激光治疗近视前检查

报考军校和参军入伍，什么时候进行激光打眼好？不打眼行不行？

据国家卫健委统计数据显示，2020年我国初中生近视率为71.1%，高中生近视率为80.5%。作为参军入伍的主体，初高中以上学历的毕业生近视率极高，很多想要参军入伍的热血青年都无法达到征兵体检的视力标准。

视力问题，已经成为青年报考军校或应征入伍的“拦路虎”。不过，没关系，虎年已经过去了，正所谓：虎年已去春风暖，兔岁乍来喜气浓。

首先，我们来了解一下参军入伍或报考军校视力的标准。2020年7月24日，中央军委后勤保障部、国防动员部联合下发文件，对征兵体检标准做了部分调整优化。我们一起来看看视力标准新变化。

目前，现行的征兵体检标准：任何一眼裸眼视力低于4.5，不合格。任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。屈光不正经准分子激光手术（不含有晶体眼人工晶体植入术等其他术式）后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。条件兵另行规定。

这比此前的标准：“右眼裸眼视力低于4.6，左眼裸眼视力低于4.5”相比，有了很大的空间。

与征兵体检相比，2017年1月1日起施行的《军队院校招收学员体格检查标准》，在视力矫正和激光手术后的裸眼视力均要求达到4.9，比征兵体检标准高了0.1。

是不是眼睛一旦近视，就从此与军营无缘，且无法挽回了？当然不是的，细心的同鞋可能已经发现了。

是的，这两个体检标准还有个共同点，那就是强调:屈光不正经准分子激光手术（不含有晶体眼人工晶体植入术等其他术式）后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.9或4.8，且眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵等特殊专业外合格。

这就意味着，近视青年可以通过激光手术矫正（俗称”激光打眼“）的办法，来实现参军或报考军校的梦想。

但也有部分童鞋或家长经常私信：激光打眼手术安全吗？会不会反弹？由于小编并非专业眼科医生，不能给出准确答案，甚至有的眼科医生也不能给出正确答案。不过，从眼前的手术来看，成功率还是蛮高的。

Q1

请问准分子激光手术“半年以上”所指的具体时间？

A

准分子激光手术后半年以上，是指报考当年9月1日前半年以上，即2023年报考我校生长军官本科学员的考生如需做准分子激光手术，必须在2023年3月1日前完成。做过屈光不正手术的考生，需要在军检时向承检医院提供手术证明材料。报考当年3月1日以后做了激光手术的，不论原始裸眼视力水平或者术后视力水平如何，均不合格。

对于拟于下半年报名应征的同鞋，根据征兵工作有关规定，下半年报名时间截止8月10日，体检将于8月上中旬展开。据此，如需激光手术，建议2月10日进行激光手术。并在体检时向征兵办提供手术证明材料。

Q2

请问准分子激光手术包括哪些？

A

准分子激光手术包括：激光光学角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Ei-LASIK）、前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）、飞秒激光LASIK（F-LASIK）、经上皮PRK（T-PRK）、飞秒激光基质透镜切除术（FLEx）、飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）。

不同的术式对比

1.PRK/T-PRK

中文名叫做准分子激光屈光性角膜切削术,利用准分子激光直接在角膜表面照射消融，PRK为90年代初开展的术式，T-PRK为目前改良后的表层激光术式。

术式特点：

1、特定情况下的术式：角膜条件不符合做半飞秒、全飞秒激光

2、可矫正中、低度近视（近视600度以内）

3、术后视力恢复相比于其它术式较慢，术后眼部反应重

4、术后用药时间长约3个月左右，可能引起激素性高眼压

5、角膜上皮下雾状浑浊的风险（Hz）

2.飞秒LASIK(半飞秒激光)

激光由2个步骤来完成，首先需要用飞秒激光在角膜表面制作一个圆形角膜瓣，然后打开角膜瓣后再用准分子激光在角膜瓣下消融角膜层间的组织，以此重塑角膜表面弧度达到矫正近视目的，最后将角膜瓣盖回去。

术式特点：

1、相较于PRK/T-PRK，术后视力恢复快，舒适度提高，用药时间缩短至1个月左右。

2、近视矫正度数范围广（适合近视1000度以内，散光500度以内）。

3、需要制作角膜瓣，角膜表面切口约20左右，修复需要时间，术前早期干眼明显。

4、可能因外伤或碰撞发生角膜瓣移位等风险。

3.全飞秒Si

在以上激光手术的基础上推陈出新，全飞秒Si激光技术规避了PRK激光的恢复慢、用药时间长的缺点，又规避了半飞秒激光的大切口及角膜瓣等风险，是当今唯一实现2-4微小切口的无瓣角膜激光技术，在安全上达到了新高度。

