激光治疗近视原理图

激光近视手术，到底有啥后遗症？超详细图文，一看就懂

黑马只做近视手术，更专业。

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在很多人心中，激光手术是这样的：

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常见说法是这样的：

听说手术失败会瞎？

听说做完之后会反弹？

听说会导致角膜破裂/视网膜脱落/白内障/青光眼/飞蚊症？

听说做完手术不能顺产了不能蹦极了不能戴美瞳了不能X生活了？

……你们到底™听谁说的啊！！！

造谣一张嘴，辟谣跑断腿。

今天好不容易在茫茫人海中逮到你了，我一个飞扑抱住！不许走！一定要听我说完！

PS：本文约4000字，文中很多配图都是自己原创画出来的（盗图必究），背后付出了很用心的准备工作。请点个赞支持一下吧。谢谢你。

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【太长不看的の懒人总结】

不会瞎。不动刀。不会反弹。真的不痛（掏钱的时候心痛不算）。手术前能干啥，手术后也一样能干啥。

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直接点我头像私信吧，我会一一回复哒！

哪里不懂尽管问，答不出来算我输！

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【前方重点预警强烈建议转发收藏】

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激光近视手术是什么?原理很简单，就是用激光在角膜上切削出一片薄薄的“透镜”，改变角膜曲率，从而矫正近视。

近视的眼球有些变形，光线进入眼睛后，汇聚点落在了视网膜的前面，导致成像不清晰

由于切削的方式不同，手术有不同的名称，但核心原理都是如此。

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你搞懂了吗？来，做道题测验一下：

激光手术会不会引起视网膜脱落/白内障/青光眼/飞蚊症等等？

用激光在角膜切削出一片薄薄的“透镜”，光线进入眼睛后，汇聚点落在视网膜上，成像就清晰了

答案：当然不会。

激光手术只碰到在眼球最前面薄薄一层角膜上的一小部分，根本不会动到其他任何部分。既不会引起这些病症，也不会影响这些病症的治疗。

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手术方式有哪些？既然激光手术的原理都是切削角膜，那具体是怎么切削的呢？

我们的角膜分5层，它长这样：

角膜表层的再生能力很强，会自动长回去；想取得永久矫视效果，就需要在基质层切削。（不会动到底部两层）

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根据切削方式不同，目前主流手术分为三种：半飞秒、全飞秒、S全激光（TPRK的最新升级版）。

划重点：无论名称多么花哨，目前主流的激光近视手术，只有以上三种类型。

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S全激光(TPRK)是什么？PRK（1987年）

先用刀刮除角膜表层，然后用激光消融基质层

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TPRK（2009年）

无需用刀，直接用激光一步到位完成角膜表层及基质层消融

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SMART全激光（2016年）

TPRK+SPT智能脉冲技术的最新升级版，效果更好更精准

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1.消毒麻醉

眼部清洁消毒后，在眼球表面点药水麻醉（无需打针）

2.激光消融

激光一步到位完成角膜表层及基质层切削

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半飞秒是什么？飞秒LASIK，又称半飞秒。无需用刀，直接用飞秒激光在角膜上切开一个“翻盖”（角膜瓣），然后掀开“翻盖”，用激光消融基质层，最后把角膜瓣盖回去。

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1.消毒麻醉

在眼球表面点药水麻醉（无需打针）

2.切割角膜瓣

用飞秒激光，在角膜表层切开一层薄薄的角膜瓣

3.切削基质层

掀开角膜瓣，用准分子激光消融一小部分基质层

4.复位

轻轻将角膜瓣盖回去

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全飞秒是什么？无需切割角膜瓣，直接用飞秒激光，透过角膜表层，在基质层切削出一片“透镜”，再用飞秒做个微切口，取出透镜即可。

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1.消毒麻醉

在眼球表面点药水麻醉（无需打针）

2.切削“透镜”

用飞秒激光，透过角膜表层，在基质层切削出一片“透镜”

3.微切口

用飞秒激光，在角膜层边缘开一个2微切口

4.取出“透镜”

从微切口把透镜取出

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手术副作用有哪些？不废话，看数据：截止到2008年，全球完成近视激光手术的人约1600万。有学者分析了1988-2008年术后患者的满意度，平均约为95.4％，并且还在逐步上升。

划重点：这是十年前的数据了，那时候主要还是用刀做的LASIK手术，现在技术更加发达，早就不用动刀了，副作用更是微乎其微了。

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你可能想问：不是还有极少数的不满意率吗？那么这些不满意的问题主要在哪呢？

