近视激光治疗的适应人群

人大代表建议近视人群做激光手术 眼科专家提醒科学选择

湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员吴晓敏）近日，一则“人大代表建议18—45岁符合手术条件的近视人群，进行激光角膜屈光手术”的信息引起关注。记者采访武汉眼科专家了解到，近视手术不是人人都能做的，术前要经过严谨的检查，术后要谨遵医嘱，方能达到摘镜效果。

汉阳爱尔眼科医院屈光中心刘莉主任医师介绍，临床中有许多人群因为颜值、生活、求学以及工作等各类需求咨询近视手术，但并非所有人都能手术摘镜，需要科学抉择。

35岁的陈先生在一家媒体公司做编辑，经常熬夜编稿。3年前，他发现看东西有些模糊，去眼镜店重配了眼镜。最近，陈先生发觉视力下降得厉害，开车时需要吃力侧头才能看到后视镜里的情形。

上周，陈先生来到汉阳爱尔眼科医院咨询近视手术，谁料被“劝退”。原来，术前检查发现他患上了原发性开角型青光眼，仅剩管状视野，通俗来讲，就是看东西像从管道里看一样，视野范围大幅减小。不仅近视手术做不了，还必须马上进行青光眼治疗，否则有失明风险。

据了解，在术前检查中，除了排查出眼病外，还有一些人是角膜厚度或其他眼部条件不适而遭“劝退”。刘莉介绍，很多人对近视手术有误解，以为想做就能做。实际上近视手术有着严格的术前检查，近2个小时的术前检查，需检查20多项眼部数据，根据这些检查数据才能确定是否能做近视手术以及能做哪种类型的手术。

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近视激光手术是怎么回事？几种近视激光手术特点分析

作为改善近视人群生活质量的方式之一，近视激光手术在近几年来成了戴镜人士的优先选择。

据统计，2020年中国8-12岁人口近视率为36.3%；13-15岁人口近视率为69.8%；16-18岁人口近视率为79.1%。2020年中国近视手术人群中，学生近视手术人数占比42.1%；商业、服务业人员近视手术人数占比为12.3%；专业技术人员近视手术人数占比为6.4%。

在决定做近视激光手术之前，大家最常咨询的问题是什么呢？那就是近视激光手术是否安全，除了近视患者们实打实的案例之外，我们或许还应该了解一下，关于近视手术的一些小知识。

1、近视激光手术的作用原理

近视激光是指通过飞秒激光这种手段切削角膜的基质层，从而改变角膜的曲率，通过这种方式可以改变眼睛的屈光状态，通俗的讲是将角膜打薄或者把眼镜做到角膜里面去。从而矫正近视，提高视力，摘掉眼镜。

近视激光手术全程使用激光操作，精准度可控制在1μ（0.001毫米）以内，作为一项高度程序化的手术，激光需要切削的角膜厚度已经经过手术医生的精密计算，并输入手术机器中，手术的预期结果通常在术前就已经能大概知晓。

2、近视激光手术的要求

近视激光手术对患者的年龄、近视度数、眼部情况等都有一定的要求，若不符合条件，则不能进行手术。

以全飞秒近视激光手术为例，适应人群年龄段需在18-55周岁，近视1000度以内，散光500度以内，其他眼部情况，需要通过严格的术前检查来判断是否符合手术条件。

3、近视激光手术的术式

全飞秒SMILE3.0

全飞秒激光近视矫正术（SMILE3.0），手术无需制作传统角膜瓣，直接用飞秒激光，透过角膜表层，在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出以达到矫正近视的目的。

精雕7次元+个性化微飞秒

以大于90度的「倒嵌角」飞秒技术结合7次元全眼追踪导航系统及波前像差技术，量眼定制，1度精修，同时解决影响视力的低阶像差和影响视觉质量的高阶像差，改善更多人眩光、夜视力不佳等问题。

