激光治疗近视眼缺点

关于做激光近视手术的利与弊

激光近视手术是目前比较火的矫治近视的方法，很多人都通过激光近视手术成功摘掉了眼镜。激光近视手术虽然有很多优点，但也存在缺点。我们一起来看看。

一、做激光近视手术的“利”

做激光近视手术，可以比较安全、快捷、方便地恢复视力，轻松摘掉眼镜。避免近视带来的一些列不便以及引起身体其他部位的病变。

准确性高

精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。

近视原理

安全性高

仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。

稳定性高

术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。

手术时间短

仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼；雷射矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可返家。

舒适性高

术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。享受尖端科技的成果VISX准分子雷射结合了最精良的计算机程序，能够依个别患者准确地控制雷射矫正视力。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。多年来，全球已有数百万人，因接受准分子雷射矫正术而获得清晰的视力。

二、做激光近视手术的“弊”

1、目前，激光手术治疗近视技术在国内发展不是十分均衡，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。可选择正规的专业眼科医院。

2、准分子激光设备在不断的更新换代，技术方面逐渐完善。设备淘汰率较高，并非所有眼科医院都可以实时的更新设备，这样在某些不具备激光手术治疗近视造作资质的眼科，就会给患者治疗带来一定的风险。

3、任何事情都不是十全十美的，激光手术治疗近视治疗效果也不例外。总有少数手术不如术前预期的那样理想，或是矫正视力未达到预期，在医学角度来说，这些情况是属于正常的现象。

4、并非所有人都适合进行准分子激光手术，在决定手术之前一定要进行全面的检查，若角膜过薄则不适合准分子激光手术。

5、价格相对框架眼镜和隐形眼镜偏高。

三、做激光近视眼手术前该注意什么？

1、近视眼准分子激光手术术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。

2、近视眼准分子激光手术术前3天内请遵医嘱每日滴用抗菌素眼药水(托百士眼液或泰利必妥眼药水均可)未经医生许可，请勿自用其它药物。

3、近视眼准分子激光手术术后是否正确滴用眼药，对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。

(1)滴眼药时，药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，以免污染。

(2)若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴，每次间隔5-10分钟，每次使用前应将眼药水摇匀。

4、近视眼准分子激光手术手术当天内请勿用任何化妆品和香水。

5、近视眼准分子激光手术术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。

四、做激光近视眼手术如何选择医院？

1、看医院规模：医院规模大小，良好的就诊、治疗环境，是直接反应医院医疗综合实力的一个总体表象，是手术安全与效果的物质基础。

2、看技术设备：近视手术中技术设备的先进程度对手术安全性和术后效果影响较大，手术设备越先进就意味着手术技术越成熟、手术风险越低，患者安全也才能获得更好的保障。

3、看案例多少：是医院近视眼手术开展情况的直观体现。一定要选择手术案例上万例的专业眼科医院。

对于激光近视手术到底是好是坏，你怎么认为呢？欢迎在下方评论！

是激光近视手术害人不浅，还是患者病急投医罔顾事实？

这几十年来，中国的实力迅速壮大，但与此同时，我国的近视人群也飞速壮大，速度甚至超越了经济增长。

在上个世纪70年代，中国的青少年当中只有不到三分之一是近视眼，如今这个比例已经接近90%。

比我们的经济总量更先夺得世界第一的桂冠。

到目前为止，中国患近视的人数接近总人口的一半，已经超过了6亿人。

如此夸张的近视率必然会引起巨大的关注，如何降低近视成为不可忽视的难题。

然而，关于近视的成因至今都没有定论。

我们通常认为的“用眼过度”，即日益增长的看书用电脑玩手机时间，其实对近视的影响远没有想象中的大。

我们暂时还无法改变近视率高的现象。

但对于那些已经近视的人来说，他们更关心的是自己如何摘掉那厚重的眼镜。

现代医学给了这些人巨大的希望。

当他们满心欢喜地拥抱科技的时候却又再度迟疑。

“18年前做的近视手术，现在快瞎了”，“21岁女孩做完近视手术双目失明！”这样的新闻屡屡出现。

甚至有人撰文直接抨击“近视手术——医学界的惊天阴谋”。

原以为可以通过手术摆脱雾里看花的不便，却陷入了另一重雾里看花。

近视矫正手术真的是骗局是阴谋，是谋取暴利的工具吗？

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了解眼球结构的人都知道，大多数近视都由眼轴过长导致聚焦在视网膜之前造成的。

