激光治疗近视后眼睛失明

一篇文章读懂“近视激光手术”，有些人确实因此失明

根据2019年下半年的预测，我国今年（2020年）5岁以上近视人员就会突破7亿，也就是每两个人中就会有一个人是近视的。

近视是全球最普遍的眼部疾病，在我国，近视人员逐年增加，已经成为我国最严重的公众健康问题。

很明显，近视是没法治愈的，国家多个部门为此发文，要求不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等夸张宣传用语。

但是，近视也有一个“围城效应”，外面的人想进来，里面的人想出去，几乎所有近视的人都希望有一天摘掉眼镜，同样有许多人无缘无故要带上眼镜。

对于要摘掉眼镜的这些人，目前最有效的办法便是激光手术。但是激光手术是否安全呢？那些做过激光手术的人现在都怎么样了呢？为什么医生自己不做激光手术呢？

我们有一大堆的问题，因为毕竟这是在眼睛上动“刀子”，需要谨慎一点乃人之常情。

关于激光手术

目前我们所说的激光手术便是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是最流行的方法，优点很明显，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳等等，而且低、中、高近视范围人员都适合。

最早的临床方法是PRK，这是准分子激光角膜表面切削术，这种方法术后疼痛明显，而且屈光回退风险高，目前它的升级版本LASEK被得到相对广泛的应用。

无论医生建议你使用哪种方法，最终目的都是想让屈光恢复正常。

正常情况下，图像集中在眼睛后部的视网膜上。但由于近视、远视或散光，图像被集中在其它地方，导致视力模糊。

图为：LASIK示意图

传统上，模糊的视力是通过眼镜或隐形眼镜弯曲(折射)光线来矫正，但眼角膜(眼睛前部的穹顶状透明组织)本身也能提供必要的屈光和视力矫正，所以可以通过改变角膜实现矫正。