首先，不会瞎，不会瞎，不会瞎！全球已有约4000多万人做过激光手术，没有一个单纯因为手术而致盲的案例。一个都没有。

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其实激光手术可能产生的副作用，主要是一些干眼症状、眩光等情况。

这些副作用到底是怎么回事呢？

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干眼症状在我们的眼睛最表面，也就是角膜表面，有一层泪膜，保持眼部滋润。

激光手术会损伤一些角膜细胞和神经纤维，改变角膜曲线，使泪膜分布不均匀，所以术后早期可能造成一些干眼症状。但是不用过于担忧，使用人工泪液即可缓解，并且随着角膜的愈合逐渐消失。

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如何避免干眼症？

其实，以前的LASIK手术干眼症状比较多，主要因为那时候是用板层刀切削，切割面不够平滑。

现在早就不用刀了，而且光斑更小、性状更精准贴合角膜曲面，切削非常平滑，干眼情况大大减少了。

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另外，术前检查很重要！

干眼情况可以用泪膜破裂BUT值来衡量，如果查出重度干眼，医生不会擅自给你动手术的。

BUT值小于5秒：一般不建议手术

BUT值在5~8秒：会有点干，术后很长一段时间需要滴人工泪液

BUT值大于10秒：眼睛一般不会干

三种手术类型对比，全飞秒切口极小，TPRK无切口，干眼情况相对更轻。如果你的眼睛比较干的话，选这两种

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眩光在你的视野中，亮度分布不适宜，或者亮度对比很大，就会产生眩光。比如开夜车遇到对面开远光灯、晚上醒来突然开灯。

在什么情况下，激光手术会产生眩光呢？

简单来说，手术光区大小＜暗瞳大小，就可能产眩光。（暗瞳就是在暗室中，你的瞳孔大小）

手术光区一般设置为6.5，光区越大，消耗角膜越多。如果你的暗瞳比较大，但是角膜厚度足够，度数也不高，光区可以开到7.0。

如果你的暗瞳大于7.0，且度数又高，且角膜又薄，术后就可能眩光。举个例子，一个人暗瞳7.3，术后轻微眩光，白天没影响，晚上开车看灯会有光圈。随着年纪变大瞳孔变小，眩光会逐渐消失。

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如何避免眩光？

现在技术很先进，暗瞳大的人可以选择个性化方案。比如阿玛仕最新的1050设备，手术光区优化的功能，通过细腻的切削，在光区边缘形成自然的过渡，减少眩光。

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HzHz，是指角膜上皮下浅层浑浊。

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只许看一遍！记住了吗？

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请问这个名词的正确写法是：

角膜上层下皮浅浑浊

角膜上皮下浅层浑浊

角膜下层上浅皮浑浊

角膜下皮上层浅浑浊

这些专业名词，你们外行人说起来很拗口，我们医学生说起来——也™烫嘴啊！

来，跟我断个句：角膜上皮下浅层浑浊。意思就是：在角膜上皮，的下方，产生了浅层浑浊。

这属于角膜的一种瘢痕修复，打个比方，类似你伤口愈合过程中的结疤。角膜愈合过程中产生一些不透明的浑浊，看东西会有点雾蒙蒙的感觉。一般一两个月后逐渐消失。

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Hz的主要诱因有：

激光能量过高，角膜受损后反应重

角膜切削不规则不平整

术后不注意防晒，紫外线太强

如何避免Hz？

传统的LASIK手术、PRK手术需要用刀切割，难免不平整，现在已经淘汰。现在的飞秒手术基本不会产生Hz，只有TPRK类型的手术可能发生，而且概率非常小。

现在TPRK手术的升级版S全激光，光斑仅0.54（全球最小），结合SPT智能脉冲技术，控制非常精准，切削非常细腻平滑，发生Hz的可能性微乎其微。

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【课代表总结】

选择比较新的手术方式和设备，术后不要作妖，听医生的话，乖乖点药、注意防晒，可以有效避免副作用。

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有话问黑马.