最简单的解决办法就是佩戴凹透镜矫正，也就是戴眼镜。

但是佩戴眼镜带来的不便也让很多人难以忍受，于是“一劳永逸”的近视矫正手术便横空出世。

原理也很简单，就是通过改变眼球的光学结构来修正屈光度，让影像重新聚焦在视网膜之上。

而在眼球的结构当中对屈光力贡献最大的就是角膜，占到了整个眼睛屈光力的三分之二。

并且角膜处于眼球的最外部，更适合手术操作，医生们都希望从角膜这里找到突破口。

较早的矫正术是放射状角膜切开术，通常医生会在患者的角膜周边做若干条深达角膜全厚90%~95%的切口。

这些切口能降低组织压力，张力减低的周边向外膨出，这样一来角膜中央就相对扁平。

于是眼睛的屈光力减低，焦距变长，影像又重新落在了视网膜之上，近视便得到了矫正。

这种手术刚刚传入中国时，风光无限，无数饱受近视折磨的人趋之若鹜。

可实际上这种手术并不成熟，风险也相当大。

由于角膜上的切口深度大，而角膜本身并无很强的自愈能力，如果受到外力打击会导致切口开裂，整个眼球破裂，房水流出。

所以，放射状角膜切开术并没有流行多久就被淘汰了，而取代它的正式如今比较流行的激光近视矫正手术。

虽然都是用激光作为手术的工具，但它的发展也经历了几次进化。

最早，医生们用激光直接打掉角膜表层，降低角膜的屈光力，实现矫正近视的效果。

但是这种激光打法还是过于粗暴，手术后不仅疼痛，愈合过程中也很容易出现瘢痕。

就在这样的背景之下，美国的佩曼博士也开始着手研究激光在近视矫正中的用途。

他经过对兔子的实验后，发现激光对角膜表面切削所带来的瘢痕过于明显。

佩曼认为这种手术并不成熟，得出了两个结论。

一个是必须等待更先进的激光技术出现，另一个则是不应该用激光直接切削角膜表面，而应该在表层以下操作。

这两点结论也直接奠定了他“激光近视手术之父”的地位。

2011年，佩曼博士被授予全国科学技术最高荣誉奖

没过多久，新的激光技术出现了，被称作准分子激光。

这种激光属于冷激光，没有热效应，方向性强，非常适合眼科手术。

在1985年，佩曼博士根据自己当时的构想申请了一项专利，也就是今天常见的激光近视手术的雏形。

这种手术的全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”，简称LASIK手术。

手术的过程并不算复杂，第一步是制备角膜皮瓣。

原来的方案直接切削表层造成瘢痕，现在直接先把表层切开保留，翻起后对皮瓣下的角膜基质操作，完全避免了原来的弊端。

之后就可以使用激光去除一定厚度的角膜基质，降低眼睛的屈光力。

最后再把翻起的角膜皮瓣盖回去，手术就结束了。

手术过程中没有痛苦，术后回复也很快，一两天之后就可以正常生活，期间也只需要注意保护和用一些预防感染的药品。

手术矫正后的视力一般能达到佩戴眼镜后的视力，可以完全摆脱眼镜的束缚。

LASIK手术经过多年的临床实践证明其效果是令人满意的。

手术多导致的不良反应发生几率基本在1%以下，可以说是比较成熟的一种手术。

可是为什么还有那么多人会对激光近视手术嗤之以鼻，甚至言辞激烈地讨伐呢？

原因可能在于这些并发症的后果太过严重，以至于人们忽略了它发病率极低的事实。

这就好比飞机事故，一旦发生少有人能幸存下来，会给人以一种不安全感，尽管事故率非常低。

无论什么类型的近视矫正手术，只要是发生了角膜便薄的事实，就有可能引发一种会让人几乎失明的圆锥角膜症。

圆锥角膜

原因是角膜厚度变小导致的强度下降，无法抵抗眼部压力的部位就会向外突出。

直接的后果是造成高度不规则的近视散光，几乎无法看清东西。

而圆锥角膜是无法治疗的，只能通过佩戴硬性角膜接触镜来延缓圆锥角膜的进一步恶化。

