激光治疗近视有缺点

注意了，激光手术矫正近视不是你想的那么简单，利弊争议

台湾最早引进LASIK(激光)近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今后不再动这种手术。他表示，因长期观察发现，不少当年接受手术的患者，十多年后视力出现减退、模糊，分析可能和术后角膜瓣发炎有关。

激光手术矫正近视，到底是咋回事？是不是人人适合,又有哪些风险？记者就此采访了相关眼科专家。

事件：蔡瑞芳“挂靴”LASIK手术

蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具分量，20年前担任林口长庚医院眼科主任期间，引进当时连美国也还没进入人体临床试验的“准分子雷射层状角膜成形术”(LASIK)，并完成近500例的人体临床试验。

蔡瑞芳表示，LASIK是划时代的医学创举，利用雷射刀将近视病患的角膜环切约四分三圈，掀起上层角膜后，接着以雷射刀切去下层角膜，再将上层角膜覆盖回去。由于角膜变薄，焦距变短，从外进来的光线就可精准对焦在视网膜上，达到矫正近视的目的。

虽然LASIK具有雷射刀切割精准、近视矫正准确及角膜没有结疤反应等优点，却也有术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症，因此眼科医师施术前要慎选合适病人，并主动告知可能并发症。

但十几二十年过后，一些当年未想到的并发症陆续出现，蔡瑞芳最近就接到十几例受不了并发症而就诊的个案，大多是四五十岁的中年人，且视力在短时间内明显减弱，日常生活及工作都受到影响。

面对此次事件，台湾眼科医学会理事、台大医学院眼科副教授丘子宏认为，据国际医学会统计，LASIK近视矫正手术后95%的患者視力恢复到0.8以上，后遗症发生率低于1%，任何手术都有副作用，但手术并发症几率低于1%在科学可接受范围内。

探索：LASIK技术的前世今生

据查证，LASIK的发展史可追溯至40年代末。自1949年起，美国等国外的眼科专家们先后报道了对LASIK技术的形成起重要作用的一系列角膜屈光手术。

比如：冷冻角膜磨镶术（1949年）、原位角膜磨镶术（1964年和1966年）、准分子激光成功切削动物眼角膜组织（1983年）、非冷冻角膜磨镶术（1986年）、自控板层原位角膜磨镶术（简称ALK，1988年）、准分子激光角膜切削术（简称PRK，1989年）、准分子激光角膜磨镶术（简称PKM，1990年）等等。1990年，ALK和PRK两者被结合，终于形成了现在的屈光不正矫治术，即LASIK。

在我国，激光角膜屈光手术的开展与国外基本同时起步，关于准分子激光的引进，我国卫生部1992年召开了论证会，随后引进PRK，相继又引进了LASIK。

那么LASIK技术究竟是如何实现近视矫正的呢？记者查证相关资料获知，是用角膜刀将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。

近几年，杭州出现“飞秒”准分子激光手术。飞秒激光在LASIK手术中制作角膜瓣是以“光”代“刀”，在计算机全程控制下，根据每个人独特的眼睛状态，首先设定出需要制作的各种不同大小、厚度、形状的角膜瓣，然后将飞秒激光聚焦到相应的角膜上，进行激光切削，制作过程无须刀片与角膜接触。

专家：并非人人适合做激光手术

据报道，我国青少年平均近视率已经达40%，而大学生近视率远远超过70%。全国戴镜人数已经超过3亿，中国的近视患者数量已经占到世界的33%，青少年近视患病率仅次于日本居世界第二位，而近视患者绝对数则位居世界之首。

温州医学院附属眼视光医院（浙江省眼科医院）执行院长王勤美教授，在一次采访中曾表示，对于治疗近视，准分子激光手术是目前比较成熟的技术，适用于18至55岁的成人。

不过，也并不是所有近视、远视、散光等屈光不正患者都适合LASIK手术。

手术禁忌症包括：年龄小于18周岁；近2年来屈光度不稳定，每年的屈光度的增加大于0.50D；最佳矫正视力极差的重度弱视患者；角膜厚度小于450；眼邮行活动性炎性病变者，如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎和虹睫炎等；患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症和角膜内皮变性等眼科疾病者；曾经发生过眼收出血和视网膜脱离者；超高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者；常年夜间行车的驾驶员；患有影响角膜伤口愈合的疾病，如瘢痕体质、糖尿病胶原病等；患有精神疾病且正在服药者。

浙医二院眼科中心邱培瑾医生介绍，LASIK手术的技术是比较成熟的，但和所有手术一样，都存在着一定的风险，近期风险如术后感染，远期风险如视力回退、反弹。资料显示，其并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。

