激光治疗近视要全麻吗

良医 | 近视眼大不了做手术？全飞秒近视手术量第一的眼科专家这么说

8个月大的孩子就已经有近视的了，这还不是最小的。家长们不要觉得自己的孩子小，就不关心他们的视力。

文王煜

“孩子考试成绩要紧，看书多了近视也没办法，长大之后去做个激光手术吧！”如今，一部分孩子家长把保住孩子视力的希望寄托在近视眼手术上，这样的想法到底对不对呢？

当下最安全有效的近视治疗手术是“全飞秒激光手术”（SMILE），然而，在世界上操作全飞秒手术最多、中国最早开展全飞秒手术的眼科医生周行涛教授看来，部分家长的这种想法完全走入了误区。

“对于近视，预防永远是第一位的。手术做得多，说明我们的预防工作还做得不够好。”身为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长的他，无论在什么场合，总是把这句话挂在嘴边。

近视低龄化造成更多高度近视

近视太常见了！它是当今我国以及全世界最高发的视觉性眼病，是一种最常见的屈光不正，世界卫生组织已把它列入亟待解决的可致盲性眼病之一。

2015年发表在学术期刊N上的一张图片，图中的中国某高校的学生，几乎个个是近视

很多人抱怨孩子近视多是因为打游戏，那将近一百年前的情况如何呢？周行涛教授从上海的钱学森图书馆里发现一张照片，馆藏的一张钱学森18岁（1929年）的中学毕业照片里，20人中有14位戴眼镜。

他说：当时的中国，近视眼非常少，照片上的这些近视眼学生应该没有一位是天生的，也就是说，他们都是读书“读出来的近视”。

“远离广阔天地与明净阳光，沉湎苦读思索的斗室空间，不近视也近视啊！”

这个造成近视的原因到了今天也差不多，雪上加霜的是电子设备的普及，孩子们看各种电子屏幕的时间又多了许多，近视越加多发、低龄化。

对近视的手术矫正一直是周行涛从医的专业领域。2010年，他开展了我国第一例近视全飞秒激光手术；2015年，我国第一例远视全飞秒激光手术在他手中完成；2016年，他被国际防盲办授予“EHhH”（“防盲英雄”）称号，全球获此荣誉的仅24人；2018年，他获得全球全飞秒杰出贡献奖。

周行涛领衔团队迄今已完成10万台全飞秒手术，是全球全飞秒手术量最多，也是发表全飞相关SCI论文最多的团队，仅在学科权威杂志JRfivS作为封面导读的论文就有9篇。

说他是“最懂全飞秒近视激光手术的人”，恐怕也不为过。但他无论在什么场合，他总是反复强调：虽然现在全飞秒激光近视手术等近视治疗和矫正技术已经很发达，但人们不能忽视对眼睛的保护，尤其是对儿童和青少年的眼健康保护。

2020年12月19日，周行涛在上海图书馆做防治近视的科普讲座

最小近视眼不到8个月

近视当中还有不少原因是遗传和环境因素，高度近视中的遗传因素比较多，很早的时候中国报告是1%，现在预估数值在7%-9%左右。周行涛提出：同样的遗传因素，为什么现在的高度近视多了？因为越来越多的孩子在比较小的时候出现了近视，在成长发育期中近视度数持续增加。

“8个月大的孩子就已经有近视的了，这还不是最小的。所以，家长们不要觉得自己的孩子小，就不关心他们的视力。”周行涛说，只要家长耐心教，1-3岁的孩子也可以看得懂视力表，比如可以买幼儿专用视力表，视力表上是小鸭子、小鱼、苹果等孩子喜欢、能看得懂的图形。

在他看来，我们现在特别重视儿童保健，但是一般注重的是孩子的身高、体重等指标，其实家长也应该尽早科学规范地给孩子定期查视力，建立孩子的视力健康档案。如果发现孩子有近视、远视等屈光不正的苗头，要尽早去医院检查，采取科学措施。

尽管在医学专业领域，近视的致病机制还没有最终明确，但如何预防近视，已经有了具备循证证据的方法：户外光照有助于减少青少年近视发生发展。为了预防近视，建议儿童和青少年每天自然户外运动1小时、每周7小时，怎样的运动类型都可以，即使散步也是有益的。这是预防孩子近视的最大法宝。

“眼睛不论是看什么，30分钟内要主动切换，比如：室内到户外，近看到远看，人工照明到自然阳光，静到动，紧张到活泼，任务型到休憩型，专注到松懈，聚精会神到自由散漫……时时自由切换用眼方式，不让眼睛太累。”周行涛说。