术后还能不能顺产？能不能剧烈运动？能不能化妆戴美瞳？能！能！能！只要恢复好了，你手术前能干啥，手术后就能干啥。很多明星、运动员、健身爱好者都做了近视手术。激光手术已获得我国征兵、美国海军陆战队、宇航员等体检的批准。

根据手术类型不同，术后一天到几天时间就可以正常看东西、上班和生活，大概两周时间就可以化妆戴美瞳、进行慢跑等一般运动。

完全恢复大概需要1到6个月左右，之后就跟手术前一样，想做什么都可以啦。

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术后不能顺产、不能蹦极的说法，是怎么来的呢？

其实，这个说的是部分高度近视人群。绝大多数的高度近视是“轴性近视”，眼球变形，眼轴比正常人更长。眼球被拉长，就像气球被吹大，气球壁会变薄，能承受的压力也就变小。

因此部分高度近视的人本身可能不适合剧烈运动，要注意检查眼球、眼底情况。和角膜手术没什么关系。

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做完以后会反弹吗？前面我们讲了，激光手术切削的“透镜”是在基质层，基质层是不可再生的，所以近视手术矫正后，效果是永久的。

未成年人视力还没稳定，不建议做近视手术。成年人也需要近视度数稳定（连续两年度数增长少于50度）才可进行手术。

如果术后不注意用眼习惯，近视度数增长，或者多年后老花（远视）导致视力下降，这些并不是由于近视手术导致的。天天把手机怼在脸上刷到半夜，度数上涨这个锅，手术不背啊！

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三种手术哪种最好？负责任的回答是：没有答案。

现在主流的激光近视手术，是三足鼎立的状态。并不是越贵的手术越好。

黑马特意为你们做了一张图：

看完还有不懂？

直接私信问我呀小傻瓜~

再说一遍：哪里不懂尽管问，答不出来算我输！

1日手术流程当天恢复视力

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黑马只做近视手术，更专业。

不要把我弄丢啦！

快点我头像，关注我！

❤

激光近视手术原来是这么做的！寒假想摘掉眼镜的，戳进来看！

近视眼的痛，你体会过么

每次理发都是一次苦下决心的赌博

等T老师理完发，戴上眼镜

再一次输了

每次做饭揭开锅盖，世界仿佛失去了光明

韩剧里吃泡面的女主那么优雅

而我，只能瞎着吃

每次去看3D电影

都是对鼻梁的考验

看一个电影，要戴两幅眼镜

怎么才能彻底跟眼镜呢？

其实很多明星都悄咪咪做过近视激光矫正手术

比如苏有朋，林心如，以及天后王菲

还有威廉王子、泰格伍兹、皇帝詹姆斯

这些国外名人也接受过眼部激光手术

他们都摆脱了眼镜的束缚

视力得到了有效的矫正

仍活跃在体坛、荧屏上

到底激光手术安不安全，能不能做呢

今天浙大一院有求必应科普屋

就来跟你说说激光手术那些事

近视激光手术，又称角膜近视激光矫正术，也就是说激光矫正手术其实是在角膜上做文章，因为人眼角膜的屈光力占据了全眼总屈光力的3/4（屈光力就是眼睛聚焦光线的能力），所以，只要改变微量的角膜厚度，就能显著改变全眼的近视度数。

目前最热门的要数飞秒激光术了。2018年诺贝尔物理奖得主热拉尔·穆鲁和唐娜·斯特里克兰发明的啁啾脉冲放大技术正是飞秒激光手术所应用的技术，为眼科近视矫正手术、以及白内障手术都带来了革命性的进步。目前医院开展的各种“全飞秒”，“SMILE”、”飞秒LASIK”,“半飞秒”、“个性化飞秒激光”等激光手术方式，听着是不是傻傻分不清楚，下面我们就来科普一下这几种不同激光术的特点。

1.全飞秒手术全飞秒手术也称Si术，就是用飞秒激光透过眼角膜的表层，在角膜基质层内二次切削切割出一个凸透镜的形状，然后在角膜的上方开一个2左右的小切口，通过这个口子，将激光雕刻好的角膜透镜片取出，达到治疗近视的目的。因为这个小切口犹如一个正在对着医师微笑的樱桃小口，所以又被称为“全飞秒激光Si手术”

全飞秒手术的优点就是角膜切开小，术后舒适度提高，但是切削的精度不及准分子激光，无法进行一些个性化手术矫正（如k角补偿、Q值矫正、像差引导等），且手术相对更费角膜，允许的度数矫正范围较半飞秒更小。