术式特点：

1、无需制作角膜瓣，不存在角膜瓣移位风险，安全性高。

2、2微小切口，角膜术后恢复快，更少干眼发生率。

3、矫正近视和散光度数范围广（适合近视1000度以内，散光500度以内）。

4、唯一获得诺贝尔物理学奖技术的近视激光技术。

Q3

请问可以做人工晶体植入手术吗？

A

如考生做人工晶体植入手术（ICL），体检是不合格的。

惠民信息 | 眼病全知道—免散瞳检查，让眼底疾病无所遁形

对于眼科医生来说，最美的照片，是一幅清晰明亮的欧堡超广角眼底图像。

近日，欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜（简称“D”）强势入驻通用技术环球医疗西电集团医院眼科。今天，带大家来认识眼底检查利器——欧堡D。

欧堡能够捕获远周边视网膜，通过一种自动化、与患者友好的方式捕获视网膜图像，不产生巩膜压，不与角膜接触，使用红色、绿色激光来产生高分辨率的彩色数字图像、自发荧光图像。只需0.4秒，即可实现免散瞳、无创、超广角的200°眼底照相，图像获取清晰迅速、视角广。

眼底检查的重要性

人的眼睛好比是一台照相机，眼底则相当于胶卷。所以说，眼底的状况直接关系到成像的好坏，即视觉质量。眼底变化最直接的表现是会影响视力、视觉质量，视物模糊变形等。

欧堡的引进，实现了眼底检查“质”的飞跃。

回想以往传统的眼底检查方式

1

医生告诉你去查一下眼底

2

你拿着单子走到检查室

3

发现那里已经排起长队

4

护士告诉你，检查之前要先散瞳

5

几十分钟散瞳后，设备前又堵成了长龙

6

等检查完，你还要再等十几分钟拿结果

7

而散瞳恢复，更是要耗费几个小时

一天时间，啥也别干了，就够一个眼底检查折腾了。

但现在有了欧堡，情况就大不一样了。确认过眼神，这就是我要的检查！

免散瞳

成像无需散瞳，对瞳孔直径要求小，瞳孔大小≥2即可成像，并且对检查室灯光基本无要求，无论环境或明或暗，欧堡始终在您身边。

超广角

D成像技术单次成像可达到200°，能够覆盖眼底82%的视网膜。加上眼位引导功能，拍照范围可达到220°~240°。发现和诊断视网膜疾病，欧堡更高效。

成像快

快速高清出图，那都不是事儿！0.4秒内完成一张图像的捕捉。新增自动拍摄功能，极大节省了人力和时间，使诊疗流程简单快捷，大大缩短了病人的就诊时间。

超高分辨率

获取图像的分辨率是14μ，可以拍摄到普通眼底照相机不能成像的眼底图像。

有这样一款眼底拍照神器，眼底检查不是“分分钟的事儿”，而是“秒秒钟的事儿”!

Q1

什么样的人群应该定期对眼底进行检查呢？

①糖尿病患者：确诊糖尿病且暂时未发现视网膜病变的患者应每年检查一次，发现视网膜病变的则应缩短检查周期，非增殖期每半年检查一次，增殖期每三个月检查一次，定期检查。

糖尿病视网膜病变

②近视患者（特别是大于600度的高度近视）：近视患者因眼球结构变化应密切关注眼底健康，近视患者应做到至少每年检查一次眼底，度数越高眼底病变风险越大，检查频次也应相应提高。此外，中老年近视患者也应提高其检查频次。

高度近视眼底

③有青光眼家族史人群：青光眼存在非常明显的遗传倾向，家族中有青光眼患者的人群，应提高警惕，关注眼底健康，每年至少检查一次眼底。

青光眼

④高血压患者：高血压易引发视网膜病变，眼科医生建议高血压患者每年至少检查一次眼底。

恶性高血压视网膜病变

⑤长期服用抗结核药物、氯喹等有毒副作用的药物患者：此类药物的毒副作用可威胁眼底健康，服用此类药物的人群需要遵循医嘱定期检查眼底。

除此之外，当出现视力下降、视物变形时，一定要提高警惕，及时检查。

观测眼底是为了守护心灵的窗户，及时发现威胁眼健康的隐患；欧堡超广角眼底检查，一次成像可视80%眼底，来西电集团医院眼科，给您的眼底来一次“全面”的检查吧！

咨询热线：84225993

西电集团医院眼科

西电集团医院眼科是西安市西郊地区规模较大的眼病诊疗中心、莲湖区白内障复明中心。开放床位30张，现有医护人员32人，其中主任医师2人,副主任医师2人，主治医师5名，护理人员17人，眼科技师2人。年收治各种眼病患者1500余人次，年开展各种眼科手术逾千例。

科室开展白内障手术逾20年，完成白内障手术逾万例，成为西安市西郊地区手术量较大的眼科，西安市西郊地区较强的眼病诊疗中心。

科室被西安市莲湖区授予莲湖区白内障复明中心，率先在西安市开展白内障日间手术治疗，开展了白内障屈光手术治疗，能够恢复患者完美的视觉质量，同时能够解决近视、散光、远视、老花等问题。

