成人可以激光治疗近视吗

近视激光手术只有成年了才能做？其实有类小孩也很适合

平常我们说到近视激光手术的时候，都会有一个印象，就是要等成年了，度数稳定了之后才能做。那么是不是近视激光手术，对于儿童来说就是绝对的不能做呢？其实不是，有一种儿童的情况其实用近视激光手术有可能可以获得更好的治疗效果，那就是高度屈光参差的患者。

一般规定激光手术需要成年，并且连续两年度数发展不能超过50度，是因为如果你的度数不稳定，就算做完激光手术，这会不用戴眼镜了，但是过一段时间，度数又发展了又得戴眼镜，那就起不到最初想摘镜的目的。

那么对于儿童来说，眼球发育还在进行，一般度数都还在发展，为什么高度屈光参差的儿童，我们反而建议可以考虑激光手术呢？

我们先来看看屈光参差是什么意思？

屈光参差就是指两个眼睛的屈光度不一样，一般临床上，我们把两只眼睛的球镜度数差别≥150度，或者柱镜度数相差≥100度，就叫做屈光参差。

其中球镜是指近视或者远视的度数，包括两只眼睛可能都是近视或者都是远视，或者一只眼睛近视一只眼睛远视；柱镜就是指散光的度数。

屈光参差会有什么后果吗？

屈光参差主要是由于发育因素导致的。在儿童眼球不断发育长大的过程中，如果受各种因素的影响，两眼的发育速度不一样，就可能出现两只眼睛的度数相差较大。

屈光参差是指两只眼睛度数相差大，如果是两只眼睛都有度数，只是度数不一样，这种情况，一般而言倒还容易被发现，可以得到及时的处理。比较容易被忽略的是，有一只眼睛很好，几乎没什么问题，但是另一只眼睛特别不好，这种情况很可能就会被忽略。

我们在临床上也是，经常能看到，有些人等到成人了，可能因为入职或者考驾照查视力才突然发现有只眼睛不好，是弱视，但是就已经错过治疗时间了。屈光参差是引起弱视的常见原因，这种是特别需要引起注意的，一定要尽早发现及时开始治疗才可以。

并且由于双眼度数不一样，如果度数相别大，会影响视网膜上成像的清晰度和大小，当双眼融像出现困难的时候，还可能影响双眼立体视觉的建立。在距离判断，看立体电影等方面都会存在问题。

对于屈光参差，现在都是怎么处理的呢？

传统的矫正方法有框架眼镜和隐形眼镜，现在随着屈光手术的不断发展，对于高度屈光参差而言，屈光手术也是不错的选择。

如果是度数相差不大的屈光参差，通过框架眼镜就可以矫正。当双眼度数差异＞250度的时候，由于两只眼睛的成像大小差别明显，成年患者经常就不能接受配戴这样的眼镜，一戴上就觉得头晕没办法适应。

但是儿童有较大的适应性和可塑性，对框架眼镜能较好地接受，在试镜的时候应该根据处方，对相差600度以下的屈光参差进行积极的全部矫正或尽量接近全矫，而不应受相差250度的限制。

隐形眼镜，如果是可以配戴的患者，一般相对而言，比框架眼镜而言，可以给屈光参差的患者带来更好的验配效果，尤其是只有一只眼睛有度数的人。

并且由于隐形眼镜直接戴在角膜表面，其成像大小就接近正常的眼睛，并且转动眼球的时候也不会产生框架眼镜的棱镜效果，因此就算两眼的度数相差很大，也不受影响，不像框架眼镜双眼度数差的太多戴镜就不能适应了。

而屈光手术，比起框架和隐形眼镜而言，对于一些高度屈光参差的患者，确实可以带来更好的视觉质量。不仅是成人，对于严重屈光参差的儿童，或许可以提供更好的治疗效果。

有很多研究证实，对于高度屈光参差的儿童，通过激光手术矫正双眼的屈光参差度数，使得患儿可以实现摘镜或者正常的配镜，对于后期的弱视治疗和双眼视功能的建立，均有显著帮助，并且获得了更好的矫正视力。

当然，这类儿童进行激光手术的目的与普通人做激光就是为了摘掉眼镜有区别，主要是为了消除双眼的度数不平衡，就这点需要和家长进行充分的沟通。

（【YOYO游医生】系头条号签约作者，本文首发于今日头条号，如需转载，请与我联系，微信公众号：游医生看眼睛，微博@游医生看眼睛）

激光手术治疗近视到底靠不靠谱？权威答案来了

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

超半数青少年近视 激光手术能一劳永逸？

随着全国大中小学陆续复学，青少年的近视问题再次引起社会关注。国家卫健委于6月5日发布首份《中国眼健康白皮书》，白皮书显示，我国儿童青少年近视率为53.6%，大学生近视率更是超过90%。

是什么原因导致近几十年来近视率的激增？传统观点认为，近视人数上升的原因是人们阅读时间太长，或长时间盯着电脑屏幕。但实际上，一些研究认为，导致近视的主要原因可能并非是长时间看书引起的视疲劳，而是室内光线不足。因此，要预防近视也很简单，多带孩子到户外去。

目前，近视性的眼底病变已成为东亚和东南亚地区成年人主要的致盲眼病。近视眼随着近视度数的发展，眼轴逐渐变长，就像一个气球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，会出现像萎缩、组织变薄甚至破裂，对于这样的情况，目前的治疗效果是有限的，一些人就因此而失明。近视不单单是戴眼镜这么简单，近视一旦发生了就不可逆转，特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子，更容易变成高度近视眼，导致视力损伤。高度近视带来的眼底并发症多发生在40、50岁以后，可能会对未来的工作、老年生活造成很大影响。

现在不少人有个误区，认为激光近视手术可以治疗近视。激光手术在医学上又叫做角膜屈光手术，它具体指的是在人体角膜上进行的手术，大部分人通过改变角膜表面的形态，矫正眼的屈光包括近视、远视和散光，随着激光手术的飞速发展，目前大致分为全飞秒、半飞秒以及晶体植入等三大类。通过检查患者的晶状体厚薄和近视的度数来决定是否可以手术以及采取什么样的手术方案。

做完激光手术并不意味着一劳永逸。激光手术只是将角膜做成一副眼镜，但是患者本身的眼睛还是处在近视眼的结构，即使激光手术可以矫正近视，摘掉眼镜，也不能改变已经变形的眼球和病变的眼底，不能降低盲和视力损伤的风险，如果后期的治疗恢复当中并没有改变不良的用眼习惯，那么度数依旧会往上增长。因此，预防近视发生、防止近视度数快速增长，对于预防近视可能带来的严重危害意义是非常重大的。

电子信息化时代，电子产品随处可见，电子产品成了我们获取信息的重要途径,尤其是疫情期间青少年居家期间上网课，增加了使用移动设备和电子设备的时间，这都给近视防控带来了挑战。

对此，专家指出，一方面，我们需要积极推进电子产品国家评估标准、行业标准的设定，保证生产的电子产品质量合格。另一方面，需要倡导在与时俱进获取知识和信息的同时，进行爱眼科普知识的宣传，使大家知道如何合理使用电子产品。要做好“三个20”，即用眼20分钟，要远眺20英尺超过20秒，控制电子产品使用时长，养成良好的用眼习惯。

国家卫生健康委疾控局专家则表示，在复课之后，对于孩子们的近视防控还是要做到“户外120分钟”的原则，最好每天保证2小时以上的孩子户外活动时间。对于已经近视的孩子来说，应该更长时间进行户外活动，尤其是增加孩子们在户外和阳光接触的时间，这对于预防近视非常重要。（关越）

来源：工人日报