全激光TPRK

TPRK手术是德国阿玛仕准分子激光先进的近视矫正手术，手术全程温和舒适，真正零接触，无需制瓣，无切口，术后不留痕迹，保留更多的角膜生物力学作用，术后视觉质量佳。

4、近视激光手术的术前检查

宁波太学眼科18项术前检查项目，排除潜在圆锥角膜、严重干眼、以及角膜过薄（相对近视度数）等近视手术禁忌症，还能筛查其他眼底疾病，如眼底出血、视网膜裂孔及脱离等，为患者排除手术风险。

趁着暑假把近视手术做了？想做手术又怕后遗症，你需要的科普来了

静谧而炎热的夏天，早起有浓绿的植物，傍晚有绚烂的彩虹，入夜还会有流光飞舞的萤火虫填充着世界的色彩。

但是，眼科医院的近视手术却同样开始了排队。许多家长选择在暑期为孩子做一个近视手术，期盼能彻底告别眼镜；许多成年人出于美观和生活方便的考虑，也纷纷想要尝试近视手术。

然而，近视手术种类繁多：半飞秒、飞秒、激光、晶体植入……等等让人眼花缭乱，而且还有传言说手术效果不能保证，甚至可能导致失明！

这一切都是真的吗？近视手术又该如何选择呢？

近视人口增长快，治疗需求迫在眉睫据统计，我国现有超过七千万的高度近视患者，2018年我国儿童青少年总体近视率高达53.6%，而近两年由于疫情影响，远程网络授课的形式更是加重了近视的发生率。

在2020年的教育金秋系列发布会上，教育部发布了9省份14532名中小学学生近视率的调研情况，与2019年年底相比，当下的中小学生近视率增加了11.7%。

在不得已戴上眼镜之后，人们的生活会出现各种不便利：下雨天眼镜湿淋淋，看不清楚；冬天从室外进入室内，眼镜上会出现一段时间的雾气，完全看不见东西；每天起床第一件事情就是找眼镜，影响心情；眼镜易碎且容易遗失，购置好一点的眼镜也是一笔不小的开销等等。

虽然有隐形眼镜这种解决办法，但是始终会觉得佩戴不方便，长时间戴隐形也容易诱发结膜炎等眼疾，这时候近视手术也就进入了人们的视野。

现在市面上常见的包括：全激光、全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入等等，这些手术对应了不同的近视情况，人们不免想要尝试，还自己一个清晰的未来。但是，你真的适合吗？

近视手术种类大盘点：眼角膜是“加”还是“减”目前近视手术主要分为两大类：一是激光近视手术，二是植入类近视手术。前者是在角膜上做减法，而后者则是在眼内做加法，下面我们来详细介绍一下。

