激光治疗近视十八岁

上海市医学会激光医学分会副主委王晓瑛：全飞秒激光手术精准治疗近视

（人民日报健康客户端李益萌）“相比以前的技术，全飞秒激光手术更加微创、快速，为患者带来更好的治疗和体验，也有越来越多的医生掌握、从事这项技术。”11月6日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科主任医师、上海市医学会激光医学分会副主委、眼科组组长王晓瑛在由人民日报健康客户端、健康时报主办的人民名医·进博专场中表示。

获得2018年诺贝尔物理学奖的啁啾脉冲放大技术，是全飞秒激光手术的基础，应用于我国近视治疗已有10余年。王晓瑛表示，全飞秒激光是一种立体切削，只需在角膜上切开一个2毫米左右的切口，与既往手术方式相比，不用切割出角膜瓣，有利于保持角膜完整性，神经损伤小，安全性更好，患者恢复更快，进一步提高了近视手术技术。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科主任医师王晓瑛直播现场

对于未成年人，以及部分近视度数不稳定的成年患者，建议满18周岁后且度数稳定再考虑实施手术，并需要综合评估角膜地形图、角膜厚度、眼底、全身情况等。术后，患者可能有眼睛干涩流泪、视物朦胧等症状，需要注意眼部卫生，避免发炎，按医嘱点眼药水，定期复查，保护视力，绝大部分患者可以维持良好、稳定的治疗效果。

“由于其精准切割的特性，全飞秒激光技术在眼科应用广泛，除了近视眼手术，还能够辅助角膜移植、白内障治疗等，让手术更加微创、精准，相信在其他科室也会得到应用。”王晓瑛表示，应通过专业培训让专业人士来掌握这项技术，最大程度发挥技术优势，并避免并发症的发生。

矫正手术不是近视“救星”做好青少年近视防控才治本

近年来，近视矫正手术越来越受到众多近视患者的欢迎。一方面，人们审美需求不断提升，戴框架眼镜“不方便、影响美观”等观念促使更多人走进医院；另一方面，近视患者规模总量不断上升，低龄化趋势加剧，近视不可逆的现实导致了一部分人群不得不依赖近视矫正手术来改变现状。

近视矫正手术并非“想做就做”，18岁以下青少年不宜

“目前近视矫正手术分为角膜激光手术和人工晶体植入手术，一般中低度近视及角膜条件允许的高度近视患者会首选前者。”北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任、博士生导师宋红欣教授介绍，目前主流的全飞秒、半飞秒手术相比过去的准分子激光手术，安全性得到了更有效提升。相对半飞秒手术，全飞秒手术对眼表影响更小，它手术切口小，恢复快，干眼发生几率也更少。而且不管是全飞秒手术还是半飞秒手术，都经历过近十年的临床实践，手术各方面经验已相当成熟，安全性及有效性都得到了证实。

近视矫正手术技术的不断进步，也促使年轻人的摘镜意愿愈发强烈。“从目前门诊情况看，手术需求主要集中在18岁到35岁的年轻人，以及参军青年、民航飞行员、演员等特殊群体。”宋红欣说，“近视矫正手术本质属于美容性手术，通俗说就是按照个体的精准屈光度数在其眼角膜上量身定制了一副‘眼镜’，把原来的框架眼镜移到了眼睛上，但此种手术是无法真正治愈近视的。”

“但近视手术是有严格的年龄规定，适应年龄在18~50岁之间。”宋红欣解释，18岁以下近视群体因为处于度数增长最快、视力还未趋于稳定阶段，禁止做此类手术；而45岁以上中老年患者，也要慎重考虑手术的必要性。“人这一辈子总是要戴一副眼镜，45岁以上人群即使做了近视矫正手术，也会面临老花眼问题，最终可能需要再戴上老花镜。”宋红欣说。

近视矫正手术优先考虑做激光，需理性看待术后“后遗症”

2010年左右，人工晶体植入手术（ICL）开始在我国广泛推广，其“可逆性强、不损伤角膜”等优点受到众多高度近视患者的青睐。“如果角膜过薄，度数过高，切削角膜已经超出安全范围，ICL无疑就成为一种可选择的矫治方案。”但宋红欣提醒，ICL是内眼手术，相对于角膜激光手术风险更高，植入后可能出现眼压升高、白内障等并发症，并非零风险。宋红欣还强调，现在一些私立医院极力推荐ICL，只强调其优点，避谈其不良反应，是因为角膜激光手术的仪器维护成本较高，而ICL手术前期投入小，定价高，利润空间更大。宋红欣指出，近视矫正手术总原则是：能做激光手术的优先做激光，不符合条件的再考虑ICL植入手术。

目前，人们对近视矫正手术态度成两极分化：赞同者认为角膜激光手术安全性很高，严重不良反应出现几率低，自己可以接受术后可能产生的不适症状。而另一部分人则质疑：术后夜视力下降，干眼、红眼、近视回退等问题依旧存在，尚未有解决方案，术后损伤是“不可逆”的。