在激光手术之前，医生会对眼睛进行详细的测量，然后他们会使用一种特殊类型的切割激光来精确地改变角膜曲率。

每一次激光脉冲都会移除一小部分角膜组织，使角膜曲线变平或变陡。整个激光重塑过程可能就十几秒，之后没有不良反应便可以离开医院了。

除了上述的两种常见方式（LASIK和LASEK），激光手术还有很多其它的，比如上皮激光辅助原位角膜磨镶术（i-LASIK）和植入镜片等等。

所有这些本质差异都很小，很难说哪个明显优于其它，主要看个人适合哪种。

图为：PRK示意图

激光手术风险：那些做过的人怎么样了？

所有的手术都有成功率的说法，眼部激光手术也一样，即使LASIK已经十分成熟，但术后有不到1%的人出现一些异常情况，甚至有人失明。

就目前而言，激光手术存在一些副作用和并发症，其中最常见的便是眼睛干涩和暂时性视觉障碍。

手术后，他们可能在晚上看东西有困难，也可能出现眩光，复视等问题，这些问题可能很快就能恢复。

但是有些长期的问题，矫正过度，如果激光从眼睛中去除的组织太多，这就没法达到更清晰的目的，而且基本是一个永久性问题。

图为：激光手术导致失明

最为常见的还是矫正不足，也就是去除的组织过少，这种情况可能依然还有近视问题，但只要再接受一次手术便可。

另外，许多人会因此感染眼睛，经常容易流眼泪，最严重的便是完全失明。

虽然导致失明的并发症很少见，但其他问题还是相对常见，不过通常在几周或者几个月后得到解决。

从目前LASIK反馈回来的数据来看，基本没有人存在长期问题，所以相对安全，那为什么医生自己都喜欢带着眼镜呢？

必须要考虑周到

接受激光手术的人在大多数情况下都能保持良好的视力持续很多年或几十年，他们可以做各种运动，而不用担心自己的眼镜或隐形眼镜。

但当他们变老或在光线较暗的情况下可能仍然需要戴眼镜，并不是做过手术就一劳永逸了。

目前，大多数人报告反应激光手术后满意度很高，但长期的结果还无法获得或没有得到充分的研究。

一个原因是术后患者总体满意，没有再次检测，所以没有收集到数据，另一个是激光手术变化太快了，那些出问题的可能是落后技术造成的，所以很难得出正确结论。

请记住，即使术后随访完成并报告，视力也是在最佳测试条件下测量的，在昏暗灯光下的视力可能不会像公布的数据那样好。

另外，随着时间的推移，随着年龄的增长，屈光可能会慢慢变差，视力可能不会像刚做完手术时那样好。

也并不是所有人都适合做这样的手术，有些人的近视程度也没高到非得做这样的手术，所有这些可能就是很多医生还带着眼睛的原因。

最后

如果你真的厌倦了带着眼睛生活，所有风险也在你的承受范围内，那可以试试，如果眼镜没有给你带来困扰，最好还是别做了，毕竟激光手术还是一笔不小的开销。

另外，就算你看到的所有报告数据都显示很好，但你要相信，一件存在的事物，你很难了解到它不好的一面。

激光手术和其他手术一样，预期的变化程度是不可预测的，在做决定前多听听医生的建议。

英国主持人做近视眼激光手术产生副作用，不堪双眼刺痛自杀身亡

据《太阳报》12月28日报道，激光眼科手术常会伴随巨大副作用，患者会觉得眼睛里有针在刺，这使得很多人在自杀边缘徘徊。

杰西卡·斯塔尔（JiS）

本月早些时候，英国福克斯主持人杰西卡·斯塔尔（JiS）因激光眼科手术给她带来了难以承受的副作用——干眼症而自杀。56岁的保罗·菲茨帕特里克（PFizik）曾在20年前接受了激光眼手术，术后一直感觉头痛，眼部也有灼烧感。今年11月时，他也自杀了。

据了解，英国每年约有15000人接受激光眼手术来矫正视力，该手术费用约为每只眼睛1750英镑。大多数眼科医生都说，这项手术几乎没有任何并发症，大约每5000名接受激光眼手术的人中才有一人术后会出现问题。但对此，受害者萨沙（Sh）认为实际数字比这高得多。

萨沙在2011年接受了激光眼手术，她之前曾是一名服装设计师。为了节省眼镜和隐形眼镜的费用，她决定接受这个手术。然而，在手术结束的三天后，她的视力仍没有恢复，她意识到出了问题，她十分痛苦。

萨沙（Sh）

萨沙还说，手术给她的眼睛留下了慢性神经疼痛，这让她彻夜难眠，止痛药也毫无作用。她每天都戴着太阳镜生活，因为眼睛暴露在光线下会很不舒服。而且她在晚上也不能安全驾驶，因为车头的强光会影响她。七年过去了，她还是感觉眼睛里像有针一样。

40岁的丹（D）在2013年时也接受了激光眼科手术来矫正他的远视。但手术让他想要自杀。为此，他还失去了女朋友。他说：“自从做了激光手术后，我经常觉得自己好像在透过万花筒看东西，因为我每次都能看到五个物体，所有的东西都是模糊不清的，我看不清人们的脸。”

“我现在配了好几副眼镜，因为我的眼部情况日复一日地恶化了。我的眼睛的问题太复杂了，我甚至无法照顾自己的个人生活。我从踌躇满志变得闷闷不乐。我放弃了生孩子的想法，因为我害怕在他们发生意外的时候，我不能及时出现。我的女朋友也因此离开了我。”

萨沙（Sh）

之后，丹又做了两次眼睛手术，但都没有治好他的眼睛。他表示他曾有过自杀倾向：“当你出去的时候，一切都很模糊。即使像我一样乐观向上的人，你也会开始退缩。我常常责怪自己做了一个我本不需要的手术，现在还找不到解决问题的办法。新医生也说他们帮不了忙，因为担心情况会变得更糟。在未来的30年里，我都没有办法解决这个问题。”

丹一直通过服用安定药物要来安抚自己的情绪。萨沙也被诊断为临床抑郁症，并服用抗抑郁药近一年。

据悉，萨沙和丹都反复经历过角膜侵蚀——当他们早上醒来时，角膜会被眼睑粘住，一睁眼就会有被撕裂的感觉，这是干眼症的症状。这会使眼睛容易受感染，并引起溃疡，在极端情况下甚至会导致失明。

丹说：“我试着做一些在网上看到的有助于治疗眼睛干燥的事，比如喝大量的水和服用欧米茄-3，但是这不起作用。”

萨沙表示，自己每天早上醒来都不敢马上睁开眼睛。“我知道这会把眼睛最上面的一层皮撕下来，所以我会训练自己一直转动眼睛，再慢慢地睁开眼皮。或者我会先滴眼药水，再用手打开眼睑。”

真假近视咋分辨？近视手术要注意啥？这些关于眼睛健康的真相了解下→

今天（6日）是第26个全国“爱眼日”，主题为：“关注普遍的眼健康”。

国家卫生健康委要求，重点关注儿童青少年和老年人两个群体。在青少年眼健康问题上，很多家长都有疑虑，例如如何分辨真性近视还是假性近视？散瞳对孩子的眼睛是否有影响？如何控制孩子近视度数的增加？针对这些疑虑听听专家怎么说。

关注青少年眼健康辨别近视眼治疗误区

孩子一旦出现视力下降、眯眼、眼睛不舒服等症状，家长要尽快带孩子到医院就医，而不是眼镜店，在医院确定孩子是真近视、假近视还是其他眼病。孩子眼睛调节能力强，单纯通过视力检查不能判断孩子眼睛的真实情况。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：有的孩子在散瞳前做验光检查可能是三百度的近视，那么使用了散瞳药物之后，他的近视度数可能只有100度这个可能就是我们家长认为的假性近视。

