眼睛近视激光治疗有哪种

2020三院新技术 | “微小”脉冲激光 “大大”降眼压

我们常说，医学是有局限性的，但追求科学进步的脚步却永不停歇。2020年，北医三院又有一批新的医疗技术，经过严格的审批和长期观察，转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望，让我们来看看这些技术都有哪些吧~

项目团队

北医三院眼科

2020年医疗技术创新奖三等奖

技术名称：微脉冲激光小梁成形术

项目负责人：洪颖（左三）

团队成员：李书珊、宋思佳、陈旭豪、张纯

从1名患者的治疗经历谈起

2017年那年，小吴24岁，大学毕业刚刚参加工作，是西南重镇一位名副其实的“码农”。天资聪颖，每天辛勤工作的他，有一个自己的“小秘密”。原来，小吴是一名发育性青光眼患者，自幼左眼视力丧失，右眼只有0.3的视力。眼压控制在20-25H左右，每天都要点3种眼药水。突然有一天，小吴的眼压飙到了45H，同时出现了眼胀、头痛的症状，这可把小吴和家里人急坏了。为了保住这唯一的一只好眼，小吴父子走遍了很多医院，大部分医生的建议都是手术。可是，由于担心手术风险，父子俩迟迟没有下决心。

终于，父子俩抱着试试看的态度，走进了北医三院的大门。经过仔细的检查，我发现，虽然经过了很多次手术，但他右眼的房角还有1/2的结构可见。挽救这部分房角的功能，也许就可以在一段时间内获得平稳的眼压。在与张纯教授等眼科专家团队会诊后，我们决定给小吴进行微脉冲激光治疗。术前告知他，这种治疗没有手术的风险，第二天就可以看出效果。小吴和父亲也决定一试。治疗的过程很快，小吴坐在诊室里，几分钟就完成了治疗。治疗后2小时，小吴的眼压出现了些许波动，但是治疗后第2天，眼压就降到了25H并保持稳定。在外奔波了半个多月的父子俩，高高兴兴地回家了。

3年来，小吴的眼压得到了有效控制，监测视野和视神经的情况也没有出现进一步的恶化，他的事业也渐渐有了起色。每年年底，小吴父子都会来我的诊室复查。19年年底，小吴跟我说：“医生，我知道我可能迟早还要再做手术，但是我很感谢这次激光治疗延缓了疾病的进展。我每年都要力争单位的优秀员工，因为优秀员工可以带一名家属来北京总部参加表彰大会，公司负责交通和食宿，还给几天带薪假，这样我复查的事儿就方便多啦。还有一个好消息告诉您，明年我准备结婚啦。”

我真心地为这对父子感到高兴。

技术内容

微脉冲激光小梁成形术(MiLT,MLT)是采用具有占空比的微脉冲连续波长激光，对眼球组织进行阈下治疗，而不引起组织瘢痕。MLT具有阈下治疗的特点和较长的激光波长，因此与其他激光比较，并不造成小梁网细胞的破坏性损伤。MLT治疗在门诊开展。简单易行。患者无需家属陪同。国内外经验及对患者进行定期随访结果我们的经验显示，平均降眼压幅度在12-21%。

此项技术适合哪些患者？

原发性开角型青光眼；继发性开角型青光眼；激素性青光眼；高眼压症。

可以协助控制患者眼压，单独进行，或者作为药物或手术治疗的补充。此外，还可以减少因滴用青光眼药物对眼表造成的损伤。对于药物控制良好的患者，如有生育需求也可以尝试这种治疗。

文眼科洪颖

编辑宣传中心张轩烨

科普：新型激光技术如何安全矫正近视

新华社北京６月２５日电（记者王艳红）美国哥伦比亚大学研究人员日前在英国《自然·光子学》杂志上发表论文说，他们开发出一种用激光矫正视力的新方法，能无创解决近视、远视、散光等各种问题，比以往手段更加安全、便捷。

“如果通过临床验证，这项新技术可望取代现有的激光矫正视力手术。”论文第一作者、哥伦比亚大学中国留学生王超接受新华社记者采访时说。

有研究预测全球近视患者人数到２０２０年将达到２５亿。传统解决办法是戴眼镜，近年来越来越多的人采用激光视力矫正手术，即用激光“切削”位于眼睛最前方的穹形透明薄片——角膜，以改变瞳孔区域角膜的弯曲程度，调整屈光性能。

王超指出，无论激光视力矫正如何微创，它毕竟是一种侵入式外科手术，不良反应和人群使用限制的问题还是比较明显。

近年来的报告显示，很多接受手术的患者有不同程度的后遗症，包括眼睛干涩、眩光、重影、夜间视力下降等。

在由激光专家西尼沙·武凯利奇教授领导的新研究中，扮演主要角色的是飞秒激光。它是持续时间在飞秒级别（千万亿分之一秒）的极短激光脉冲，瞬间功率非常高，能让物质直接气化。由于持续时间极短，产生的热量来不及扩散，目标区域以外的材料不会发热、灼伤。这些特点使飞秒激光能充当超级精细而锋利的“刀”，广泛应用于工业和医学领域，当前最先进的激光视力矫正手术就是完全用飞秒激光来加工角膜。