说起来简单，但这样的近视预防办法，在学业成绩焦虑面前要落实起来，家长觉得“很辛苦”、老师觉得“有压力”、孩子们觉得“很无奈”。

所幸，政府对孩子视力健康拿出了方案。

2018年8月，为贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示精神，教育部牵头的国家八部委联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》。至2020年，推动落实《实施方案》的部委增加到15个。

《实施方案》指出，近年来，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。

《实施方案》提出：到2030年，实现儿童青少年新发近视率明显下降、视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下。

《综合防控儿童青少年近视实施方案》要求从2019年起将近视防控纳入政府考核。图源青岛日报

《实施方案》中有一些具体的措施来减少学生的近视，包括把防控近视列入对政府部门的考核。周行涛认为，随着政府的推动、全社会教育理念的改善和对学生视力的重视，近视在我国的显著减少是可以办到的。

有光，就有一切

帮助那些在微光中努力生活的近视患者，是周行涛多年来奋斗的目标。

30多年前开始自己的从医生涯时，周行涛选择了眼科，因为“除了生命之外，视力对一个人来说是最重要的”。

2020年12月19日，周行涛在上海图书馆的讲座中回答观众提问

周行涛说：“我觉得没有一双眼睛不美，因为从做医生的角度，无论看起来多么糟糕的眼睛，有光，就有一切。退一步而言，无论眼睛只存多弱的光，无论多张牙舞爪的伤口，我知道在全力救治之后，也总有一线生机。”

“日复一日地看眼睛，在裂隙灯显微镜下，在眼底镜下，在角膜地形图中……细细看来，却从没有一双是健康完美的眼睛，美妙双眼到底抗不过无常，疾病如风暴侵袭，眼睛常一片狼藉。不幸染恙的眼，抱残守缺的眼，有时需要几乎无望的努力来守护，眼睛在我心中高过一切，即使心灵之光黯然，即使秀山春水不再，即使，看起来没有一丝希望。”

手中常握万分精准的激光“手术刀”，专业技术上必须科学理性的周行涛，手术之外却是一个时常予人温暖的人。

许多患者评价：他不仅用精湛的医技，治好美丽的眼睛；更用细腻情怀，呵护患者的心灵。

《新民周刊》记者看到，在上海图书馆的讲座现场，他与观众们的交流，温声细语、彬彬有礼。当有孩子提问时，他全程站起身来仔细聆听和认真回答；当有他治疗过的患者表明自己的身份，他更是从演讲桌快速往前迈几步，想要看清患者的脸，再看看他的眼睛怎么样了。

他从事眼科医生30余年的故事，写在了《医海行舟：近视医生周行涛笔记》这本工作随笔里。说是随笔，却充满了严谨同时易懂的眼科医学知识；说是科普读物，又洋溢着优雅晓畅的文字、直叩人心的情怀。

周行涛主编《医海行舟：近视医生周行涛笔记》，上海科学技术文献出版社出版

他在书中写道：一名在他这里做了ICL晶体植入手术的姑娘，术后眼睛出现炎症，原因是她的外婆过世，她大哭了一场。

“她愈后问我，她平常善感易哭，今后还可以哭吗？我劝慰她，可以哭，但不要暴哭，过度哭泣毕竟影响眼睛，哪怕是没有手术过的健康眼睛。

她眼神有些不自信，可能以为我会责备她。我当然不会责备，我看到人流泪立刻心软得一塌糊涂，看到生离死别、痛彻心扉的哭泣也如瞬间过电。虽然我从小几乎不哭，哪怕最痛，哪怕眼泪噙着，也不让掉下来。2年后随访时，我看到她的眼睛一切都很好，我问起她还哭吗，她说不哭了。我看她，或与许多人一样，年轻时自认为哭点极低，但随时光流逝，渐渐就不那么易哭泣，甚至会忘掉泪水的滋味。”

为普及近视防控知识，周行涛还主编了《还近视者光明未来》（第三版）和《儿童和青少年眼健康筛查与近视防控》等科普图书。前者既是一本关于近视手术的科普读物，也是一本医患沟通实录；后者是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合12家医院，筛查40万人次在校学生，培训350名教师与校医以及培训10000多名家长后的经验总结，填补了国内无学生视力筛查指导类出版物的空白。

