近视激光治疗后又变坏了

已经做了近视激光手术，为什么还会涨近视度数？

目前最热门的治疗近视的手段就是准分子激光手术。

的确，激光手术最大的魅力就是可以让戴了几年甚至几十年近视镜的顾客几分钟内摘掉近视镜，眼前变得一片清晰。因此最近数年来在中国受到了热烈的欢迎。

其实激光手术并不是医学意义上的治疗近视，而是矫正近视，它相当于在角膜上雕刻了一副近视镜（切削掉一片凸透镜，相当于戴了一副凹透镜）。它本质上并不改变近视眼的结构特征，原本可能发生的并发症仍然伴随。

比如一个800度的近视者成功施行了激光手术后，视力达到了1.2甚至更好，如果此人经常有大量近眼作业，则还可能会重新近视，比如又得了200度近视，此时该近视者所拥有的眼睛不是近视200度的眼睛，而是近视1000度的眼睛，具有1000度眼睛所拥有的所有特点。

从人体发育学来看，18岁以上眼球发育完成，很多机构便宣传可以做激光手术了，很多家长和学生本人也认为近视了不必理会，等到18岁做个激光手术就可以了。小编原来抽查过西安交通大学各年级的近视情况（均在18-23岁之间），统计结果显示，大一的时候低度近视比例还占50%以上，待到大四的时候，中高度近视已经占据了70-80%的比例，低度近视已减少为25%左右，可见近视仍在不停地发展。为什么眼球发育已经完成的20多岁的人近视仍然在发生和发展呢？为什么理论上的评估与实际结果会相差如此之大？

从自适应自调整理论来看，眼球发育结束的人照样可以发生近视，因为它是自适应性调整，就像年龄60岁了仍然可以练出一身健美的肌肉一样。从实际情况来看，30岁仍然会发生近视，40岁近视仍然继续发展的例子比比皆是。那些认为18岁以后眼球发育完成，近视就可以通过做激光手术来矫治的看法是不妥当的，因为还存在着继续发展的巨大可能，我们不能把激光手术当作儿戏，多次重复地做，毕竟我们的角膜不能人为使它变的太薄，它还需要承受来自眼球内部的眼压，它还需要一定的厚度来防止自己发生散光，甚至预防自己发生圆锥角膜。角膜这种材料是不会恢复和再生的。

10年前用激光治近视的那群人，现在还好吗？网友：两个字，后悔

从小学到大学，再到本科和硕士，学历越来越高的背后，眼睛的度数也变得越来越深，于是乎“近世进士尽是近视”成了大家喜闻乐见的现象，而近些年来冒出来的近视眼手术，也成为了很多近视者的选择。

那么近视眼手术，究竟是种什么样的体验呢？两位十年前就做了手术的体验官为我们讲述了他们真实的感受。

@饮马出边关：我是2009年大二的时候做的，当时近视眼手术在国内刚刚掀起热潮，因为不想戴眼镜，我在朋友和家人的劝阻下，执意去省医科大学附属医院做了准分子激光手术，做完之后总感觉眼睛干燥，然后毕业工作之后患上了干眼症，我很痛苦也很后悔，后悔一是因为小时候不爱惜用眼，不懂近视眼的科学知识把眼睛弄成了高度近视，二是后悔去做了近视眼手术。

@Pj：2010年底做的近视眼手术，术后眼睛长期不舒服，有异物感，容易疲劳，又痒又痛，头也痛。一大早眼睛睁开全是朦胧的，看所有东西都没有以前那么自如和自然。一只眼睛远视75度，一只眼睛远视100度，现在就两字：后悔！

近视眼手术，本意上是为了让视力受限者，在通过手术后后，可以摆脱眼镜的束缚，重新获得清晰的视觉感官。然而，一切似乎并没有那么简单。

激光手术：雕刻角膜，让世界变清晰

人的眼镜通过物体反射的光线进入眼内，被视网膜感光神经细胞感受到。人之所以会近视，是由于眼睛的前后轴变长，而角膜和晶状体这套镜头的屈光度并没有随着变化，这也就意味着近视眼看到的东西都在视网膜前面，导致世界变得模糊不清。

