激光治疗近视会彻底吗

普瑞眼科解读近视手术的十个常识请收好

中新网8月8日电近视手术从研究到临床应用已经有近40年的历史，从最早的IK，LASIK手术进化到如今的全飞秒激光近视手术，从以前的板层刀切削到全激光控制，近视手术的发展历史，更像是一场科技与近视问题的战争，随着近视人群越来越多，近视手术技术的发展也越来越高端。

网络上可以搜索到各类近视手术的原理以及信息，科普关于近视手术的专业性问题。但是有些关于近视手术的小秘密鲜有人知，接下来，全国连锁的大型专业眼科机构——普瑞眼科，为大家带来一些不一样的近视手术“世界观”。

通过手术矫正近视的人口占比率最高的国家是韩国，据有关数据统计，通过激光、眼内镜等手术方式矫正近视的人口占比最高的国家是韩国。韩国人口基数小，但是选择近视手术的人却不少，甚至非常流行，也许和韩国国内对于各类医疗美容类手术接受程度高也有很大关系。因此，韩国成了全球近视手术人数在全国人口占比数最高的国家。

近视手术矫正人数最多的国家是中国，中国拥有全球最大的近视人口基数，每年都有十几万人通过近视手术解决近视问题，因此中国也成为了全球近视手术技术最为成熟的国家之一。每年都有部分外国近视朋友到中国来进行近视治疗，毕竟这里的价格要比国外便宜多，医生也非常的专业。

最早开展激光近视手术的国家是美国，激光近视手术技术的创始人是美国的吴拉姆•佩曼博士，而美国也成为了最早运用激光矫正近视的国家，迄今为止各类近视矫正手术在美国依然非常流行。

各个国家开展近视手术的价格，中国和印度是目前近视手术价格相对较为便宜的国家，价格从6000元--35000元不等，根据手术方式的不同而相应变化。而同样的技术，韩国的价格要比中国贵2000元左右，日本的价格比中国要贵3000元--5000元。全球最贵的是欧洲国家，以ICL手术为例，中国的治疗费用大概在26000元--35000元之间，而欧洲国家则在80000元--100000元之间。所以有意向进行近视手术的朋友，根本不必大老远跑到国外去矫正近视，在国内就能接受全球同步的技术，而且性价比更高。

目前，全球的近视矫手术分为两大类，激光类近视手术和眼内镜植入类近视手术。其中走在前列的是德国蔡司的全飞秒激光近视矫正术，及瑞士STAAR公司的EVOICL晶体植入术。两类技术各有各的优势及局限，对于想要通过手术解决近视问题的朋友来说，优先进行详细检查，最终的选择需要听从医生的指导。

近视手术无论是激光技术，还是ICL眼内镜植入技术，都不涉及眼底组织，而致盲90%都是因为眼底出现问题，所以近视手术正常情况下并不会致盲。很多近视朋友都在问近视手术过后，会反弹吗？会再次近视吗？首先在这里要跟大家介绍一下医生对于近视手术的定义。近视手术只能帮近视的朋友解决近视问题，恢复正常视力，不用再戴眼镜矫正视力，但不能替代大家对于眼睛的保护。换句话说，只要术后好好保护眼睛健康用眼，你将会远离近视。

详细的术前检查可为近视手术的安全性做强力保障，近视手术凭什么保证安全性？答案是严格而专业的检查与医生丰富的手术经验。普瑞眼科拥有66项术前术中检查保证，能在手术前帮助近视朋友全面了解自己的近视眼部健康情况，确定手术安全性，排除后遗症问题，预估术后恢复视力情况，哪怕过程中有一项检查不符合手术要求，医生都不在建议大家手术；并且普瑞眼科医院集团内的近视手术医生均具有多年的手术经验，擅长多种手术方式，能够为患者制定并实施个性化的近视手术。

手术并不是矫正近视的唯一选择，却是更清晰的选择。戴眼镜是公认的最安全的近视矫正方法，而做近视手术则是在安全的保障下，视觉质量更优的近视矫正方式。戴眼镜看到的世界是完全无法与人眼自己的清晰视界相比的。近视朋友可先做术前检查，确定自己是否适合做手术矫正近视后，再进一步考虑要选择的手术方案，适合自己的才是最好的，一切以安全为大前提，换句话说，如果检查后眼部情况不建议手术治疗，那么，还是戴眼镜为最佳矫正方案。但如果通过了检查，说明做近视手术是安全的，那么清晰视界就在这一刻开始向你招手了。