2.飞秒LASIK手术俗称“半飞秒”手术。就是用飞秒激光制作一个角膜瓣，把角膜瓣掀开后，再用准分子激光消融掉角膜基质的部分厚度，用以矫正近视和散光度数。因为手术全过程的第一步角膜制瓣是飞秒激光完成，第二步是准分子激光完成，所以又被称为“半飞秒”激光术。这个手术方式其实用到了两种激光，淘汰了机械刀片，使得近视手术进入了无刀的全激光时代。

飞秒LASIK激光术的优点是激光切削制瓣的安全性、精准度很高，并且可以利用准分子激光的高精准性来完成各类个性化手术矫正，例如k角补偿、Q值矫正、高阶像差引导的精准切削、高度散光、老花的矫正等（这些高大上的名词听不懂没关系，翻译成大白话其实就是根据每个患者眼球的光学特点，设计更为精准合理的手术方案）其缺点就是手术切口相对比较大。

3.单纯准分子激光消融术也就是以前的PRK或者LASIK。PRK就是直接在角膜表面用激光消融，存在术后恢复慢，易回退以及角膜浑浊（Hz）等问题；LASIK则是用机械刀片在角膜上切出角膜瓣，然后再用激光消融近视度数，因为机械刀片切削的精度粗糙以及潜在的严重并发症风险，已经基本被飞秒激光制瓣所淘汰。

看不懂没关系，小编吐血整理了以下几个网友们最关心的问题和专家的回答，相信你一看就明白！

哪种手术方式更好呢？目前采用激光手术矫正近视最多的手术方法就是SMILE(全飞秒)和飞秒LASIK(半飞秒)两种，SMILE手术的价格一般在2.5万/双眼左右，飞秒LASIK在1.6万/双眼左右（复杂的个性化飞秒LASIK价格要高些）。那么是不是全飞秒一定比半飞秒更好呢？小编告诉你，这可不一定哦！

浙大一院眼科韩伟主任医师说全飞秒手术的优点主要是手术切口小，术后角膜完整性好，但是在手术切削的精准度上却不如飞秒LASIK，而且飞秒LASIK还可以根据患者眼睛具体屈光特点设计各类个性化切削方案，甚至包括老花等矫正，以获得更佳的术后视觉质量，所以目前在全国乃至全世界都是使用率最高的近视手术方式。

眼科医生为什么自己不做手术呢？每次当你鼓起勇气做激光手术，可能都会听到这样的话“你看医生都戴眼镜，你还做”又打起了退堂鼓。眼科韩伟主任医师告诉我们：“还真不是你想的那样，其实有很多医生都做过这个手术，只是你也不知道而已。”我们浙大一院眼科一位年轻美女医生小金上个月就做了激光手术，金医生是一个戴眼镜15年的年轻姑娘，她说以前自己带着600多度的眼镜，十分不方便，视觉质量也不是很好。在韩伟主任医师的激光手术下，这位年轻的医生现在脱下眼镜，颜值爆表！说起手术过程，金医生只告诉我们一句话：连紧张都来不及，手术就结束了！（附上金医生前后对比照一张~）

激光手术适合什么样的人呢？如果你想行近视激光矫正手术，一般需满足以下几点：

1.经过严格的术前检查和评估，排除其他眼部疾病，以及角膜太薄，度数太高等状况，明确适合做激光手术。

2.年龄18-50周岁；视力近两年内基本稳定，每年近视度数增长不超过50度。

3.通常近视度数1200度以内，散光600度以内，远视600度以内。

近视激光手术的术前评估和筛查至关重要，一定要通过检查才能明确你适不适合做激光手术哦！

激光手术有风险吗，做完会复发吗？激光手术安不安全，做完会复发吗？这大概是所有想做手术的童鞋最关心的一点啦，首先作为一个在手术室现场观摩了好几台激光手术的人来说，小编可以拍胸脯告诉你做激光手术真的非常快，几乎五六分钟就完成了，浙大一院眼科韩伟主任医师说激光本身就是一个很微创的手术，整个过程病人几乎没有疼痛感，患者配合良好的话，非常迅速几分钟就能完成，很快就能获得一个清晰的视力。

那么问题来了，做完激光手术就永远不会再近视了吗？

做完激光手术就永远不会再近视了吗？（敲重点）想要一次手术受益终生的童鞋们注意啦，近视激光矫正术只是把你前面的近视度数问题解决了，但是如果你术后不注意用眼休息，无节制用眼，还是会出现低度近视的。比如50度，100度，这在医学术语上叫做回退！也就是原有的近视基础上进一步加深，并非手术造成。所以，珍惜爱护我们的眼睛真的是一辈子的事情哦！如果注意用眼保护，绝大部分患者术后多年视力还是很好。

