西安哪家医院激光治疗近视

暑期“扎堆”做近视手术 西安一医院7月做了1500台 不同的近视手术优缺点看过来

暑假期间，许多“眼镜君”会“扎堆”做近视手术。记者了解到，近期各眼科医院及医院眼科都是人满为患，据统计，仅7月份，西安市第四医院·西安市人民医院眼屈光中心就已经做了1500余台近视手术，患者年龄大多集中在18岁-22岁之间。

那么，近视手术到底是一个怎样的手术？是不是近视的人都可以做近视手术呢？要不要跟风摘镜呢？

据了解，从上世纪70年代国外开始实施角膜屈光手术，进而传入中国，到现在的全飞秒技术，近视手术已经走过了50年的历程。这期间，手术方式不断发生改变，而随着科技的迅猛发展，手术的精准度越来越高，人们的术后感受也越来越舒适。

“一个近视的人相当于自己的眼睛里有一个凸透镜，因此远处看不清。”西安市第一医院激光近视治疗中心主任韦伟解释，近视手术就是通过改变角膜的形态，相当于在你眼睛上放了一个凹透镜，而医生会根据你的近视度数计算出这个凹透镜的度数，使得两个度数相抵消，这样你远处就能看得清了。

“其实框架镜、隐形眼镜也都是这样一个原理。”韦伟表示，一般来说，近视的人都伴有散光，因此，近视手术不但要算出你的近视度数，还要计算出你的散光度数，进而通过度数的抵消来提高你的视力。因此，这里也提醒近视者，手术虽然让你看得清了，但是你的近视度数依然存在，一旦近视了，那是不可逆的。而近视的人随着年龄的增长，往往更容易患眼底疾病，如白内障、青光眼等，建议近视的人应该每年进行一次眼底病的筛查。

近视手术前世今生·大盘点

第一代技术：角膜屈光手术

时间：上世纪70年代前苏联发明

技术特点：在眼睛角膜上用刀片划几个放射状口子，以抵消近视度数。

优点：提高了视力，不用戴框架眼镜，看得更清晰了。

缺点：由于是医生用刀片划出来的口子，全靠医生经验，容易出现近视和散光度数的误差。此外，还容易出血，形成瘢痕，恢复的时间更长。

第二代技术：PRK准分子激光技术

时间：上世纪90年

技术特点：人工用上皮刀去除角膜上皮，利用准分子激光直接在角膜上做度数，以抵消近视度数。这项技术的出现标志着近视手术进入激光时代。

优点：度数通过激光做非常精准。

缺点：由于角膜上皮去除，术后会出现眼睛疼痛不适，大约会持续一个月时间。

第三代技术：LASIK技术

技术特点：先用机械板层刀在角膜上做一个角膜瓣，然后揭开角膜瓣，通过准分子激光进行度数的消除。

优点：有了自身上皮的保护对角膜的损伤更小了，没有明显的疼痛感和异物感，术后第二天即可正常生活。

缺点：机械刀切出来的角膜瓣薄厚不均匀，易出现并发症——角膜扩张，而角膜一旦扩张对视力的丧失是不可逆的。

第四代技术：LASEK技术

技术特点：采用化学方法，用酒精浸泡角膜，形成一个非常薄的上皮瓣，然后将瓣儿揭开后通过激光进行度数的消除。

优点：由于上皮瓣儿很薄，留下了足够厚度的角膜组织，相比于机械刀来说，其可以将角膜瓣儿的厚度从120-170微米降到50-70微米，操作空间更大，安全性大为提高，对角膜的损伤更小。

缺点：临床中发现，酒精泡过的角膜易剥脱，而剥脱后又跟PRK技术一样了，而且会有一定的疼痛，需要至少一周时间恢复。这项技术主要针对角膜条件不好（薄）、600度以下的近视者。