“散瞳”是确定孩子眼睛真实情况的必要检查手段，“散瞳”要使用睫状肌麻痹剂，家长担心对孩子的眼睛造成影响。专家介绍，临床上通常选择两种散瞳方式，小龄孩子一般选择“慢散瞳”，停药后瞳孔3周恢复正常，超过10岁以上或者复诊的孩子，一般采用快速散瞳，5个小时瞳孔恢复正常。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：使用这个散瞳剂会不会给眼睛造成危害？其实是没有危害的，医生会根据孩子有没有斜视，年龄的情况来推荐他使用哪一种方法来进行散瞳验光。

通过“散瞳”，我们获得孩子眼睛真实情况，已经近视的孩子要及时佩戴眼镜，戴上“小眼镜”了，可不是一劳永逸，专家建议每半年要进行一次复查。

散瞳后，还能得知孩子是否具有远视储备。一般情况，3岁以内远视储备大概在200度，6岁时在150度，到了6岁，孩子远视储备还有100度的话，孩子发生近视的风险相对较小。但是，如果在6岁时，已经没有远视储备，孩子发生近视的风险就很高。

国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任李莉：3岁以内我们是不建议他使用手机iP这些电子产品的，那么读书也要尽量地少读，多以家长给我们的孩子读为主。

专家提醒，预防近视是一个长期的过程，要从孩子5、6岁做起，一直坚持孩子18岁以上方可停止，任何短时间的突击性治疗都不可能根治近视。

十八岁以上才能进行近视眼激光矫正手术

高考后，很多学生因为升学需要进行近视眼激光矫正手术。

虽然这项手术技术在我国已经开展了20多年，安全性和效果稳定性得到了时间证实，但是专家强调，近视眼矫正手术，需要眼球和屈光都处于稳定和安静状态，青少年的眼睛还处于生长期，成人后才是最佳手术时间。

专家强调，近视以预防为主，不能因为可以通过手术矫正近视，就在青少年期不重视眼健康。近视眼激光矫正手术建议的年龄18岁以上，50岁以下，矫正度数75度至1200度之间。

北京协和医院眼科主任医师李莹：建议在50岁以前，看近开始有老花了，不如把看远的这副镜子去掉，老花再戴个花镜也是可以的，没有眼底或者是白内障这些问题，没有青光眼，我们还是可以做手术的。

对于超过1200度的高度近视患者，可以通过眼内晶体手术矫正近视眼。

北京协和医院眼科主任医师李莹：把镜片做成小小的镜片，通过手术方式放到眼内，而不破坏你眼内的组织，最高我们做到2600度。

进行近视激光矫正手术后，也有患者反映有干眼、看东西发花、夜间视力下降等症状。专家介绍，眼角膜是全身神经末梢最丰富的地方，任何技术再完美，手术动作轻柔，但毕竟要在角膜上打激光，对角膜多少都要有损伤。所以手术前，医生要排除全身干燥综合症、眼睛炎症、以及其他眼底疾病，术后要进行抗炎治疗等，术后眼睛不适症状一般在三个月左右恢复正常。

专家表示，术后视力取决很多因素，激光近视手术主要解决患者摘镜问题，如无行业等特殊要求建议由医生评估一个比较好的矫正标准。

视神经疾病患者每年新增约360万人

说起眼健康，大家自然会想到近视眼、青光眼、白内障等危害眼健康的疾病。实际上，危害更大的是视神经疾病，

数据显示，我国每年新增的视神经疾病患者就有约360万人。

视神经疾病当中最常见的是视神经炎，它是中青年人致盲的主要疾病，这其中最为凶险的是视神经脊髓炎。

解放军总医院眼科医学部教授魏世辉：这个疾病的早期是什么样子呢？就会有一天突然的视力下降，同时伴有眼眶和眼周的疼痛、对颜色亮度对比度都有改变，这个病最可怕的就是反复发作，直到让你失明。如果要是得了脊髓炎，还有截瘫的危险，前些年这个病还会有3%到5%的死亡率。

视神经脊髓炎属自身免疫性疾病，2018年被纳入我国《第一批罕见病目录》。其特征是视神经和脊髓发生炎性病变，患病率在10万分之1到5左右，患者大多是30~40岁的女性。临床调查显示，大约80%的患者有过复发，复发频率约为每年1次。超过三分之一的患者长期失业，超过三分之二的患者生活无法自理。专家提醒，出现相关症状，应及时就医，早期干预，缓解症状。

解放军总医院眼科医学部教授魏世辉：治疗这个疾病没有一个一针灵的办法，但是我们现在摸出了一套办法，急性期的时候尽早地用糖皮质激素；有条件的话用血浆置换。年老体衰的病人用免疫球蛋白，然后慢性期让它不复发，我们现在有很多新的办法。

来源：央视新闻客户端