手术之后多久能恢复视力呢？一般做完激光手术当天要回去闭眼休息，医生可以暂时给你佩戴角膜接触镜以缓解术后不适症状，绝大部分病人第二天就能获得一个清晰的视力，达到1.0，甚至1.2或1.5，有的甚至能到2.0，清晰的世界太美好。

但是术后，尤其术后一个月内，一定要做好保养，注意休息，按时用药。不要熬夜用眼、看电视，使用电脑或阅读时间不宜太长，减少电子产品使用（小编知道这对你来说不容易，但是这个对于后期长久的视力效果还是起到很关键的作用！）

最后还有一个终极疑问——

激光手术会有后遗症吗？小编非常负责任且客观地告诉你，任何手术都会有后遗症、并发症，所以激光手术或多或少还是有一点。

1.干眼症。很多接受完手术的患者术后或多或少都会有一些干眼症的症状。根据个人情况，几天、几周或是几个月不等，因此术前会对病人的干眼做一个充分评估，术后按照医嘱用药，用眼不要过度，术后两三个月干眼症状一般都能得到有效缓解。

2.眩光症。有些人说做完激光手术后夜晚开车会受到影响，其实这是眩光症的一种反应，一般来说近视度数越高或者本身瞳孔偏大的人，术后这种症状会更明显。但是不用担心，大部分患者都能缓解恢复。

总之，近视激光手术没你想的那么可怕

也没有你想的那样包管终生

接受激光近视矫正手术前

要进行详细的术前准备与检查

术后要避免用眼过度

同时避免眼部撞击和外伤，

才能喜提清晰人生哦！

近视激光手术是怎么回事？几种近视激光手术特点分析

作为改善近视人群生活质量的方式之一，近视激光手术在近几年来成了戴镜人士的优先选择。

据统计，2020年中国8-12岁人口近视率为36.3%；13-15岁人口近视率为69.8%；16-18岁人口近视率为79.1%。2020年中国近视手术人群中，学生近视手术人数占比42.1%；商业、服务业人员近视手术人数占比为12.3%；专业技术人员近视手术人数占比为6.4%。

在决定做近视激光手术之前，大家最常咨询的问题是什么呢？那就是近视激光手术是否安全，除了近视患者们实打实的案例之外，我们或许还应该了解一下，关于近视手术的一些小知识。

1、近视激光手术的作用原理

近视激光是指通过飞秒激光这种手段切削角膜的基质层，从而改变角膜的曲率，通过这种方式可以改变眼睛的屈光状态，通俗的讲是将角膜打薄或者把眼镜做到角膜里面去。从而矫正近视，提高视力，摘掉眼镜。

近视激光手术全程使用激光操作，精准度可控制在1μ（0.001毫米）以内，作为一项高度程序化的手术，激光需要切削的角膜厚度已经经过手术医生的精密计算，并输入手术机器中，手术的预期结果通常在术前就已经能大概知晓。

2、近视激光手术的要求

近视激光手术对患者的年龄、近视度数、眼部情况等都有一定的要求，若不符合条件，则不能进行手术。

以全飞秒近视激光手术为例，适应人群年龄段需在18-55周岁，近视1000度以内，散光500度以内，其他眼部情况，需要通过严格的术前检查来判断是否符合手术条件。

3、近视激光手术的术式

全飞秒SMILE3.0

全飞秒激光近视矫正术（SMILE3.0），手术无需制作传统角膜瓣，直接用飞秒激光，透过角膜表层，在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出以达到矫正近视的目的。

精雕7次元+个性化微飞秒

以大于90度的「倒嵌角」飞秒技术结合7次元全眼追踪导航系统及波前像差技术，量眼定制，1度精修，同时解决影响视力的低阶像差和影响视觉质量的高阶像差，改善更多人眩光、夜视力不佳等问题。

全激光TPRK

TPRK手术是德国阿玛仕准分子激光先进的近视矫正手术，手术全程温和舒适，真正零接触，无需制瓣，无切口，术后不留痕迹，保留更多的角膜生物力学作用，术后视觉质量佳。

4、近视激光手术的术前检查

宁波太学眼科18项术前检查项目，排除潜在圆锥角膜、严重干眼、以及角膜过薄（相对近视度数）等近视手术禁忌症，还能筛查其他眼底疾病，如眼底出血、视网膜裂孔及脱离等，为患者排除手术风险。