激光治疗近视有年龄限制

不同近视手术适合不同近视人群，专家：应量眼定制

来源：【人民日报健康客户端】

“每种近视手术方式各有特点、相互补充，可以根据眼睛条件、个人意愿、工作性质等‘量眼定制’，适合的是最好的。”徐州市第一人民医院屈光手术中心主任朱冉向健康时报记者介绍，目前屈光矫正手术分为激光角膜屈光手术、晶体屈光手术两大类，分别实施在角膜、眼内。

激光手术治疗要求近视患者年龄在18～45岁，近视度数相对稳定（近两年内每年近视加深不超过50度），并通过各项术前检查判断角膜厚度和形态符合要求，无相关禁忌病症等，才适宜手术。

手术选择：量眼定制，适合的是最好的

如果考虑到对角膜神经的损伤和干眼影响，或从事运动员、军人、警察等可能撞击眼睛的职业，可选择全飞秒激光手术，从2毫米微小切口取出薄透镜形态的角膜基质，达到矫正屈光的效果。此方式消耗角膜相对较多，没有瞳孔、虹膜识别等中心定位功能，对角膜厚度、患者注视、医生中心对位操作等要求较高。

若对视觉质量要求高，或角膜情况不是很完美，或伴有不规则散光，可以选择个性化飞秒LASIK手术（半飞秒激光手术）。朱冉讲解到，在医学检测仪器下，每个人的角膜表面高低不平，更适合个性化、精准化的近视手术。此方式可以联合术前检查的角膜像差制定手术方案，更加精准切削角膜基质，保持其自然形态，同时能矫正较大度数的散光、远视等，术后视觉质量更高，恢复较快。

徐州市第一人民医院屈光手术中心主任朱冉在实施手术。受访者供图

如果角膜偏薄、中低度近视、睑裂较小，或高度紧张配合不佳，可选择全准分子激光角膜表层手术，对角膜没有器械接触，更容易配合，也可以联合眼部检查数据进行个性化切削。由于角膜表层神经丰富，此方式疼痛感、异物感更明显，恢复时间5～7天，需点药3～4个月。

对于角膜较薄、高度和超高度近视的人群，可首选有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，通过2毫米的切口在自己的晶状体前植入一枚超薄的、带有度数的人工晶状体，不受角膜厚度限制，矫正范围广，1800度以内近视、600度以内散光可选择ICL晶体植入手术，1000～3000度近视可选择PRL晶体植入手术（不可矫正散光）。由于是内眼手术，对眼内检查数据、医生技术、手术无菌要求高。

屈光术前：充分准备，不建议当天检查、当天手术

“屈光手术前需要做20多项专业检查，一般2～3个小时可以完成。散瞳检查后瞳孔恢复时间约6小时，屈光术前需常规点用抗生素眼药水1～3天，如果发现一些周边部的眼底变性，还需要特殊处理，因此，不建议当天检查、当天手术。若无手术禁忌或需特殊处理的情况，一般会在检查后1～3天安排手术，术前还要做好注视训练，以便配合手术，缩短手术时间，提高手术精准度，减轻术后反应，有利于尽快恢复。”朱冉向记者讲解到。

南昌大学第二附属医院眼科中心副主任医师俞益丰向记者介绍，由于眼睛开放向外界环境，结膜囊内有一定条件致病菌，容易引起伤口感染，近视手术前需遵医嘱滴用抗生素眼药水。

此外，佩戴隐形眼镜会引起角膜形态、上皮细胞的变化，需要一定时间恢复，建议术前停戴软性隐形眼镜1～2周、硬性隐形眼镜3周以上、角膜塑形镜3个月以上。“需要说明的是，与损伤角膜相比，使用角膜塑形镜矫正视力的利远大于弊，矫正阶段可以遵医嘱放心使用。”

