激光治疗近视后眼睛红肿

全飞秒激光手术造成患者干眼症？医院：无理取闹

记者陈鑫

近日，有网友发帖称其在成都爱尔眼科医院进行全飞秒激光手术，术后左眼出现干涩、疼痛症状已近一年。该网友认为，该院医生在判断其有干眼症状的情况下，仍然进行全飞秒激光手术，致其术后左眼干涩、疼痛，严重影响正常生活。

成都爱尔眼科医院医疗发展部的一位负责此事的工作人员告诉界面新闻，患者“有点针对这样的情况无理取闹”。

该网友原名陈建军，今年30岁。2018年11月，陈建军两次来到成都爱尔眼科医院检查，被告知“左眼有点干，要等到眼睛湿润了才能做”。

陈建军告诉界面新闻，他回去后滴了半个月以上的眼药水，手术前最后一次检查，李芳芳医生认为“眼睛还是干，不能做”，而检查医生谢军觉得“他来了很多次了，给他做吧”。

手术时间被安排在一周后，由院长周进亲自操刀。2018年12月4日，在经历了一场“前后不到10分钟”的手术后，陈建军两眼视力分别达到1.2和1.5（此前为左眼近视625度，右眼近视575度）。

术后第三天，陈建军发现左眼异物感明显，次日起肿胀加剧，但成都爱尔眼科医院和军区总医院检查结果显示均无异常。“每次吹过眼睛的一丝风，都像是烘干器一般，蒸发眼睛所有的水分。”陈建军形容，“异物感强烈的时候，眼睛磨得像发皲的嘴唇，那样火飘火辣的疼。”如今，他看书只能坚持20分钟不到，他骑车必须带上湿房镜，避免风破坏眼表的平衡状态，引起眼干疼痛。

2019年7月31日，陈建军因为眼睛疼痛、肿胀难忍前去四川大学华西医院就诊，但医生认为是心理作用，安排其心理卫生相关科室住院治疗。陈建军之后多次找成都爱尔眼科医院复查，李芳芳医生说角膜和度数都很好，两只眼睛泪液分泌均匀，劝其“调整心态，剩下的交给大脑适应”。

“角膜屈光手术需要在角膜上动刀，会破坏神经末梢，因此会引起瞬目反射迟钝、眼干等症状。”北京一家三甲医院的眼科副教授对界面新闻表示，一般医生都会在术前将上述情况告知患者，但“（像他）反应这么重的患者应该是很少见的”。

陈建军曾有近十年的隐形眼镜佩戴史，五年前开始干涩难耐，但他并未设想这可能是一种病症。出现不适后，他意识到，当初术前检查结果泪膜破裂时间左眼只有0-1，右眼为5，已经有干眼症状，而医生仅表示“做完后眼睛会比较干”，并未明确拒绝。（注：泪膜破裂时间正常值为10-45，小于10被认为是“干眼症”）

此外他回忆，医生在手术中提到左眼很干，采取与右眼不同方法进行透镜分离。11月4日，西部战区总医院的眼科医生看了他所做的角膜术后地形图后说，“（角膜）有一定程度的偏心，左眼慧差比较严重。”

界面新闻记者以咨询名义致电成都爱尔眼科医院，工作人员介绍，全飞秒是目前最先进的激光手术，切口更小，更有利于术后恢复，但对患者的眼睛情况要求比较高。

工作人员称，需要术前进行泪液分泌、泪液破裂、角膜地形图等20项检查，才可评估是否能做、适用于何种手术方式，“如果医生觉得有什么风险或者后遗症，肯定是不会建议您进行手术的。”

对于不适合进行手术的情形，工作人员表示，“如果检查发现眼睛太干，或者有严重的眼睛炎症，全身性免疫疾病等情况，很多不能做手术，大概能够做手术的人群也就60%-70%左右。”

“大部分患者做了手术之后，短期内会感觉眼睛比较干涩，术后3-6个月我们会滴人工泪液进行湿润，部分患者瞳孔偏大、散光偏高，会在术后出现炫光的情况。”该工作人员称。

对于网上这起案例，工作人员表示，“如果他是长期的，要问他自己的用眼情况，不能说你做了一个近视手术，以后眼睛出现的所有问题，都归结于做近视手术。”