与现有技术不同的是，新研究不是把飞秒激光当“刀”来用，而是当作一种刺激手段，促使角膜自己发生形变。王超说，他们把飞秒激光的强度控制在一定范围内，不会切削或灼伤角膜组织。在特定条件下，飞秒激光与角膜接触会发生一系列光化学反应，使角膜内部的水等分子发生电离，产生低密度等离子体，生成含氧的自由基。这些自由基与角膜里的胶原蛋白纤维发生反应，会产生奇妙的交联作用，导致角膜改变形状。

王超介绍说，近年来已有不少角膜胶原蛋白“交联”方面的研究，部分成果用于强化角膜或治疗角膜畸形，不过都是使用紫外线和光敏剂，这种方法不但对屈光矫正的效果很低，而且会导致大量细胞死亡，难以恢复。

王超说，使用飞秒激光产生光化学作用，不需要使用光敏剂，不对角膜进行切削雕琢，对组织和细胞没有伤害，是真正的无创技术。“与现有手术相比，新技术不仅安全性更高，而且省去了一些角膜处理步骤，可以实现更精确的矫正，成本也更低。”

用猪眼和兔眼进行的体外实验和活体实验显示，新技术能有效改变角膜屈光性能，表现出较高的稳定性和安全性。新技术目前正由美国食品和药物管理局评估，计划今年年底开展临床试验。（完）

邯郸爱眼眼科医院科普 | 飞秒激光白内障手术是什么？你真的了解吗？

飞秒白内障科普

石家庄爱眼眼科医院

随着白内障手术的普及

越来越多的人听说了

飞秒激光辅助白内障手术技术

但大多数人仍然不太清楚

飞秒激光白内障手术是什么？

今天就来为大家科普

关于白内障的常识

什么是飞秒白内障？

晶状体作为眼睛内部调节的重要部分，当它不再透明或者颜色发生改变时，外界光线就不再能顺利地透过它，以至于会大大影响视力甚至导致眼盲，这就是所谓的“白内障”。引起白内障的病因很多，如老年性改变、药物、外伤、代谢性疾病等病因。

白内障分为很多种类。相对常见的有：年龄相关性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、后发性白内障等。其中常见的就是年龄相关性白内障，也叫老年性白内障。顾名思义，年龄相关或老年都表明了此病多发于年龄大于50岁的中老年人。

白内障要如何治疗呢？

飞秒激光辅助白内障手术，是利用飞秒激光代替传统的手术刀，完成传统超声乳化术中由人工完成的切口、撕囊、劈核等关键步骤，避免人工操作误差。

飞秒激光辅助白内障手术明显降低了传统超声乳化手术中的并发症，能够帮助医生根据每个患者的眼部情况，进行个性化的手术操作，帮助患者在手术后达成优良的视力效果。

飞秒白内障的优势有哪些？

01、微创

在传统的白内障手术过程中，手术切口由手术者的经验、情绪、环境、手术器械质量等因素决定，切割的精确度或多或少可能存在误差。而利用飞秒激光制作切口时，整个过程完全由飞秒激光来完成。

02、降低对眼睛损伤

飞秒激光可以在对眼睛几乎没有损伤的情况下，按照术前设计，准确无误地瞬间劈开浑浊的白内障，很大限度地降低了手术的创伤，术后恢复也更快。

03、减少并发症发生

飞秒激光的应用，把手术的安全性和成功率提高到了一个新的高度，许多以前无法手术的白内障，都可以通过飞秒激光成功地完成，同时避免了白内障过熟引起的青光眼、葡萄膜炎等并发症的可能性。

04、视觉质量更加优良

许多高端多功能人工晶体，能够为患者带来更好的视觉质量，但这些高端多功能人工晶体，要求手术的每个步骤都准确无误，传统的白内障手术很难达标，而飞秒激光白内障手术，将传统手术方式中由人工进行的切口、撕囊、劈核三大关键步骤自动化，为想要获得更加完美视觉质量的患者提供了保障。

伴随医疗技术进步，人工晶体的升级应用，白内障手术迈入屈光时代，患者在手术的同时植入多焦晶体，可以一站式解决白内障、老花、近视等视力问题，重获高清视野。

专家提醒，白内障手术方式以及人工晶体的选择，跟患者本身的眼部条件、用眼需求等因素息息相关，应与医生沟通后综合选定，合适自己的才是好的!

来源：邯郸爱眼眼科医院