摆脱圆锥角膜恢复视力的唯一方法是进行角膜移植手术。

角膜移植

这就是为什么明明发病率很低，还是有很多受害者言辞激烈声讨激光近视手术的原因之一。

而最耐人寻味的是，容易在术后引起并发症的人群恰恰是最需要手术摆脱眼镜的那一帮。

这也就让这群人陷入了一种奇妙的困境。

前面说到导致圆锥角膜的原因是术后角膜剩余厚度过薄。

而影响术后角膜厚度的因素除了先天角膜厚度之外，近视的程度也非常关键。

其实也很容易理解，对于近视程度越高，手术所要除去的角膜基质就越多，角膜的剩余厚度也就越小。

而那些高度近视的人又正好是最需要这种手术的。

一般来说适合LASIK手术的近视度数范围在1200度以下。

因此在术前，医生需要非常严苛地确定患者的眼部情况，最大可能地保证患者的安全。

医生甚至会牺牲一些矫正效果来降低并发症出现的几率。

圆锥角膜的视力

除此之外，还有一类人也同样会陷入类似的困境。

这类人酷爱运动，他们的近视度数也许不太高，但对摘掉眼镜同样有很强烈的需求。

由于LASIK手术需要剥离角膜皮瓣，并且角膜基质不会再和角膜皮瓣长回完好的一块。

虽然术后角膜皮瓣的上皮能与周围愈合，但内部仍然是不相连的。

在受到外力击打后，例如进行篮球足球这些对抗性较强的运动，角膜皮瓣有再次被剥离的可能。

也就是如果你酷爱对抗性的运动，想通过激光近视手术来摘掉眼镜的话，可能要承担更多的风险。

不过，角膜皮瓣再次剥离其实算不上是严重的问题，由于还有一部分与角膜相连的蒂，只需要去医院再次铺平长好就能解决了。

此外，需要剥离皮瓣的近视矫正手术还带来了一些衍生问题，导致术后夜视能力下降，这是手术本身的缺陷。

一个是被切削的角膜基质，其由纤维构成，被切断的纤维会有细微的不平整，造成散射。

这会导致成像的对比度降低，在夜间看东西不太清楚。

另一个是术后角膜皮瓣连接处与角膜本身过渡不平滑，会带来散射。

这个问题在光线充足的情况下并不明显，一旦环境昏暗，瞳孔放大至大于皮瓣连接处，眩光的问题就会很明显。

因此对于有夜间工作需求的人，需要好好考虑是否接受激光近视手术的矫正。

近视矫正手术说起来真的很吊诡，它把很多风险留给了那些最急迫的人。

刚刚戴上眼镜的年轻学生想要摘掉眼镜，对不起，近视度数未稳定不能做。

从小到大都离不开厚如啤酒瓶底的高度近视患者，对不起，度数太高风险大。

总是被撞爆眼镜的篮球少年下定了决心，没问题，但是以后你可能不能进行对抗性高的运动。

它完美地解释了什么叫“欲速不达”，让那些想要看清这个世界的人得先学会看清这项技术。

当然，技术是无止境的，现在已经出现了更为先进的手术方式，已经解决了很多缺陷。

但我们是不是会因此忘记了去从根源解上决近视的问题，而是只想起用技术来补救。

*参考资料

杜之渝,吴宁玲,吴大勇，等.准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度安全值分析.中华眼科杂志，2004,40:741-744.

朱玉丰.专家解读：近视手术的“是是非非”[N].医药导报,2005-06-02(B11).

一起剥坚果.准分子激光角膜屈光手术——问与答（上）,科学松鼠会.2011-08-2306:27.

GhA.P.Wiki,2017年9月7日.

邱天人.激光近视手术没那么可怕,中国网络电视台评论频道非常识栏目.2012年2月17日.

EiDi.为什么近视的人越来越多了？（Pxi/译）.果壳网.2015-03-27.

激光手术治疗近视到底靠不靠谱？权威答案来了

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。