第五代技术：飞秒激光技术

技术特点：用飞秒激光精准计算角膜瓣厚度进行切割，然后再使用准分子激光来消除度数。

优点：角膜瓣薄厚均一，更精确。节约了更多正常组织，完胜机械刀，手术更安全，度数更精准。

缺点：角膜瓣不能和正常组织完全愈合，往往术后10-30年间，眼部外伤或者碰撞后，角膜瓣依然会出现撕裂。

第六代技术：全飞秒技术

技术特点：通过全飞秒激光技术在角膜上做一个2-4毫米的小切口，然后通过这个小切口在角膜中间取一个度数“角膜透镜”用以抵消近视度数。

优点：这个技术的出现避免了角膜瓣带来的远期风险，因为瓣儿的存在毕竟对角膜还是一种损伤，相当于还是形成了一个疤痕，从远期看依然容易撕裂。而这个技术则是只留下一个2毫米的切口，没有瓣儿，创伤非常小且稳定性、安全性更好。

缺点：对医生的技术要求非常高，要求医生有精湛的显微手术技法，操作精准柔顺。一旦医生在取角膜的过程中没有取干净，很可能造成人为引入的散光，视力也将达不到预期效果。此外，如果医生操作粗糙也会造成切口撕裂。

专家总结

对于近视手术技术的发展，韦伟表示，目前无论是哪种类型屈光手术，都有一个不可回避的缺陷就是将患者的角膜变薄了。未来希望随着技术的改进，可以为角膜做“加法”，可以将一个镜片放到角膜里，因为角膜组织其实是很稳定的，这样，一方面提升了视力，一方面也不会影响整个角膜的生物力学稳定性，增加了安全保证。其实现在的角膜交联技术，基于手术后的加固角膜强度，也是为高度近视或者先天薄角膜患者术后角膜的稳定性提供了有利保障。

韦伟建议，18岁以上有摘镜需求，近视度数在1200以内，散光度数在600以内的人，可选择做飞秒激光手术，术后要预防感染，定期复查。华商报记者孟洁

王牌眼科上线航天城院区，近视手术即将华丽登场

近日，结合疫情防控需求，为了方便近视患者就医，西安市人民医院（西安市第四医院）将眼屈光中心部分团队派驻至航天城院区，并为航天城院区购进全球领先的屈光手术系统，近视朋友可以根据自己的位置，选择更加便利、快捷的院区就诊。

“同样都是飞秒激光治近视，全飞秒和半飞秒价格怎么相差这么多?”很多近视朋友都有这样的疑惑。别看全飞秒和半飞秒表面上就差一个字，但本质上却有着天壤之别。

西安市人民医院（西安市第四医院）

眼屈光中心李勇副主任医师介绍说

屈光手术从第一代准分子时代到半飞秒（全激光）时代，现在已经进入了第三代全飞秒时代。屈光手术正朝着更加精确、舒适、安全、微创的方向在发展。

01

全飞秒激光手术是蔡司飞秒激光ViMx独有的一种治疗近视的微创角膜屈光手术。它用飞秒激光在角膜基质层制作一个均匀、光滑的透镜，再用飞秒激光在角膜边缘制作一个2-3的微小切口，通过该切口取出透镜，屈光力就可得到精确重塑，手术过程一步到位。

此次引进的德国蔡司全飞秒激光系统3.0，手术切口仅为2，减少了80%的边切，角膜面的损伤也减少了30%！独特的三维立体切割，精确度达到微米级别，对角膜的生物力学影响最小，避免了如干眼症，角膜移位的发生，较大限度保持角膜组织的自然形态，术后效果更稳定。整个手术只需十几秒的时间，手术过程轻松、舒适，患者完全不用对手术存有恐惧心理，患者的视力在第二天就会恢复。

02

半飞秒激光手术全称飞秒激光LASIK手术，它是准分子激光手术的升级术式，不同于传统的准分子激光手术需要使用板层刀制作角膜瓣，全激光飞秒使用激光制作角膜瓣，全程无刀。全激光飞秒手术是在LASIK手术过程中，飞秒激光完成手术的第一个步骤——制作角膜瓣，准分子激光完成手术的第二个步骤——消融角膜基质的部分厚度。因为手术全过程的一半是飞秒激光完成，另一半是准分子激光完成，所以被称为“半飞秒激光手术”。