周行涛说，他的梦想是让每一个近视患者清晰自由地感知这个世界。“从医于我，是一种幸运；我要将这份幸运传递给患者，为他们带来光与希望。”

·新冠疫情反弹又遇禽流感，日韩数百万只家禽被扑杀·全部关光·13岁女生写下“性行为检讨书”，背后蹊跷不止一处

新民周刊所有平台稿件，未经正式授权一律不得转载、出版、改编，或进行与新民周刊版权相关的其他行为，违者必究！

3个标准决定你能不能做激光手术，可惜很多人都无视了

近视是一个视力概念，是指目光所及的范围，看的清楚近的事物，看不清远的事物。近年来，随着近视激光手术的发展，越来越多的人想要通过此方法恢复视力。但是，并不是每个人都适合进行近视激光手术的，这是有一定条件范围的。

一般来说，是否能做激光手术有以下标准：

1、广州军区广州总医院眼科主任医师邹玉平副教授表示，激光手术要求患者必须满18岁。因为年纪太小，近视不稳定，即使做了手术，最终的效果也不够理想。

2、角膜的厚度必须符合手术要求。一般角膜表层切削手术要求角膜厚度不能低于450微米，角膜板层手术（切掉角膜中间层的部分组织）要求角膜厚度不能低于480微米。如果太薄，经过手术进行切割之后，剩下的角膜更薄，一旦眼球内部的压力过大，就会鼓出来，有一定的危险性。

3、眼部没有其他的疾病，应该说眼睛本身是很健康的，不存在结膜炎症、角膜疤痕以及圆锥角膜等疾病。另外，有青光眼、白内障、角膜病变等并也不宜做该手术。

邹玉平副教授建议，如果真的想做近视激光手术，可以到专业的医院进行术前评估，等评估出来之后，再决定做不做手术。

值得一提的是，做手术前要求屈光度数要保持稳定2年以上。每年验光不能超过50度，手术前建议去专业的眼科医院进行全套的近视激光手术前检查，获得精确眼球屈光度数数据。另外，还要排除眼部一些禁忌症，手术前一个星期需要完全停止配戴软性隐形眼睛，如果是硬性隐形眼镜（角膜塑型镜、RGP隐形眼镜）手术前两个星期要停止佩戴，让角膜形态与角膜厚度恢复到正常的状态才可以做手术。总之，手术前听从医生的要求，减少术后的副作用。

指导专家：邹玉平，主任医师，副教授，医学博士，广州军区广州总医院眼科主任。

专长：有数万例白内障和视网膜玻璃体手术经历，擅长各类白内障手术、视网膜玻璃体手术治疗、眼外伤眼前后段联合手术。

觉得本文有用，请点赞或推荐给朋友，并关注【医联媒体】。

高考后视力成升学“拦路虎”，关于激光近视手术你该了解这些

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意实习生周嘉禾通讯员汪心海

高考临近，填报志愿成了热门话题，而一些院校和专业对视力提出了明确的要求，许多高考生因为近视这个“拦路虎”无法报考自己心仪的专业，这就导致每到暑期，不少毕业生“扎堆”去医院做激光近视手术。那么，面对眼花缭乱的手术方式，我们该如何选择？近视手术有无副作用，术后要注意哪些？记者为此采访了相关眼科医生。

激光近视手术大致分为三类

手术方式选择因人而异

“我想报考军校，但是有200多度近视，肯定达不到学校的要求，就来医院咨询做激光近视手术。”去年6月份，来自德州的小梁在父亲的陪同下早早地来到山东省眼科医院，医生让他先进行一系列地术前检查。当天下午4点多，同样来自德州的18岁小伙姜同学出了手术室“我想报考的警察学院对视力要求在4.8以上，如今的近视手术很成熟了，好多同学也做了手术，第二天就恢复了，比较放心。”

记者了解到，除了大家都熟知的公安、军事类院校等，如果任何一眼裸眼视力低于5.0的高考生，飞行技术、航海技术、侦察以及专科专业中的海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近专业均不能报考。如果是裸眼视力任何一眼低于4.8的高考生，像轮机工程、运动训练、民族传统体育等专业也不能报考。

面对市面上多种近视手术方式，许多人在方式的选择上犯了难。副主任医师、眼科学博士、山东省眼科医院角膜屈光科副主任刘明娜表示，目前的近视激光手术方式大致可分三大类：表层手术、飞秒激光LASIK手术（俗称？半飞秒）、全飞秒激光SMILE手术。

