用激光治疗近视好吗6

近视激光矫正手术，到底好不好？

每年都有一大批人选择做近视激光矫正手术，然而随之而来也会有困惑，有人说做完手术后夜间看不清东西，有人说手术有发生感染等风险。那么到底这类手术有没有副作用?手术的前中后期要注意什么?此类手术的满意度又是多少?来看复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、“达医晓护”特邀专家周行涛怎么说。

目前近视眼手术有哪几种方式?

周行涛：近视激光矫正手术有超过30年的历史，目前主要分为两大类，角膜激光手术和晶体屈光手术，两种都能有效矫正视力。角膜激光手术适用于不超过1200度的近视，而晶体手术可以矫正到2800度的近视，对于一些患者，也可以采用联合手术。当前最主要的微创术式是角膜途径的全飞SMILE手术和晶体途径的ICL眼内镜植入手术。

什么人适合做近视激光矫正手术?

周行涛：一般认为18--60岁之间，两年内近视度数相对稳定的成年人适合做这类手术。当然不仅仅局限于年龄，需要综合评估，在手术前须对患者的角膜厚度与形态、前房厚度、眼底及眼压等做相应检测，当生物测量数值在合理范围时，才会进行手术。

近视激光矫正手术是否有副作用?

周行涛：这类手术总体上安全有效，具有较好的循证医学依据，但因为存在个体差异性，少数患者也会有副反应，主要有光学和医学的副反应，也和患者近视眼本身问题有关。光学问题是指，手术后极少部分患者可能有光晕、眩光、夜间视力下降等医学问题主要如暂时性干眼、角膜潜在外伤风险等近视本身的病理变化，如高度近视的视网膜问题等。任何手术都是存在风险的，眼科手术也一样，当然医生尽最大可能去排查风险、控制风险，患者也要正确认识，理性对待。目前为止，综合国内外的文献，近视激光矫正手术的满意度可以达到98%以上。

手术的前后注意事项有哪些?

周行涛：手术前充分了解手术，全面检查，并按照医生的要求做准备，保持眼睛最好的状态，不要熬夜、放松心情。手术后必须做到：1、护眼：术后早期是关键时期，避免揉眼及眼部进水，一周内避免游泳2、点药：按医生的要求点药，术后用药不当也会影响手术效果3、复查：确保遵医嘱复诊，尤其要定期复查角膜、眼底和眼压等。

手术后是否不会再近视?

周行涛：目前来看，反弹的可能性极低，对于高度近视者来说，近视有残余度数的可能。如果视力再度下降，且角膜在允许范围的话，以现在的技术是可以再做近视激光手术的，也可以选择配戴眼镜。

前几天3D打印人工眼角膜的新闻引发网友热议，您怎么看?

周行涛：这个新闻我也有关注，很期待!与近视激光矫正手术是相比，3D打印人工眼角膜是为了让盲人恢复光明，近视医生则是在“健康角膜”上激光做“透镜”改善近视患者的视力。目前我们已经研究全飞SMILE“废”透镜再利用技术帮助一部分患者复明。矫正近视取出的角膜组织为近视透镜，矫正远视取出的为远视透镜，远视透镜具有降低近视度数的作用，近视透镜有降低远视度数的作用。这些取出的透镜对患者而言“无用”，我们则利用这些透镜用于治疗圆锥角膜与角膜营养不良患者，使之重获光明。(蔡琳)

受访专家：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、“达医晓护”特邀专家周行涛

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近视了，做激光手术到底靠不靠谱

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

栏目主编：张武文字编辑：杨蓉题图来源：视觉中国图片编辑：朱瓅

认真权衡一下，近视激光手术到底可不可做？

激光治疗近视手术自1993年进入中国以来，20多年时间，得到了快速的发展和普及，但技术水平参差不齐。所有患者都希望通过手术恢复到从前不近视时候的视觉质量，期望值非常高，但是很多人视力却不如预期的那样理想。

近视激光手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。

手术并不是零风险。任何角膜做手术有伤口，就会有感染的机会导致近视眼手术后遗症的出现，有些是角膜复原后伤口暴露在空气中，如果不注意卫生会造成发炎、感染。

近视激光手术是让角膜变平，但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压，使角膜往前隆起，这种压力人是感受不到的，但后果是不仅没有成功的矫正近视反而会加重近视，甚至产生不可逆的散光。

第一、导致近视眼手术后遗症的发生，有些是在手术前医院没有仔细筛选排除那些先天性眼病患者。

第二、虽然筛选出合格的患者，医生在手术操作时，手术尺度不合适。比如应该保留一定的角膜厚度，但有些医生想完全矫正高度近视患者的视力，将角膜削得过薄，导致不良后果。

近视激光手术后，容易出现的后遗症

1.干眼症

2.并发严重的角膜炎，如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了。

3.视力回退，回退到最初状态或略好一些。

4.术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开，并发一系列严重并发症。

5.圆锥角膜，只能角膜移植处理，术后视力好的可以达到1.0，视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素。

眼睛的角膜没有血管，但是有丰富的神经，一旦做激光手术就是永久的创伤面，无法愈合，眼干眼疼无法避免！所以不要觉得不保护眼睛，以后可以做激光手术万事大吉，这就是传说中的近视矫正手术（激光手术）。

著名眼科专家朱思泉教授（北京同仁医院临床专家）说：凡是做过近视眼手术的，到了老年以后，远近都看不清楚，并且矫正也看不清楚，无法修复！青少年升学考试视力要求是裸眼视力，激光手术直接视为不合格眼睛是一生不可更换和不停使用的唯一器官，切记珍惜！！！

视力保护更多选择

视保矫正行业的兴起，给近视人群带来了新的视力保护方案，让更多人看到了护眼的希望。尤其是青少年，有了更多的选择。

毕竟近视激光手术是需要成年后才能进行的，而且有许多限制性条件。为了规避手术的风险性，家长更愿意选择风险性低或者无风险的视力保护方式。更或者把近视扼杀在摇篮中。

比如：选择非接触、非手术、无创伤、健康安全的奕视明“2+1”科学训练法。奕视明青少年视力矫正提醒您，为了孩子的眼健康，一定要保护好孩子眼睛，一旦发现眼睛出现异常，应及时去专业的眼科医院或者视保机构做进一步的详细检查，以便早发现早干预，防患于未然。更多视力保护信息，请咨询奕视明青少年视力矫正提升中心。(专业训练青少年近视、弱视、斜视、散光等的视力问题，为青少年提供定制化的视力保护方案。)

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