南昌大学第二附属医院眼科中心副主任医师俞益丰在实施眼部手术。受访者供图

俞益丰提示，做激光手术时患者有30秒不能转动眼睛，因此若有喷嚏、咳嗽、痛经等可能引起身体剧烈动作的不适病症，需在术前告知医生判断处理。若有其他与免疫力下降相关的疾病，可能影响伤口恢复，也需向医生说明。

屈光术后：眼睛易疲劳，可用干净的热毛巾热敷

“有些患者术后对眼睛过于在意，发现了双眼视力不平衡的情况。其实，人有主视眼、辅助眼的分别，术后发现单眼看不清多是正常情况，休息一段时间后这种感觉会减弱。”俞益丰讲解到。

术后初期有些人看近处有一定困难、看远处更清楚，或眼睛容易疲劳，与睫状肌调节没有适应新的眼部情况有关，需要注意科学用眼，充分休息，可用干净的热毛巾热敷（42℃左右为佳），促进局部血液循环、去除疲劳，1个月左右可以自行调节。对于需要制作角膜瓣的术式，角膜神经恢复相对延长，易出现干眼症状，可在医生指导下使用药物缓解。

朱冉提示，激光术后要按医嘱用药，定期复查，一般在术后1天、1个月、3个月、6个月和12个月，以及此后每年复查一次，尤其是600度以上的高度近视人群，虽通过手术矫正了屈光，但眼睛结构未改变，要定期做相应检查针对性监测，生活中注意规范用眼，除病理性近视等特殊情况，患者再近视几率很低。

屈光手术本身不限制剧烈活动，关键在于患者的眼部情况，如果近视在600度以上，未来发生视网膜变性、玻璃体混浊等病变的几率大，建议尽量避免蹦极、跳水等会撞击到眼睛的活动，跑步、坐飞机等日常活动没有问题。

“屈光手术面对的是年轻、健康的眼睛，我们要达到的目的是‘锦上添花’，一定要谨慎选择规范的屈光矫正中心，通过严格、规范的检查流程，完善、齐全的检查设备，在经验丰富、能够处理特殊情况的医生操作下矫正治疗。”朱冉说。

综合防治：从小抓起，近视防控有远见

河北医科大学第二医院屈光手术中心主任医师郭秀瑾表示，一般18岁后眼部发育成熟，度数逐渐稳定；若属于病理性近视，青春期过后还会增长度数，若近两年内每年近视加深超过50度，此时不适合做近视手术，术后效果可能难以长期维持。

河北医科大学第二医院屈光手术中心主任医师郭秀瑾在实施手术。受访者供图

“我国儿童青少年近视有低龄化、普遍化、严重化的特点，小学阶段的发生率也在升高。近视防控要从小抓起。”郭秀瑾提示，6岁之前眼睛有一定的远视储备，随成长发育至正常眼轴，如果不注意用眼卫生，可发展为近视，对健康的影响可延至成年后，尤其600度以上的高度近视。

“如果孩子不自觉距离书本、电视很近，看东西眯眼、歪头，家长需要重视起来，可能存在近视问题。”郭秀瑾建议，在孩子3岁之后，每3～6个月检查视力，根据年龄、度数、进展等采取个性化治疗手段。例如在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液放松睫状肌，使用角膜塑形镜调整角膜曲率，坚持佩戴合适的近视防控眼镜等，综合防控。

责编：毛圆圆

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年纪大了，还能做近视激光手术吗？

红网时刻9月7日讯（通讯员潘沅陵）近视眼戴镜不单单给生活带来诸多不便，还具备遗传性，而且高度近视还会带来其他的眼病风险。很多50岁左右的高度近视患者想通过近视手术摘镜来矫正视力，但这个年龄段的患者会逐步发生老花，形成白内障，调节功能等也随着年龄增长逐渐下降。

而屈光手术包括：准分子激光手术与ICL人工晶体植入术，一般要求18—50岁左右的人群做，很多接近50岁、或者超50岁以上的人群，有近视、远视、散光、严重的老花眼等，又不想戴眼镜，怎么办呢？