对于近视手术的风险，该工作人员解释称，目前手术已经发展得非常成熟，医院自2002年开展手术来没有出现过严重案例，“任何手术从医学角度来说都是有风险的，但可以通过术前的严密检查进行规避。”

11月7日，成都爱尔眼科医院通过其知乎账号通报，“经核实，该患者的术前检查、手术和术后复查都严格遵循了全流程医疗标准。2019年10月31日患者回院复查，检查结果显示其术后双眼均达到正常视力；针对患者主诉‘眼睛平时疼痛难忍’问题所进行的干眼综合检查，检查结果显示角膜正常。”

通报还称，“根据患者的反馈，其术后心理主观感受与医院客观检查结果仍然存在较大的差异，对此我们深表遗憾。”

但陈建军展示的就诊记录显示，他2019年3月和2019年7月分别在成都市第二人民医院和成都爱尔眼科医院均被诊断为干眼症。一位曾经从事眼科临床工作的业内人士向界面新闻证实，“从他的泪膜破裂时间看，确实是有角膜干燥的，并且用药也是缓解干眼症状的。”

陈建军说，因为网络发帖引起一定关注后，10月30日，成都爱尔眼科医院主动联系他去复查，院长称其“角膜干净清亮”，并免费提供抗疲劳眼药水和抽血制作自体血清滴眼，但随后其在市中医院仍被认为角膜干燥。经过一周的自体血清及中药治疗，目前干眼有所缓解。

11月8日下午，界面新闻致电成都爱尔眼科医院，医疗发展部的一位负责此事的工作人员称，“患者现在给我们的感觉，有点针对这样的情况无理取闹”。

“他在过程中眼干的情况，我们一直在跟他做沟通、做治疗，上周自体血清我们也给他做了，各种办法我们都在想。”该工作人员表示，术后三个月的复查期，患者都没有出现，医院对于他突然发帖的行为也很无奈。

记者进一步询问患者术后眼干持久未愈的原因，工作人员称“临床情况不便详细透露”，但强调医院会对每个患者负责。“不管他的情况怎么样，我们一定会积极沟通，采用应该的办法对他进行治疗，而且我们一直都在这样做。”对于接下来是否会对患者进行一定赔偿或补偿，对方则没有正面回应。

近视激光矫正手术的安全性与有效性一直争议不断。2012年2月，将半飞秒手术（LASIK）引进台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳宣布“封刀”，曾引起业界轩然大波。

蔡瑞芳在接受媒体采访时说，目前出现的并发症不是仪器所创造出来的，而是LASIK技术带来的，“比如眩光大家都有，只是程度不同，有些很严重，有些很轻微，但夜间视力减弱是99%做过手术的人都会有的，眼睛干涩症候群的几率大致是60%到70%。只是过去我们说，半年内这些症状就不会有了，事实是，它会一辈子跟着你”。

中华医学会眼科学分会对此发表意见称，“经过20年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明，近视眼激光矫正手术是安全的、有效的、疗效是稳定的。”

蔡瑞芳认为，近视不是非做手术不可，患者可以戴普通眼镜或者隐形眼镜，可以做角膜塑型片，也可以选择LASIK，但并不能一劳永逸地解决问题。“你既然要接受这个方法，就可能要面对做这个手术后未知的风险，这并不像做了一个美容手术那样简单。”

陈建军认为，近视手术是自己没有做充分了解情况下的一种冒然选择，“人不可能停止对眼睛的使用，除了睡觉，我几乎无时不感到疼痛的存在。”

曾用激光手术治近视眼的人，现在眼睛怎么样了？会有后遗症吗？

眼睛是心灵的窗户，是帮助我们看清这个美丽世界的“钥匙”，科技水平的发展，原本是一件值得高兴的事，不断发展出来的电子设备却也损伤了人们眼睛的健康，导致国民视力下降。近视眼是常见的眼部疾病，眼睛在调节放松状态时，平行光线进入眼内会聚焦在视网膜上成像帮助人们看清眼前的事物，近视眼发生后，平行光线会直接聚焦在视网膜前，导致视网膜成像不清晰，形成近视眼。