表层手术（PRK或者TPRK或者LASEK），原理是采用不同的方法去角膜上皮（制作角膜上皮瓣），然后利用准分子激光在角膜的基质层进行切削来矫正近视，术后上皮再生修复角膜创面。这种手术的特点是不需要制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的风险。但术后疼痛，且视力恢复较慢。

飞秒激光LASIK手术（俗称半飞秒），原理是飞秒激光在角膜表面先制作一个角膜瓣，然后掀开角膜瓣，在角膜基质上用准分子激光进行切削，再将角膜瓣盖回原处。这种手术的特点是视力恢复快、舒适度较好，手术适应范围大，低、中、高度的近视患者都可以。但由于存在角膜瓣，术后眼部若受强外力碰撞有可能会出现角膜瓣褶皱甚至移位等情况。

全飞秒i手术，这项手术是激光治疗近视技术发展的里程碑。利用飞秒激光，根据近视度数直接在角膜基质层中扫描制作一个微小透镜，然后在角膜面做2左右的微小切口，医生通过这个小切口将制作好的透镜分离并取出。这种手术的特点是小切口微创、无角膜瓣，术后视力恢复快、舒适性好、干眼轻且持续时间短、适用范围广。但这种手术费用较高，对术者的手术技术要求高。

“手术方式因人而异，适合的才是最好的。”刘明娜说，如果有考虑做激光近视手术的朋友，要先到正规医院进行严格的术前检查，医生会根据检查结果为其制定手术方案，告知其更适合哪种手术方式。

眼科医生还带框架眼镜

可能因为不适宜手术

那么，哪些人更适合激光手术呢？刘明娜表示，年龄在18-50周岁；近视度数低于1200度，且最近两年度数比较稳定；没有其他全身性疾病，如糖尿病、免疫性疾病等；哺乳期……“这几点只是初步筛查，具体适不适合激光手术，还得看详细的术前检查。”

如果决定做手术，手术前要注意停戴软性隐形眼镜至少1周，硬性隐形眼镜至少3周，角膜塑形镜至少3月；手术前一天，请洗头、洗澡，讲好个人卫生；手术当天，不要化妆，不用香水，尽量不穿高跟鞋。术后当天可能会有轻度异物感、流泪、畏光，不要揉眼睛；术后1周眼睛不能进水术后1个月，避免化妆，遵医嘱按时用药，科学用眼，尽量避免长时间看手机、电脑。

“激光近视手术安全吗？”“既然近视手术这么好，有些眼科医生依然戴着眼镜？”这是不少人所担心的。刘明娜表示，飞秒激光是一种以脉冲形式发射的激光，可以完成微米级的精细手术，安全性极高。“激光近视手术已经发展了三十多年，其安全性和有效性早已确证，其中全飞秒的核心技术在2018年已获诺贝尔奖。”

有些眼科医生为什么还戴眼镜？刘明娜对此回应，首先，我们关注的是没有做过手术的医生，大部分眼科医生是做过手术的。其次，因为这是一个锦上添花的手术，并不是所有的人都有做手术的需求。最后还有一个重要的原因，这并不是一个普适性的手术，术前要经过20多项常规检查，只要通过检查就是安全的。与此同时，这些检查会筛掉一小部分不适合激光近视手术的近视患者，所以可能有一些医生是想做但却不适合做。

激光近视手术小问答

1、我是学生/上班族/时间不方便，应该怎么安排时间比较合适呢？

我们的手术日是每周的1，3，5，术前检查周一到周日都可以。您可以根据您的时间，合理安排。

2、全飞秒手术时间要多久？会痛吗？

手术超级超级快，几分钟，激光作用时间只有26秒。术前会滴上表面麻醉眼药水，整个手术过程不会出现不适感。

4、全飞秒术后多久能正常工作？

术后第二天需要安排时间来医院复查，复查结束后基本可以正常用眼。。

5、术后多久能坐飞机？

术后第二天可以坐飞机了。

6、全飞秒手术对眼底有影响吗？

激光近视手术属眼表手术，对正常眼底没有影响。术前也会对眼底进行详细评估。

山东省眼科医院激光近视治疗中心【爱的行囊】助力高考活动

凡是2020年参加高考的考生，

温馨提示：

为了缓解手术高峰期就诊压力，山东省眼科医院激光近视手术高考后手术日安排做了调整，【原每周一三五为手术日】高峰时段更改为7月13日------31日，每周周一至周五都是手术日。如果计划近期手术，可电话或者微信咨询该院的工作人员。

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体记者在线等你来报料！我要报料