长沙湘江爱尔眼科郭世宏副院长表示：随着白内障手术屈光性时代的到来，白内障手术不单单是解决白内障，也可一并解决近视、老花、散光、远视等诸多屈光性问题。

没有白内障能做白内障手术吗？

答案是：“当然可以”

超过准分子合适手术年龄无法通过近视手术矫正视力的患者，又不想佩戴老花眼镜、近视眼镜的患者们，可以通过白内障手术来矫正、提高视力。

提前做完白内障手术以后，以后还会患白内障吗？

没有白内障的患者为了矫正视力做完白内障手术以后，完全不用担心以后还会有白内障再做第二次白内障手术，晶体置换之后不会再形成白内障，植入新的人工晶体也可长期使用。

到了80岁人工晶体能远中近全程视力无忧吗？

不同的人工晶体有着不同的功能，比如单焦点人工晶体只能看远，双焦点人工晶体能看远看近，三焦点人工晶体拥有远中近全程视力，根据自己的需求以及眼部情况来综合性考虑人工晶体的植入，随着焕晶时代的来临，人们的生活变得丰富，需求逐渐增多，单焦点人工晶体也逐渐被多焦点人工晶体所取代，高端的人工晶体就算到了80岁，也能拥有远中近全程视力。

患白内障矫正视力怎么选择医院？

首先选择医院不能盲目，专业的医院，专业的设备，专业的手术医生，都是决定手术前要综合参考的，爱尔眼科作为全球专业的眼科连锁机构，眼科的检查以及手术设备、对眼科的各种疾病诊疗都更加专业。

长沙湘江爱尔眼科郭世宏副院长，拥有着丰富的手术经验，个人手术量2万余台，作为白内障科主任，带领着一批强大的白内障队伍，严格术前检查，一对一的制定手术设计方案，根据检查结果为患者选择合适的人工晶体。

年满18岁就能做近视手术？别着急，还需满足这3个条件

“医生，听说不满18岁做近视手术容易反弹，是真的吗？”

“医生，我上个月满18岁了，能做近视手术了吗?”

在屈光手术专科门诊，手术年龄往往是大家最为关心的话题之一，对此，长沙爱尔眼科医院屈光专科主任马代金教授表示，年满18岁只是最基本的手术适应征之一，并不是手术的唯一参考标准，能不能做手术，还得从以下3个角度来进行评估。

首先，近视度数要相对稳定，2年内进展不超过100度。马代金教授表示，有部分近视患者，因为考试、求学等原因，有着强烈的摘镜需求，但经询问，发现其中很多人的屈光度数都不稳定，每年增长大于50度，或两年内增长超过100度，这种情况我们通常不建议立即接受手术，目的是避免患者做完手术后，度数反弹或者复戴眼镜。

其次，除框架眼镜外，佩戴不同类型的隐形眼镜，均需提前摘镜。佩戴角膜塑形镜的，建议术前摘镜至少3个月以上，让角膜回复到原来的形态，术前检查数据才会更准确；佩戴硬性角膜接触镜，需摘镜3周以上；佩戴普通软性隐形眼镜，需摘镜1周以上，如果佩戴时间较久，建议2周以上更好。

第三，通过术前检查，排除角膜、眼底等各种疾病。近视手术前，需要完善一系列的术前检查，确保个人情况符合手术要求。比如，角膜地形图检查，可以排查圆锥角膜、角膜营养不良等激光近视手术的绝对禁忌证；还要排除青光眼、视网膜薄弱（变性、裂孔）等各类疾病。

马代金教授介绍，患者能不能做近视手术，必须由医生根据检查结果来判断。通过术前仔细的筛查、评估把情况都摸清楚，再根据角膜形态，为他量身打造个性化的手术方案。现在手术方案很多，最贵的不一定是最好的，最适合的才是最好的。