激光治疗近视可靠么

来源:配镜咨询网 时间:2023-10-18 13:14:35 责编:配镜顾问 人气:795

近视了,做激光手术到底靠不靠谱

资料图

激光治疗近视可靠么

寒假到了,北医三院的眼科门诊量剧增,其中不少是验光配镜的近视儿童。但是,仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说:“孩子近视不要紧,大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜,度数会越来越深。”

其实,这是一个认识误区。专家指出,如果是真性近视的话,不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态,不仅不会降低度数,还会导致近视增长过快。健康君发现,关于儿童近视的误区还真不少。

误区一:戴眼镜时间长了,眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后,显得眼睛特别突出,像金鱼的眼睛一样。很多人认为,这是由于戴眼镜导致的眼睛变形,所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出,眼睛变凸不是眼镜惹的祸,而是随着近视的发展,后眼轴不断增长,逐渐变凸。

误区二:眼镜戴上就摘不下来了,而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候,眼轴才17毫米左右,屈光状态呈现+3D(远视300度)。由于正常孩子都应该有这样的远视,所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育,身体各个器官都会长大,眼睛自然也不例外。所以,眼球不断长大,远视逐渐减少到正视状态,如果生长发育过快,则长成为“近视”。一般在生长发育期内,一年增长的速度是1D(100度)。

那么,近视眼镜为什么摘不下来?道理很简单,戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上,能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比,谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢?

所以,近视度数加深与戴眼镜没有关系,其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长,再加上用眼负担的加重,以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高,用眼疲劳改善,在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三:轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视,有人认为轻度近视不用配镜。但是,这也不能一概而论,一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在,建议及时配镜:

1、裸眼视力很差。视力低于0.5,看远时经常不清楚,需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用,容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时,焦点恰巧落在近视眼的“近点”上,因此不需要眼睛调节就能看近,久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在,可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差,而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的,当不戴镜时由于少用“调节”,那么“集合”功能就会更差,导致外斜视发展快。

误区四:配镜时度数稍低(欠矫)更好

多项临床研究表明,近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此,建议配镜时尽可能足矫,使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的,所以足矫是要求达到最清晰视力,而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如,一位近视患者,戴-2.0D(200度)能矫正到1.0,戴-2.25D(225度)、-2.50D(250度)可以矫正到1.2,那么就应该配-2.25D(225度)的眼镜。

误区五:孩子近视不要紧,长大可以做激光手术

近视眼激光手术,即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术,是利用193(纳米)波长的紫外激光准确切削角膜的光学区,重塑角膜表面屈率,通过降低中央区角膜的曲率,达到不戴镜提高视力的目的。

所以,手术是对患者的角膜组织进行切削,而且近视度数越高,需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者,从安全角度来讲,根本无法选择该手术。

误区六:近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出,近视激光手术只是改变了角膜的曲率,让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下,外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变,如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此,近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力,而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术,术后视力不断下降,当术后5年来医院验光时,发现近视居然高达1200度,眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以,当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术,术后由于眼球壁变薄,在眼内压力的作用下,会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七:ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同,ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说,相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者,由于无法做角膜激光手术,但又不想戴着厚重的镜片,可以选择ICL植入手术。

但是,尽管与激光手术原理不同,但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力,而不是从根本上治疗近视,原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年,眼睛的屈光状态还未达到稳定,近视度数还可能进一步增加,眼球结构还未发育完全,不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术,对于手术的要求会更高,术后也有可能会出现一些相关并发症,如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之,希望家长能正确对待孩子的近视问题,因人而宜选择正确的方式,控制近视的发展,避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

专家表示目前近视无法治愈 激光手术矫正并非适合所有人

新华社北京5月3日电(记者王秉阳、温竞华)国家卫健委日前公布的2018年全国儿童青少年近视调查结果显示,2018年我国儿童青少年总体近视率为53.6%,发病形势严峻。有的家长寄希望于近视后的治疗,而且有不少商家宣称可治愈近视。专家指出,目前医学上还没有治愈近视的方法,并呼吁公众不要相信能治愈近视的宣传和商业营销。

此前,对目前存在的虚假、夸大宣传等问题,国家卫健委等6部门发文,要求从事儿童青少年近视矫正的机构或个人不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。

那么做激光手术是否能够摆脱近视?对此,首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心防盲办主任胡爱莲表示,近视是眼睛的结构发生了改变,激光手术只是通过改变角膜的屈光性,把光线聚焦到视网膜上帮助患者看清,是一种矫正手段,但是不能改变近视眼轴拉长的解剖结构。“激光手术也不提倡所有人都做,要到医院检查是否能做手术。”胡爱莲说。

专家提倡积极预防近视,或在近视早期合理去矫正,防止近视进一步发展。此外,儿童青少年时期应该通过保证每天2小时、每周10小时的户外活动,减少长时间近距离用眼,少接触手机电脑、保证睡眠时间等方式预防、控制近视。

公立医院眼科医生揭秘:近视激光手术到底靠不靠谱

来源:武汉协和医院

上周微博又不争气地瘫了

因为一场“太阳的后悔”

当初撒的狗粮

都变成了打在“(前)宋宋夫妇”脸上的巴掌

可能要怪只能怪

“多巴胺滤镜”使人近视

错将爱情的光看作了婚姻的轮廓

若能早些看清

他们可能不会是他们

他们也许还会是他们

“看不清”不但会使爱兰因絮果

可能会让你失去更多……

比如,一场你想看的电影∇

比如,一个你想要的未来∇

其实这些本能够避免

只要一个“近视激光手术”!