近年来，我国近视发生率呈逐年上升趋势，近视已经成为影响我国居民，尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题，是常见的眼部疾病，据了解，我国近视眼患者人数已达6亿，儿童青少年总进食率为53.6%。

根据病情不同，可将近视分为三种类型，分别是：轻度近视（度数≤300度）、中度近视（度数在300~600度之间）、高度近视（度数＞600度），近视发生后会严重影响人体看视物的能力，需要长期佩戴框架眼镜或隐形眼镜，对眼睛来说有一定的损伤。

为了能够应对近视，提高国民的视力水平，激光近视眼手术应运而生，通过激光削弱的方式使成像成功聚集在视网膜上帮助人们看清这个美丽的世界，许多近视眼患者纷纷接受激光近视眼手术，那些曾经接受过这种手术的人，如今眼睛怎么样了？

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激光近视眼手术到底是什么？

激光近视眼手术又被称为“角膜激光手术”是一种以改变眼的屈光状态，利用光的能量切除角膜组织，改变角膜曲率的一种手术。

利用高压下的原子外高能量激光，使靶组织的蛋白质分子链松解，从而有效去掉小部分的角膜表面组织，激光近视眼手术最大的优势是对邻近的组织不会产生热损伤，从而系统性的完成角膜的切削过程。

这种手术类型包括激光屈光性角膜切除术，激光性原位角膜磨镶术。

激光剑神手术又被称为全飞秒激光近视眼手术，是目前采用率最高的治疗近视眼的主要手术方式，手术后患者的视力会迅速恢复到原先的状态，比准分子激光的准确率更高，能够有效减轻眼部不适感，恢复视力。

目前采用的激光近视眼手术方式有两种，一种是表层切削手术，是直接在角膜表面进行的。

另一种是层间手术或板层手术，是在角膜两层之间进行，的哪种手术方式，最根本的效果就是改变角膜的屈光度。

正常情况下，人的角膜屈光度为4300度，改变屈光度后，可以减轻近视的程度，改变近视的状态。

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曾经用激光手术治近视眼的人，现在眼睛怎么样了？

案例一：

来自山东的小刘是一名高中生，前两年小刘做了激光近视眼手术，小刘之所以会做手术，是因为长期佩戴框架眼镜的原因，导致小刘的鼻梁出现了改变，眼球往外突出。

小刘的妈妈看到儿子这般变化非常心疼，便带着儿子来到医院做激光近视手术，手术结束后，小刘的视力恢复到了原先的状态，只不过，偶尔会感觉眼部疲惫感加重，会感觉眼睛肿胀流眼泪。

案例二：

24岁的小张，今年准备在专科毕业，小张从小就有一个当兵的梦想，当兵的要求之一就是要眼睛的视力达到合理的范围内，小张去做了激光近视眼手术。

小张从小学时就已经近视，现在已经成为高度近视，由于成年近视的原因，也给小张的生活带来了极大的不便，在朋友的见一下小张，来到了一家眼科医院，做激光近视眼手术。

手术结束后，小哥伤的视力恢复到了原先的状态，只不过，每到傍晚，小张的视力总会出现下降的问题，黑夜里看事物模糊重影，张这是激光进水的手术，常见的后遗症，不会给身体带来较大的伤害，无需过多担心。

案例三：

38岁的赵姐，5年前做了激光近视眼手术，赵姐从小就非常爱打扮，由于多年近视佩戴框架眼镜的原因，严重阻碍了赵姐的美观，为了让自己变得更加漂亮，赵姐便去医院做了近视眼手术。

手术结束后，赵姐的视力恢复到了1.2，如今的她变得更加迷人自信，从不后悔自己做过手术。

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激光近视眼手术，会有后遗症吗？

随着医疗技术的发展，越来越多的疑难杂症都得到了有效根治，近视眼作为目前常见的眼科疾病，发生原因与多种因素有关，一些患者由于眼球损伤严重的原因，已经影响到了正常生活，不得不选择激光进行手术提高度数。

