削同比相等屈光度变化的近视患者，会消融更多角膜组织，所以从安全角度考虑，透镜植入矫正远视手术也优于准分子激光矫正远视手术。

视觉效果更好

对技术要求更高

此次实施的透镜植入矫正远视手术，可以打造更光滑的过渡区和弧面，以获得更好的视觉质量。

优势明显，也意味着更高的要求。不仅术前需要充分考虑供体和受体的屈光度匹配，是否需要增减PTK或PRK实现激光消融，而且手术要求医生在短时间内完成，即在对透镜贴覆、层间处理以及透镜周边的处理上有足够丰富的经验，以减少术后并发症。

邓应平解释，因为没有血管，角膜相对属于免疫赦免的组织（免疫赦免，是将异体组织器官移植到机体的某些特殊部位可以得到长时间的存活机率而不被排斥），而基质透镜只是角膜组织中一个片层，属于局部组织移植，除了个别的个体差异，排斥反应发生的概率很低。

据了解，目前临床上已经有透镜库用于冻存透镜，冻存时间为20年，可以复温后再利用，主要用于供体本人的再利用居多，也可以用于同种异体移植，但远期效果尚没有大批量数据支持。

邓应平表示，针对远视的矫正，属于屈光性手术，对视觉质量和透镜质量的要求极高，通常情况下，在取出后低温湿房保存以供24小时内使用，也可采用保存液保存供2周内使用。当然，即取即用是最好的方法。

目前，透镜植入在国内外有少量报道，但都处于初步探索阶段。此次手术在华西眼科屈光手术中心角膜基质透镜增视性再利用中具有里程碑意义，有望在开展更多尝试、积累更多经验的基础上进一步推广。

红星新闻记者于遵素图据华西医院

编辑张莉

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专家警告 近视手术并非想做就做

矫正手术前必须严格检查，排除手术禁忌症

随着寒假的临近，近视手术也进入了高峰期。据成都市第三人民医院眼科的数据显示，近期咨询近视手术的市民成倍增加，手术预约大幅提升。眼科专家提醒，近视手术有严格的适应症，需要先判断是否具备手术条件，再行选择适宜方式。

近视手术并非人人可做

近视问题是摆在不少青年面前的一道“槛”，因此每伴随假期的开启，近视手术量就会出现明显提升，咨询及手术者以中青年为主。

“心情可以理解，但还是应该遵守理性为先的原则。”市三医院眼科·视光学中心副主任医师杨雯表示，近视手术虽然是成熟的治疗方式，但有着严格的适应症，并不是想做就能做，“强行手术可能会造成不可逆的伤害，得不偿失。”因此，在矫正前必须经过严谨的检查来排除手术禁忌症。在确定可以手术后还需要选择适宜的方式，以确保健康和安全。

近视手术需要量体裁衣

据杨雯介绍，近视手术方式分为“角膜激光手术”和“晶体植入手术”两大类。“角膜激光手术”是通过切削角膜组织改变屈光力以矫正近视，包含全飞秒、飞秒Lik、全激光三种手术方式；“晶体植入手术”则是通过在晶体前面放置一副“隐形眼镜”来矫正近视，适合度数高和角膜偏薄的人群。

“手术方式应该依据自身的情况‘量体裁衣’。”杨雯表示，各种近视矫正术式的适用范围、效果特征和术后优势都有区别。例如，“全飞秒”角膜激光手术不用制作角膜瓣，只是制作两层切口取出微透镜即可，切口仅约为2，术后恢复快、不影响术后从事剧烈运动。但它并不是所有人都适合，近视度数过高、角膜厚度不够的人，就不建议选择角膜激光手术。

因此，还是建议有近视矫正需求的市民，能够选择正规的医疗机构进行严格的术式筛选。

“来就做”是一种误区

对于近视手术，眼科医生还想特别提醒的就是术前准备。“很多人认为这是成熟的技术，来了就可以做，这个想法是一个误区。”杨雯表示，比如很多来的市民都有隐形眼镜佩戴史，这类人群需要提前停止佩戴隐形眼镜，直至屈光状态和角膜屈光率达到稳定状态才可以手术。一般来说，软镜（普通隐形眼镜）应停戴一周以上，硬性透气角膜接触镜停戴一个月，角膜塑形镜停戴三个月以上。

李诗敏本报记者邓晓洪文/图

来源：成都日报