相对于过去的准分子激光手术来说，目前的角膜激光手术方式对角膜损伤已经大幅降低，干眼、红眼几率随之下降，但有些患者在术后的确出现了夜视力下降等问题。宋红欣解释，一般手术会在6~6.5毫米的手术区域进行，患者术后通过这个区域去看外界事物，但瞳孔较大的患者，在夜间瞳孔可能会放大到7至8毫米，超出了手术矫治区域，因此有可能会在夜间出现炫光、视力下降。“这不是手术后遗症，而是手术方式上的局限性。”宋红欣说。

高度近视患者则非常关注“术后近视回退”几率。宋红欣认为，从临床观察统计看，近视回退患者比较少见，但术后用眼不节制、过度疲劳用眼仍会导致视力回退。“一般成年人的近视度数是趋于稳定的，这也是手术的先决条件，但如果术后长时间、近距离用眼，一天长达十几个小时以上，本身近视度数有可能加深，造成在‘眼睛上做出的眼镜’度数不够，因此出现视力回退。”

宋红欣说，术后又出现近视，与患者本身用眼习惯存在很大相关性。他建议，角膜激光手术更多属于美容性质，患者需要根据自身用眼需求和摘镜意愿考虑是否手术，并且对术后可能出现的一些“不良反应”要有心理预期，应理性看待手术风险。

近视矫正手术火爆背后，青少年近视防控还需落到实处

近视矫正手术日益火爆的背后，也显现出青少年近视总量不断上升、近视低龄化形势严峻、中高度近视发病率增多等令人担忧的问题。全国预防近视专家小组调查数据显示：目前全国青少年近视高达两亿人，其中城市小学生近视率为49%，初中生为76%，高中生为84%，大学生则高达90%。家长们对此既无奈又无助，有些家长甚至把希望单纯寄托于孩子成年后的近视矫正手术。

宋红欣坦言，近视高发不仅仅是视力问题，“等孩子过了18岁就去做近视矫正手术”的想法是非常错误的。“目前低龄化高度近视趋势令人担忧，高度近视已成为我国致盲发病率的最高致病因，如视网膜脱落、视网膜裂孔及变性在高度近视患者中的发病率要高于非近视人群10倍以上。”而做完近视矫正手术只是把“眼镜”换了一个位置，近视眼造成的眼底病变并不会因为手术而消失。

宋红欣强调，家长们首先应在孩子近视防控上下足功夫，尽量不要让孩子近视过早发生，发生近视后也不要让近视进展过快。他提醒，目前防控近视的方法有限，千万不要轻信不法机构“逆转近视、治愈近视”的不实宣传。目前医学上还不能做到真正治愈近视，当下关键在于让孩子近视增长速度慢下来。

宋红欣建议，一是加强青少年户外活动，每天累计两个小时以上户外活动可以有效延缓近视发展。因为自然光能够刺激人体多巴胺分泌，有效延缓眼轴增长，并且在户外瞳孔会缩小，景深增加，造成视网膜成像清晰，可有效缓解近视恶化。二是正确使用角膜塑形镜（OK镜），以及低浓度阿托品眼药水。

眼科专家还提出科学用眼的“20、20、20黄金准则”，有助于培养孩子良好的用眼习惯，即：在孩子看20分钟书后，向20英尺外的地方远眺20秒钟。“做到了这3个20，可以极大帮助孩子延缓近视。”宋红欣说，只有家长耐心、用心去培养孩子正确的科学用眼习惯，才能在根本上遏制近视。（中国妇女报·中国妇女网记者徐阳晨）

来源：光明日报

近视激光手术有年龄限制吗？

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现在很多人都有近视眼，受着近视的困扰，因此许多人想通过近视激光手术摘掉眼镜，那么治疗激光手术有年龄限制吗?这个问题一直让很多人担心自己过了最佳的年龄段来治疗近视。下面小编就来告诉大家。

近视激光手术经过20多年的发展，如今已比较成熟。但对于普通大众来说，由于相关知识的不足，人们对该手术的认识还存在一些误区，比如说是近视激光手术有年龄限制吗，这类的问题。下面就为大家详细的介绍下近视激光手术。

做近视激光手术没有年龄限制

其实，准分子近视激光手术有一定的适应年龄。通常情况下，18岁到45岁是进行手术的最佳年龄。小于18岁的青少年其眼球还处在发育阶段，眼轴还在变长，近视度数又不稳定，所以最好等到18岁后，眼球发育和近视度数相对稳定了再进行手术。此外，年龄大于50岁的近视患者也不适合做激光手术。因为50岁之后，白内障的发生率逐渐增高，且眼球的调节功能逐渐减退，人们俗称的“老花眼”开始加重。这类人通过激光手术矫正近视，其实是弊大于利。

温馨提示：通过上面的介绍，我们知道近视激光手术是有一定的年龄的限制的，所以专家建议，大家一定要及早治疗，不可延误，从而耽误了近视激光手术最佳治疗时期。