是手术就有一定的利弊，手术的过程是无法预料的，就连医术高超精湛的医生也无法保证自己进行的每场手术达到100%成功。

做完激光近视眼手术的患者，只要根据医生的指导治疗，并且进行相关检查，判断自己的眼睛是否符合激光近视眼手术的标准，若不符合，医生会提前告知，做完手术后也要根据医生的指导按时滴眼药，注意用眼卫生，不要过度接触电子产品。

刚做完激光进行实验手术后，由于视网膜组织被削薄的原因，部分体质敏感的人会出现眼部组织受损的问题，此时过度用眼会导致眼睛受强光辐射容易出现眼睫毛出血，眼睛疼痛等副作用增加后遗症的发生。

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激光近视眼手术会有哪些后遗症？

1、术后眼干

部分做完激光近视眼手术的患者会出现眼睛干涩的症状，若干涩症状持续，很有可能是患上了干眼症。

激光近视眼手术会切断角膜前机制层内的感觉神经头，术后早期会导致角膜知觉减退，从而使眼睛的反射能力降低，分泌泪液的能力减少，就会出现干眼症，随着时间的延长，大部分患者可自行恢复，无需过度治疗。

2、角膜感染

极少数患者由于用眼不卫生的原因没有遵循医生的医嘱用药，就会诱发角膜感染。

3、近视度数反弹

大部分患者做完激光近视眼手术后，可以保持良好的屈光状态，但部分患者会因为自身原因或长期用眼过度的问题导致近视反弹。

4、其他后遗症

部分患者还会出现眩光和夜间视力减退的副作用。

青岛眼科医院近视激光手术术后眼部用品的禁忌告诉你

今天青岛眼科医院角膜屈光科来了一名外地的女性眼科患者，双眼红肿，下眼睑出现透明胶水状薄膜，说自己三个月前在当地做过屈光近视手术，近期越发感觉眼痒有异物感，经详细检查确诊为结膜炎。

正常情况下单纯就屈光手术而言，术后眼睛出现酸涩、干磨异物感、轻微刺痛感等属于正常现象一般情况下一周左右就可恢复。

而这名患者的情况严重，具其术后的复查结果来看术后的恢复是正常无恙的，在龙克利主任的仔细询问下才得知：她本人有化眼妆的习惯，并且经常使用纸巾、湿巾等擦拭眼睑部位并且在出现胶状薄膜的情况下依然使用湿巾进行擦拭。看到这里相信大家能够找到引起这一系列病症的源头了吧，对！它就是一直存在你身边的这些纸巾类产品：

大多数湿纸巾都含有低毒添加剂丙二醇、苯扎氯铵等成分；

1.长期用干、湿纸巾擦拭眼睛会引发角膜炎、结膜炎等眼部炎症，继而发生结膜充血、水肿、下出血、肉芽肿，产生脓性分泌物，产生瘢痕，严重者可造成角膜溃疡穿孔；

2.劣质卫生纸杀菌不彻底，对皮肤敏感人群易造成伤害，擦拭敏感肌肤，会引发过敏性接触皮炎；

3.长期用干、湿纸巾擦手再拿东西吃，会导致有毒物质进入胃肠道，若用劣质卫生纸当餐巾纸使用，纸中残留的荧光增白剂等有毒物质，会引起腹泻、肠炎等；

3.劣质卫生纸杀菌不彻底，此外，由于市面上许多都是再造纸，如果消毒流程不够严格的话，会带有大量有害细菌。

在这里小编提醒大家：1.近视激光术后1周内洗头洗脸避免眼睛进水；2：近视激光术后1月内避免眼部化妆。

最后爱美的你要挑选质量好的化妆棉或干、湿纸巾，一看外包装是否有执行标准号、生产日期、等级标准(优等品，一等品，合格品)。二看生产原材料，原生木浆首选，纯木浆可能包含再生浆。三看手感，细腻柔软不掉毛，韧度好的好。四看白度，象牙白、自然白首选。