两者相比，半飞秒激光手术需要制作一个角膜瓣，并掀开角膜瓣对角膜基质层进行消融。因此飞秒激光制作的角膜边缘有大约20的切口。全飞秒激光的手术仅需要一个2的切口，保证医生可以取出微透镜即可。除了切口小，全飞秒无瓣的特点还可避免因角膜瓣有可能产生的上皮植入、移位、皱褶、掀开、脱失等风险，对于军人、飞行员、热爱运动的近视患者更为安全。

03

此次引进的其余两个先进的手术平台是阿玛仕750准分子系统（可单独用于“TPRK”手术）和半飞秒iFS150系统，两者组合，即可以成为半飞秒手术平台。

T-PRK被称为“经上皮准分子激光角膜切削术”，属于激光表层角膜屈光手术。手术原理是应用准分子激光去除角膜上皮，再连续用准分子激光切削矫正屈光不正。

该手术方式针对角膜厚度偏薄的患者可以达到理想的摘镜效果，较传统的表层角膜屈光手术更精准，全程无接触，全激光，术后不适感减轻50%，是目前表层手术中的佼佼者。

李勇副主任医师1997年进入西安市第四医院屈光中心，23年一共实施了5万余例角膜屈光手术。他强调说，每种术式有想符合的适应症，不是每个人都可以自由选择。一般情况下，近视100~800度的近视朋友可以选择全飞秒，800度以上的近视朋友可以考虑半飞秒，200~300度的近视朋友，或者角膜较薄的建议选择准分子手术。但是近视度数不是判断适应术式的唯一指标，还需要根据每位近视朋友的角膜、眼内情况进行判断、权衡。每一种手术方式都有其存在的理由，患者适合什么样的术式，最终还是需要由专业医生根据精准的检查来判断。

科室介绍

西安市人民医院（西安市第四院）眼屈光中心是国内较早成立的激光矫正近视中心。经过多年发展，已形成全面完整青少年近视防控及矫正体系。

中心包含各种激光近视手术（全飞秒SMILE手术、飞秒激光LASIK、全激光TPRK、个性化引导手术等）、圆锥角膜胶原交联治疗、硬性角膜接触镜、手术源性干眼、角膜扩张性疾病筛查、围手术期视觉康复训练等特色技术。

中心团队高级职称医师4名，中级称职医师3名，博士2名，硕士2名，已完成省市级科研项目14项，获省市科技进步奖9项。中心医疗技术先进、业务精湛广泛，各种设备齐全、是国内领先综合型屈光中心。

西安市第一医院成功实施首例飞秒激光辅助术

日前，西安市第一医院激光近视治疗中心，为一位远视患者成功实施了飞秒激光辅助下角膜层间异体透镜植入术。

该患者诊断为双眼屈光不正+弱视，预期效果不确定，患者有较多顾虑，术前张长宁主任经与患者反复沟通，耐心讲解手术过程，使患者更加客观全面的了解手术，并愿意接受治疗。术前由申笛医生设计手术方案，术中张长宁主任在飞秒激光完成制瓣后，将一片屈光度+3.50D的异体角膜片植入层间，铺平后予以角膜瓣复位，术中医患配合良好。

患者术后次日视力超越术前预估视力，自觉视物较手术前明显清晰，术后一周角膜层间透明，透镜位置正常。此项技术的顺利开展，为西安市第一医院即将使用的全飞秒激光手术平台带来更多的应用前景。

据张长宁主任介绍，SMILE技术全称为飞秒激光微小切口基质透镜切除术，因手术切口形状很像一个微笑的笑脸，故也称之为“微笑”术式，该技术以其无瓣、微创等独特优势已成为行业内关注的焦点。而飞秒透镜在角膜及屈光手术领域的运用已进入临床拓展阶段，尝试透镜的再次利用，将为更多角膜病患者带来福音。

全飞秒SMILE的4大优点

1、无瓣无忧

无需制作角膜瓣，术后没有角膜瓣移位的可能，运动无后顾之忧。

2、安全稳定

2-4超微小激光切口，90%角膜表层神经完好，角膜生物力学稳定性更佳，安全性更高。

3、矫正舒适

低负压角膜吸引，无需压平；术中无味、无痛，术后眼球无“胀”“痛”等不适。

4、恢复快质量佳

术后24小时内即可获得高清视力，术后用眼感觉良好，可实现今天矫正，明天上班。（西安市第一医院供稿）