今天咱就来好好聊聊

让你看清世界的“近视激光手术”!◉_◉

近视咋整的人瞅不清呢?人的眼睛和照相机类似,人的角膜和晶状体相当于照相机的镜头,而视网膜就是照相机的底片。当光线通过眼睛这架照相机时,角膜相当于是43D的凸透镜(可以认为是+4300度的放大镜)。因此我们说,角膜是我们观看时最主要的屈光介质。

近视后由于眼球的变长,晶状体的焦点在视网膜前方(可以想象为晶状体将光线汇聚过度了),远处物体的像也落在视网膜前,看东西便会出现模糊感。

佩戴眼镜,就是通过眼镜(凹透镜),将外面的平行光线先发散,矫正了过度汇聚的光线,使得光线经过晶状体后能够被汇聚到视网膜上,于是就能看清楚了。

佩戴眼镜无疑是最普及的矫正视力的方法。但戴框架眼镜不美观、不方便,戴隐形眼镜首先得有双巧手能把它带进去,带进去之后还可能磨眼睛,长时间佩戴时更是眼干眼涩,伤眼睛…为了不愿戴眼镜的你们,于是乎……

“激光角膜屈光手术”如何还你明亮双眸激光角膜屈光手术就是我们常说的近视眼激光手术。近视激光手术主要通过切削角膜改变角膜的屈光力以达到矫正屈光不正的目的。即通过利用激光切除部分角膜组织,把角膜变薄,将角膜屈光力降低到我们想要的度数。例如,对于原先佩戴-800度近视眼镜的患者,激光手术后,角膜的屈光力从之前的+4300降到了+3500度左右,从而使患者视物能够清晰。

请注意,激光手术只是改变了角膜的屈光力(也就是改变了镜头的折光效果)并没有改变眼球的长度,换句话说:近视眼的本质并没有改变,因此近视激光手术是矫正近视,而不是治疗近视!!!

常见的激光角膜屈光手术主要分成以下三代:

第一代:准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)

第二代:准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)

第三代:小切口飞秒激光基质透镜切除术(SMILE)

手术名称太长?图看不明白?

没关系!

协和眼科医生告诉你

这激光手术就跟切西瓜似的

下面看我们如何“切西瓜”!

第一代:准分子激光屈光性角膜切削术(Phfivk,PRK)其手术方法是完全切除角膜中央的,上皮层,前弹力层以及浅基质层,切削深度小于130微米,然后在角膜基质层上用准分子激光将角膜削平或削陡,改变角膜屈光度。

西瓜理论PRK:PRK相当于是直接一刀切掉西瓜皮和部分瓜瓤。从此,西瓜就少了这一部分瓜瓤了,用来保护瓜瓤的瓜皮却可以在术后一段时间里重新长出。

第二代:准分子激光原位角膜磨镶术(L-iiikiiLASIK)其手术方法是在角膜上用特制的刀做一个带蒂的角膜瓣,掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削,待角膜切削完成后再将角膜瓣复位。

西瓜理论LASIK:在西瓜上横着一刀切开西瓜,注意这个时候西瓜皮没有完全切断,只是切开大概270度,把西瓜掀开,掏走部分瓜瓤,再把西瓜皮按切开的位置盖回去。要是盖回去西瓜皮受外力可能导致西瓜皮可能会滑动。

第三代:小切口飞秒激光基质透镜切除术(SIiiLiExiSMILE)飞秒激光则是以脉冲形式运转的红外线激光,切除了一个透镜式的角膜片状组织,在角膜瓣边缘做4弧度的周侧切口,取出角膜透镜组织,对于整个瓣周而言基本保持无切口。

西瓜理论SMILE:用激光在保持西瓜完整的情形下,投射到西瓜内部,把部分瓜瓤切开,然后在西瓜皮上,开一个小切口,把瓜瓤掏走,西瓜皮上小口子自动闭合,外观完全看不出来。

如果做手术,我该怎么选择?

PRK是最早期的手术,不用制作角膜瓣,直接刮掉角膜上皮层后(大约70微米),再切削角膜,是最节省角膜的一种手术方式。每矫正100度的近视,粗略估计需要大约切削掉12微米的角膜基质。

此处是重点

PRK适合近视度数≤800度,或是经常进行对抗运动的人群,如警察、运动员。LASIK手术是到目前为止开展最多的手术,需要做一个80-120微米的角膜瓣,每矫正100度的近视,粗略估计需要大约切削掉12微米的角膜基质。

此处是重点

LASIK适用于近视度数≤1200度,矫正近视效果与PRK相当,但术后眼部不适感、眩光症状更轻,恢复更快。全飞秒(SMILE)角膜表面创伤较小,每矫正100度近视,大约需要16微米的角膜基质。

简单粗暴的再次亮重点

SMILE适用于近视度数≤1000度,矫正效果与前述两种相当,(理论上)角膜表面创伤更小,术后角膜更稳定、更少出现干眼,但仍需要更多临床研究证实。切西瓜要适度!无论哪种激光手术后,剩余的角膜后基质厚度最好大于280微米,如果切削太深,剩余角膜太薄,以后可能引起医源性圆锥角膜,是一种严重并发症,如果发生,可能需要角膜移植手术。

那到底什么人才适合做近视激光手术呢?

如果你满足以下几点▼

近视激光手术是一种近视眼的矫正手段

请根据自身的眼部条件

理性选择手术噢~

参考文献[1]激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)中华医学会眼科学分会角膜病学组

[2]2017RfivERfivSPfPiP,AiAfOhh(2017美国眼科学会:屈光不正与屈光手术临床指南)

[3]高标签][4]高标签][5]