关于“近视激光手术”，这些利弊你知道吗？一文给你讲清楚

近年来，随着学龄儿童的增多，近视的发生越来越频繁。

我国近视患者超过三亿，占全世界近视患者总数的三分之一。

很多近视患者因为工作生活中不能佩戴眼镜（例如需要参军、考公务员等等），就会选择做近视激光手术。

那么今天我们来了解一下近视激光手术到底是什么呢？我们的眼睛，是因为平行光线不能够聚焦在我们的视网膜上，所以不能形成清晰像，所以就近视了。

既然光线进入眼内后到不了视网膜上面，我们有两种可以解决的办法，让这个光线能够落在视网膜上。

第一种、最普通的就是佩戴凹透镜（就是普通的近视眼镜），间接地使得光线的发生偏折，从而落在视网膜上。

这种凹透镜就包括我们平时戴的近视镜片以及隐形眼镜。

第二种、就是让光线在进入我们眼睛的时候直接就发生偏折。

那么怎么才能使光线直接发生偏折呢？其实就是改变眼睛前面的曲率，而改变眼睛屈光系统的曲率最直接的办法就是改变我们眼前角膜的形状。

我们想要改变角膜的形状也有两种的方式：

第一种：佩戴特殊的隐形眼镜（比如OK镜）去压迫我们的角膜，改变它的形状。

第二种：近视激光手术。近视激光手术是需要把凸出的角膜削平，这也就是为什么近视手术的名称叫做角膜切削术。

做近视激光手术的好处与坏处是什么？（看下图）

如果要做近视激光手术需要注意些什么呢？在做近视激光手术之前是需要做大概二十几项的全面眼部的检查，手术医生会根据你具体的检查结果给你推荐手术的方式。

关于检查这里有三件事情需要提醒一下大家：

第一、近视度数是需要稳定1-2年的，在度数稳定之后才能做近视激光手术。

如果你以后想要做手术，那现在的这1-2年，你就可以先监测一下近视度数是不是稳定了。

第二、停戴隐形眼镜2-3周，在检查之前是需要停戴2-3周的隐形眼镜，这样检查出来的参数是比较准确的。

第三、检查时长3-4个小时左右，因为术前的检查有二十几项，所以大概需要3-4个小时的时间。

而且检查眼底视网膜的时候，需要点一个放大眼睛瞳孔的“散瞳”眼药水，点了之后有大半天的时间看近处是不清楚的，有的时候远处也不太清楚。

所以在检查或者做手术时建议大家找家人朋友陪着来。

不过有一些人在检查完了之后，医生是建议你不要做近视激光手术的，也就是说你的眼部条件达不到手术的要求。

比如你的近视度数太高了，但是你的角膜并没有那么厚能够去切削，抵消不了你的近视度数，所以就建议你不能做这个手术了。

那术后的病发症是什么呢？其实在做完近视手术之后，最常见的并发症就是干眼。

至于其他的可能会发生的病发症，你的手术医生都会根据你的检查结果详细地跟你去说，以及手术之前也会告知你所有的病发症的可能性。

如果你需要很好的裸眼视力去报考军校、公务员等，可以选择做近视激光手术，如果你平时觉得戴着眼镜也挺好的，就可以选择不做。

每一种手术都有利弊，这个就看你自己的决定了。

关于做激光近视手术的利与弊

激光近视手术是目前比较火的矫治近视的方法，很多人都通过激光近视手术成功摘掉了眼镜。激光近视手术虽然有很多优点，但也存在缺点。我们一起来看看。

一、做激光近视手术的“利”

做激光近视手术，可以比较安全、快捷、方便地恢复视力，轻松摘掉眼镜。避免近视带来的一些列不便以及引起身体其他部位的病变。

准确性高

精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。

近视原理

安全性高

仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。

稳定性高

术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。

手术时间短

仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼；雷射矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可返家。

舒适性高

术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。享受尖端科技的成果VISX准分子雷射结合了最精良的计算机程序，能够依个别患者准确地控制雷射矫正视力。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。多年来，全球已有数百万人，因接受准分子雷射矫正术而获得清晰的视力。

二、做激光近视手术的“弊”

1、目前，激光手术治疗近视技术在国内发展不是十分均衡，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。可选择正规的专业眼科医院。

2、准分子激光设备在不断的更新换代，技术方面逐渐完善。设备淘汰率较高，并非所有眼科医院都可以实时的更新设备，这样在某些不具备激光手术治疗近视造作资质的眼科，就会给患者治疗带来一定的风险。

3、任何事情都不是十全十美的，激光手术治疗近视治疗效果也不例外。总有少数手术不如术前预期的那样理想，或是矫正视力未达到预期，在医学角度来说，这些情况是属于正常的现象。

4、并非所有人都适合进行准分子激光手术，在决定手术之前一定要进行全面的检查，若角膜过薄则不适合准分子激光手术。

5、价格相对框架眼镜和隐形眼镜偏高。

三、做激光近视眼手术前该注意什么？

1、近视眼准分子激光手术术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。

2、近视眼准分子激光手术术前3天内请遵医嘱每日滴用抗菌素眼药水(托百士眼液或泰利必妥眼药水均可)未经医生许可，请勿自用其它药物。

3、近视眼准分子激光手术术后是否正确滴用眼药，对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。

(1)滴眼药时，药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，以免污染。

(2)若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴，每次间隔5-10分钟，每次使用前应将眼药水摇匀。

4、近视眼准分子激光手术手术当天内请勿用任何化妆品和香水。

5、近视眼准分子激光手术术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。

四、做激光近视眼手术如何选择医院？

1、看医院规模：医院规模大小，良好的就诊、治疗环境，是直接反应医院医疗综合实力的一个总体表象，是手术安全与效果的物质基础。

2、看技术设备：近视手术中技术设备的先进程度对手术安全性和术后效果影响较大，手术设备越先进就意味着手术技术越成熟、手术风险越低，患者安全也才能获得更好的保障。

3、看案例多少：是医院近视眼手术开展情况的直观体现。一定要选择手术案例上万例的专业眼科医院。

对于激光近视手术到底是好是坏，你怎么认为呢？欢迎在下方评论！