科室率先在西安市西郊地区开展微创玻璃体切除手术（23G、25G）治疗玻璃体及视网膜疾病。

开展眼整形治疗服务，微创双重睑手术、微创眼袋整复术、眉切除等手术打造健康美丽的您。

开设小儿眼科诊疗服务，聘请著名小儿眼科专家建立工作站，治疗各种斜视、弱视、上睑下垂、新生儿泪囊炎等小儿眼病，开展角膜塑形技术用于青少年儿童近视的防控

开设干眼诊疗中心，眼表综合分析全面检查，强脉冲激光联合综合干眼治疗手段治疗各种类型的干眼症，使您的眼睛不再受干眼困扰

最全面、最先进的眼科检查及治疗设备（眼科OCT扫描仪、眼表综合分析仪、光学生物测量仪、眼底血管造影仪、微创高速玻璃体切割机、超声乳化仪、前后节激光治疗仪等设备）为各种眼病的诊疗保驾护航。

疤痕体质想要做近视激光手术？一定要弄清楚这几点，再做决定

在长沙爱尔眼科医院，常有近视朋友提出这样的问题：我有疤痕体质，能不能做近视手术？

不少人都担心和怀疑自己是疤痕体质。那么，到底什么是疤痕体质？究竟为何疤痕体质不能做近视激光手术？长沙爱尔眼科医院屈光科专家来给大家进行解答。

什么是疤痕体质？

一般情况下，具有增生性疤痕的患者，大多可以判定为具有疤痕体质。但很多人都主观认为自己是疤痕体质，以为长个痘痘留下疙瘩疤痕就算是疤痕体质了。而一般真正的疤痕体质，是身体任何部位损伤，伤口愈合后，疤痕向外生长，突起表面疤痕呈持续性增大、质硬，不但影响外观，且局部疼痛、红痒以及疤痕收缩，还影响功能运动。但生长到一定程度后，不再继续扩展。

简单概括，疤痕体质的表现为：无论受伤多小，都会长出疤痕疙瘩，这种疙瘩一般为红色的凸起瘤状物。

疤痕体质究竟能不能做近视激光手术？

严格来说，对于有疤痕体质的人，并非不能做近视激光手术，而是在近视手术方式的选择上，医生会慎之又慎。

医生面对疤痕体质手术后，可能遇到一些问题，或术后可能存在一定风险等，因此，医生都要通过严格的检查进行判断。而严重的疤痕体质，一般是不建议做激光近视手术的，因为术后可能会有发生并发症的可能性，还可能导致眼角膜浑浊，进而影响视力，严重者甚至需要角膜移植。

此外，对疤痕体质较严重的患者，医生也不建议做任何涉及皮肤的行为，包括医美类美容、微整等。

除疤痕体质外，还有以下几类人不宜接受近视手术

1、18岁以下的人近视度数不稳定

医生一般都不建议18岁以下的未成年人近视手术，这是因为青少年的身体还处在生长发育阶段，存在眼轴发育不稳、视力不稳等，若手术过程中年龄太小，术后随机体生长发育，也是会再出现一定的度数。

2、患有特殊眼病的近视人群

患未控制青光眼、圆锥角膜、严重弱视、严重干眼症及其他眼病的患者，不宜行近视手术。如患有眼内感染、角膜感染、结膜炎和其他眼病的患者，需先行相关治疗，待治愈后再做近视矫正手术。

3、不宜做近视手术的相关身体疾病

未得到控制的糖尿病、全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病及其他身体疾病，不宜行近视手术。专家表示，疤痕体质者因创口愈合较慢，切割角膜时，角膜较容易形成不规则或疤痕性的愈合，所以不宜进行近视手术。

4、不宜于近视手术治疗心理疾病

目前所知有焦虑，抑郁和其他严重心理、全身系统性疾病，以及精神疾病如癫痫、癔症等导致不能配合检查及手术者，也是不宜做近视矫正手术的。

怎样判断满足手术条件？长沙爱尔眼科医院屈光科专家表示，在激光近视手术前，一定要到正规的眼科医疗机构进行严谨、详细的术前检查，满足所有检查数据，从而“量眼定制”手术方案。

在长沙爱尔眼科医院，术前检查有20余项指标，检查耗时约2小时左右，对于检查结果不合要求者，医生将不允许实施手术。爱尔眼科的手术质量防控体系，追寻的不仅是视力上的恢复，更是术后拥有稳定、持久、舒适视力的有力保证。

看到这里，不少小伙伴仍会有疑问：疤痕体质者是不是就彻底告别近视手术了。事实究竟真是这样吗？且听下回分解~

（编辑ATU。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院于毅

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