激光治疗近视眼压高

近视了，做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

激光治疗近视的危害

近视的人群占比例是非常大的。但很多人觉得戴眼镜不方便，或者影响美观往往选择激光治疗近视，而且随着科学的发展，通过激光治疗选择的人群也是越来越多，已经成为很多人治疗近视最主要的方法，但是这种方法不是没有危险的，所以给大家介绍一下，激光治疗近视的危害。

1.选择激光治疗近视不一定适合所有的人群，所以在选择激光治疗之前，一定要做一个全面检查，而且如果说年龄比较大的话，选择激光治疗近视危害度也就越大。而且有眼部疾病的患者，一定不要采取激光治疗。会导致病情的加重，眼睛干涩，造成无法挽回的后果。

2.激光治疗近视，是通过手术对眼球角膜去掉一部分，所以改变了原来的生长规律。抑制眼角膜的生长，但是时间长了，由于眼角膜不平整，会导致看物体变形，严重的患者还会，导致眼部比较疼痛，头晕的情况。

3.通过激光治疗近视会使眼球的外壁变的薄一些，还有患者如果出现眼压过高，会导致青光眼的发生，那就得不偿失了，给生活和工作带来很大的不便。

4.激光治疗近视，如果后期不注意护理还会出现看物体有障碍，变得模糊，有阴影，所以，如果非要选择激光治疗的话，一定要选择，正规医院接受治疗，而且，手术之后一定要注意适当的护理，多吃一些水果和新鲜的蔬菜，平时一定要多喝水，防止眼睛干涩，不要因为激光治疗近视，而引起其他的眼部疾病。

眼睛是人体最重要的部位，所以大家一定要重视起来，不要随便选择激光治疗一定要在合适的年龄，选择正规的医院，选择激光治疗之前一定要严格做检查，为了防止近视的发生，平时一定要注意保持良好的坐姿，用眼不要过度疲劳，远离近视的危害。

准分子激光近视手术前，为啥要测眼压？

放暑假了，许多家长会陪孩子到医院眼科做准分子激光近视手术，今天特提醒大家术前检查中测眼压方面的注意事项。

今年就读大学四年级的蒋同学，双眼近视800度，准备做准分子激光手术矫正视力，不想检查结果让他大吃一惊。蒋右眼眼压26毫米汞柱，左眼眼压30毫米汞柱，眼底检查双眼视盘杯盘比例（C/D）不对称，右眼C/D=0.6，左眼C/D=0.8。进一步中心视野、房角和视网膜神经纤维层厚度检查后确诊蒋患“高度近视合并原发性开角型青光眼”。

蒋很纳闷，怎么自己一点症状都没有啊？准分子激光手术还能做吗？今后眼睛还会有哪些变化呢？

其实，在笔者接诊的数千例接受准分子激光手术患者中，约有3‰近视合并高眼压，有些尚未出现青光眼性视神经病变及视野损害者属于高眼压症，出现病变者则为青光眼。

说起青光眼，往往很多人就会“谈青色变”。因为青光眼是一种严重威胁视力与视功能的眼病，主要与“房水”循环发生阻滞之后，眼内压力升高有关。最典型表现是“视神经乳头凹陷性萎缩、视野缺损、缩小”。

如果不采取有效的治疗措施，高眼压压迫视神经，导致视神经逐步萎缩，视野会随之逐渐丧失致盲。尤其是原发性开角型青光眼，患者往往没有任何不适症状，等眼科体检发现时往往已达青光眼的中晚期。

高度近视眼的原发性开角型青光眼患病率明显高于正视眼和轻度近视者，且近视度数越高越容易并发原发性开角型青光眼。600度以上的高度近视是青光眼性视神经病变的高度显著的危险因素。高度近视的高青光眼敏感性的病理可能是近视性眼球扩大和视乳头的伸展导致了筛板和视乳头旁巩膜的薄化。同时，高度近视眼合并的原发性开角型青光眼，引起眼压升高，容易导致眼轴前后直径的进一步延长，使近视度数逐步加深。

再说蒋同学，他还能做准分子激光矫正近视手术吗？患有青光眼、可疑青光眼或高眼压症的近视朋友是不适合进行准分子激光矫正近视手术的。

准分子激光LASIK和LASEK手术通过特定波长的准分子激光精确切削角膜组织、重塑角膜形状、达到清晰聚焦，从而矫正近视和散光，彻底摆脱近视眼镜的烦恼。近视准分子激光手术后由于角膜中央厚度因为切削后相对变薄，手术后的眼压测量值比实测值偏低，对青光眼、可疑青光眼或高眼压症者而言，会干扰对眼压值的判断。

所以，蒋适宜配戴框架眼镜，既然已经发现青光眼，就应该积极地配合医生进行抗青光眼的药物治疗，尤其强调药物治疗对24小时眼压波动的控制，坚持每半年随访中心视野和视网膜神经纤维层厚度的变化情况，以避免青光眼性视神经病变及视野的进一步损害。

了解更多近视相关知识请添加河北医大一医眼科副主任魏玲微信号：wjzx