眼科医生全面解读近视激光手术：不同近视手术方式这样选

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

研究报告显示，中国近视患者多达6亿，在青少年中，“小眼镜”比比皆是。真性近视无法逆转，成年后想要摘掉眼镜，手术治疗几乎是唯一可靠的办法。随着激光矫正近视手术的普及，或出于职业需要，或出于爱美之心，越来越多的人选择近视手术。但眼睛毕竟是人类感官中最重要的器官，激光近视手术是否真的安全？本期壹点问医特别邀请济南市第二人民医院屈光手术中心副主任张亚丽为大家解读近视激光手术。

角膜表层手术适合从事对冲性运动职业的人群

在我们眼睛前端“黑眼珠”的位置，有一层透明薄膜，这层薄膜就是常说的眼角膜，厚度只有0.5-1毫米。我们之所以能看到这个缤纷的世界，眼角膜在其中承担着极为重要的角色。

“近视激光手术通俗地说，相当于利用激光在角膜上打磨出一个透镜。”张亚丽介绍，如果对角膜进行医学解剖，又可以细分为上皮层、Bw层、基质层、D膜、内皮层。

“目前的近视手术主要分为角膜表层手术和角膜基质两个层面进行。其中，在角膜表层手术不需要制作角膜瓣，以TPRK手术方式为代表。”张亚丽进一步表示，这种手术适合有特殊需要的从事对冲性运动职业的人群，也适合有角膜偏薄或者角膜曲率较大等情况的近视人群。

TPRK手术是用准分子激光去除角膜上皮层，然后再用准分子激光切削度数，手术操作简单，时间短，非常容易配合。因角膜的上皮层属于可再生组织，当术后一段时间上皮层彻底愈合后，基本不会留下手术的痕迹。

但张亚丽提醒，相对来说，TPRK手术术后的视力恢复相对较慢，通常需要一周到两周的时间，术后激素使用时间较长，需要严格按照医嘱点药复查。此类手术适合低中度的近视患者。

选择飞秒-LASIK（半飞秒），术后要防止眼部碰撞

“飞秒-LASIK也就是大家熟知的半飞秒，由传统的LASIK手术发展而来。”张亚丽介绍，LASIK手术曾经是一种主流的手术方式该手术是利用微型角膜刀在角膜上制作出一个圆形角膜瓣，然后进行度数的切削。而飞秒-LASIK,利用飞秒激光制作角膜瓣,手术的安全性,准确性和可预测性大大提高。

相对于其他手术方式来讲，半飞秒手术矫治范围广，术后视力恢复较快，一般第二天就能恢复到术前预期的视力水平,而且可以进行个体化引导的度数切削,对角膜不规则的患者更具优势。

“但是半飞秒的切口比较大，角膜瓣在外力的影响下有可能发生移位皱褶等风险，所以手术后要多注意，特别是喜好运动、从事具有对冲性职业的朋友，手术后要防止眼部被碰撞，以免引发与角膜瓣相关的并发症。”张亚丽说道。

全飞秒SMILE手术大大提升手术安全性和精准度

全飞秒SMILE手术是多种角膜屈光手术设计理念的结合，也是现代科技发展的重要结晶。它的出现标志着角膜屈光手术“微创”时代的到来。

全飞秒SMILE手术无须制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜的基质层制作微透镜，再通过飞秒激光制作2左右的微小切口将微透镜取出，从而达到矫正近视的目的。

张亚丽介绍：“全飞秒手术避免了一系列因术中制作角膜瓣引起的手术并发症，同时也避免了手术后因外伤等引起的角膜瓣移位及生物力学稳定性受影响等术后安全隐患，使其安全性大大提高。”

全飞秒手术的精确性和可预测性高，微创、无瓣，保证了角膜的完整性，术中患者体验轻松、舒适，术后恢复快、视觉质量好、干眼发生率低。张亚丽介绍，但是由于所用设备昂贵，该手术方式价格也比其他手术方式要高。

眼睛和身体状况决定采用何种手术方式

面对如此多样的手术方式，不少人陷入了纠结，专家表示，究竟该选择哪种手术方式并不是仅凭个人喜好和经济条件。“适合哪种手术方式需要提前做眼科检查，综合考虑每个人不同的眼睛条件，生活习惯和职业特点等，由医生制定个性化的手术方案。有的人可能只适合一种，有的人则可能适合多种”张亚丽说道。

“既然医生都说近视矫正手术安全，为什么眼科医生都还戴着眼镜?”对于这个疑问，从事屈光近视手术研究超过10年的张亚丽告诉记者，事实上这是个伪命题，因为许多眼科医生都接受了近视矫正手术，包括她自己，“我们科室接近一半的医务人员都做了这个手术，统计数据也表明，从事眼科工作的医务人员接受近视手术的比率要高于总体近视人群的手术率。”