激光近视手术：常见的有全飞秒、半飞秒、全激光等

①适用人群及手术要求

激光近视手术一般来说适用于大部分近视人群，但是由于激光近视手术需要切削角膜，所以对角膜的厚度有一定的要求。

但由于度数越高，需要切削的角膜厚度也就越多，所以超高度或者角膜较薄的近视患者一般不建议选择激光手术。

一般来说，1200度以下的近视、600度以内的散光，都可以选择激光近视手术。

对于最为常见的也最容易混淆的全飞秒与半飞秒，我们做了如下表格供大家参考。

手术方式

半飞秒

全飞秒

代表术式

FS-Lik

Si

矫正范围

1200度以内近视

1000度以内近视

600度以内散光

500度以内散光

特点

反应小、恢复快、个性化切削

角膜稳定性好、抗冲击性好、安全性高

适用人群

无特殊需求，可以随意选择（有特殊需求的，建议如下）

不适宜做全飞秒的人群

飞行员、艺考生、医生等高要求人群

术前要求

无其他眼科疾病

近视度数每年增长不超过50度，无其他眼科疾病

②手术过程

激光近视手术的原理其实很好理解，它类似于一个雕刻的过程，只是雕刻刀换成了激光，而被雕刻的物体是眼角膜。

手术可以改变角膜的弧度（曲率），从而达到矫正近视的目的，换句话说，相当于在角膜上制作“凹透镜”，根本原理和框架眼镜是相同的。

激光近视手术的优势在于：它采用了高精度的激光作为工具，所以准确度更高；因为是在做减法，所以角膜完整，抗冲击性强；而且手术时间短，带来的不适感也相对较低。

当然也存在一些缺点，例如：手术难度较大，适用度数相对较低，而且术后存在干眼症、夜间眩光的可能。

③术后护理

根据激光手术的形式不同，所需要的视力恢复时间也会有所不同，但通常是在1天到2周之内。

植入类近视手术：常见的有ICL晶体植入术

①适用人群及手术要求

由于激光近视手术在超高度近视方面受到很大局限，所以通常超高度数近视患者以及角膜较薄的近视人群要选择晶体植入术来治疗近视。

一般矫正范围在近视500度~1800度之间，散光600度以内。

②手术过程

晶体植入又被称为眼内镜的手术方式，就如同它的名字，手术方式是在眼睛里放入一颗特殊定制的、可以永久存放的晶体，也就相当于把隐形眼镜永久的放在眼睛里面。

这样不仅消除了异物感，而且对角膜没有任何损伤，所以视觉质量会相对较好。而且由于是加法手术，晶体植入是存在可逆性的。

但是这种手术也有很多限制：不仅对手术环境、医生技术会有更高的要求，而且晶体需要特殊定制，费用相对较高。倘若晶体适配不好的话，还会诱发青光眼、白内障等疾病。

③术后护理

同样需要让眼睛得到充分的休息，同时要及时监测眼压。

手术之后还会复发？近视手术一劳永逸吗？此外，解答两个大家关心的问题

1、近视手术之后，还会复发吗？有哪些因素会导致复发呢？

一般来说，成年之后人的近视度数会保持一个相对稳定的状态，而即使是未成年人，在多注意用眼卫生的情况下，近视度数也不会再次加深。

所以，只要做到合理用眼、定期复查、避免熬夜打游戏、戒除长时间看电子屏幕等过度用眼行为，近视手术之后一般是不会复发的。

但是需要提醒的是，激光近视手术能够帮助患者达到术前矫正视力，而不能奢求都有1.5的视力，因为每个人视力有差异，往往是因为眼球这个屈光系统整体存在差异仅仅调整角膜屈光度，难以完全调整整个眼球的屈光状态。

2、近视手术安全吗？真的没有后遗症吗？

在保证严格的术前检查、精准的手术过程、术后谨遵医嘱护理眼睛的情况下，近视手术的安全性是可以保证的。

有些患者会出现短暂的干眼症状，是正常的生理反应，只要能够按时按量点药、保证用眼健康卫生，一般1~3个月症状就会消失。

近视手术能够改善视力，极大程度的方便生活，但是也并非是每一种疗法都适合所有人，在手术之前还是要和医生做好全面的沟通，根据每个人不同的眼睛情况并且结合医院的专业检查结果，再选择最适合自己的手术方式，才能保证未来更清晰的看见更多彩的世界与自己。

参考文献

【1】曹建.教育部：2020年全国儿童青少年总体近视率较2019年小幅上升[EB/OL].(2021-05-11)[2021-07-30].高标签]【2】赵秀红,王家源.三部门年底将评估地方政府近视防控工作[EB/OL].(2020-8-28)[2021-07-30].高标签]【3】张栋彦,吴鹏程,耿园园.全飞秒激光手术治疗近视的临床效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(12):64-65.

【4】李颖.激光近视矫正手术还要不要做？[N].科技日报,2012-02-20(004).

【5】李旭青,蔡晓峰,庹瑶,陈康.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗超高度近视的临床疗效及安全性探究[J].检验医学与临床,2015,12(16):2369-2370+2374.

【6】蔡萌,田野.有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(02):87+117.

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