张亚丽也提醒市民，任何手术都不可能保证完全没有风险。有些人在近视矫正手术过后，尤其是术后早期会出现眼睛干涩的症状，需要补充不含防腐剂的人工泪液，一般3-6个月眼干的症状会逐渐缓解。还有个别人群术后出现夜间视物不清、眩光等状况。因此，大家要在专业医生的指导下，认真考虑后再做出决定。

根据手术原理，术后效果应该能够稳定持久。但是由于个体化差异等因素影响，如果仍然长时间近距离工作，如：学习、使用手机和电脑等电子产品，仍会导致视疲劳，不能完全排除再近视的可能。因此，术后仍然需要保持健康良好的用眼习惯。

经常戴隐形眼镜或美瞳，应停戴两周再术前检查

张亚丽介绍，一般手术的年龄范围在18-50岁之间，近视100-1800度，远视100-600度，散光600度以下的可以选择手术。通常来讲，18周岁以后眼睛的屈光度数趋于稳定，如果两年内度数波动范围不超过50度，就可以手术了。有自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、多发性硬化、风湿病等，以及急慢性眼病等都不可进行该项手术，女性还应避开孕期和哺乳期。

虽然听起来有些复杂，但是整个近视矫正手术的时间非常短，十几分钟就能完成。为了保证手术安全，手术前应常规进行全面眼部检查，包括裸眼视力、最佳矫正视力、客观验光、主觉验光、角膜地形图、角膜厚度、眼压、裂隙灯检查眼前节和散瞳眼底检查等，需要1-2个小时，要预留足够的时间。只要有一项不符合手术指征，就不能进行手术。“散瞳后会有视物不清、怕光等情况，因此，不要自己开车到医院做检查。”张亚丽提醒。

如果平时经常佩戴隐形眼镜或者美瞳，手术前要停戴两周左右，如果偶尔佩戴，也要停戴一周再检查。张亚丽解释说，由于隐形眼镜和美瞳直接接触角膜，可能会对角膜厚度、曲率等重要检查指标产生影响，也会增加手术感染的风险，从而影响手术效果。因此，必须停戴足够的时间再进行术前检查。

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在目前医疗条件下，近视眼是否能彻底治愈？

近视已经成为了现在生活中非常常见的一种情况，10个人里面有8个都是近视的，目前除了近视的手术，还没有一种方法能治愈近视眼。手术治疗近视眼也是有条件的只有符合下面条件才能激光做近视手术。现在就让我们一起来了解一下。

1、手术的患者必须成年，18岁及以上者，但要年龄小于45岁，因为没有成年的患者，眼睛可能会进一步增长，手术后会再次出现近视。

2、近视患者屈光状态(近视、远视、散光)相对稳定，每年浮动幅度在50度内，因为如果变化太大，手术后效果不好。

3、通过检查眼睛无活动性眼病者，比如角膜炎和角膜溃疡的患者是不能手术的。

4、角膜中央厚度大于450μ(度数、曲率)，因为手术是在角膜上进行，太薄可能导致角膜穿孔。

5、距前一次准分子激光手术至少半年，目的是患者近视度稳定。

6、瘢痕体质、糖尿病、胶原病等全身疾病患者，孕妇，矫正视力极差的重度弱视者等是不能做手术的。

青少年只能预防延缓近视，而不能治愈

如果是真性近视青少年是没有办法治愈了。这时候我们要做的就是防止近视度数进一步加大。

1、近视后一定要佩戴眼镜，因为在不佩戴眼镜的情况，会加速近视的发展。

2、每天到户外运动一小时以上。目前认为最有效的预防和防止近视发展的做法，就是让孩子每天到户外运动一小时以上。

3、改变不良的用眼习惯，远离屏幕，比如电视、电脑、平板、手机等，做到每次不超过半小时，每天不超过1小时。

4、不再光线昏暗的地方看书学习，看书学习的姿势正确，距离书本一尺以上，时间不要过长，半小时要要休息十分钟，看看远方。

当孩子出现近视的时候，一定到医院就诊，排除假性近视，因为假性近视是可以通过改变生活用眼习惯恢复的。

一般确定假性近视是方法需要散瞳再次检查视力的。如果能恢复一般可以确定是假性近视，但散瞳后近视不变，那么就是真近视了。注意以上习惯能很好的预防和阻止近视的发生和进展。平时大家一定要养成良好的用眼习惯哦。