那么如何把我们希望看到的东西，落在正确的位置上呢。眼科大夫发现，在眼睛的角膜处，可以通过激光进行改造。

1987年，准分子激光角膜表面切削术进入临床试验，这种激光手术通过用激光气化掉角膜的表层，再通过准分子激光在角膜基质里烧个镜片。这就相当于在角膜上装个微型眼镜。

很多人去诊所护医院咨询时，会被近视手术中各种天花乱坠的名字绕晕。现在市面上主流的近视手术分别是PRK手术、LASICK（半飞秒）、SMILE（全飞秒）和ICL。

除此之外，还有智慧全激光、宇航飞秒、精雕A+，U视……。其实对于大多数人来说，了解几种基础术式就够了，其他基本上就是换汤不换药，名字高大上，但实际上也就那几个把式。

做了激光手术，是不是就“一劳永逸”了？

近视手术虽然不像大型创伤手术、需要考虑太多因素。但即使是微创，它也属于「手术」的一种，并不能保证100%无风险的。眼科医生表示，近视矫正手术前必须进行包括角膜形态、屈光度、眼球生物学数据、眼内压、眼底状态等一系列检查。

如果医生告诉你不能做，千万别硬来——

屈光状态不稳定者、角膜有异常（角膜隆起、水肿、角膜炎等）、角膜厚度不足、不能控制的青光眼、不能控制的外眼疾病（干眼症、睑缘炎等）、不能控制的缔结组织或者自身免疫疾病、患有严重白内障等都不适合进行视力矫正手术。

按道理说，如果符合手术条件，在激光手术后，角膜上佩戴了一个“永久的镜片”，术后遵循医嘱，合理用眼，定期复查，基本上就不会再出现近视的现象。

但，手术后，近视患者用眼依然“任性”。以为经过矫正，眼睛就如同装了“金手指”怎么用都不怕。那很抱歉地说，过度用眼，近视还是会重新找上你。近视手术并不是一劳永逸的，它需要我们保持长久的良好习惯，才能保持长久的好视力。

眼科的医生为啥不做手术？是因为后遗症大吗？

随着激光手术的快速发展，目前手术以精确、便捷、恢复快等优点深入人心。但眼科患者会发现，很多戴眼镜的眼科医生，并没有主动去进行近视手术。都说“近水楼台先得月”，如果手术这么好，医生自己为何不做？近视手术是不是存在什么不可告人的隐患？

对此，陆军军医大学眼科副教授陈开建表示，近视手术是有条件限制的，并不是想做就能做。再者，近视属于疾病，手术能治病，戴眼镜同样也可以达到矫正效果，做不做，完全取决于个人意愿。

何况，我们大部分人看到医生戴眼镜，就以为医生没有接受手术治疗，而不知道没戴眼镜的医生有一部分是经过治疗后，丢掉眼镜。医生有无进行近视手术，很可能是患者的一种归因偏差，主观忽略了已经接受了手术的医生。

当然，我们不能否定，近视手术的后遗症确实存在。临床上较为常见的有：

屈光回退，做完手术后，过了一段时间，度数会稍微反弹，这很可能与患者用药、角膜增厚、年龄等因素有关。也有少数患者存在眩光，可能是由于瞳孔在黑暗环境下太大，超出了手术区域。另外有极少数患者也可能出现病毒性角膜炎复发、角膜瓣移位、青光眼，甚至圆锥角膜症状，不过这些都跟患者自身眼部结构和体质有关，因此出现的概率非常罕见。

所以说，近视手术虽说“不见血”，但毕竟是人体器官的修正性手术，还是要经过深思熟虑，才可决定是否进行手术。如果你已经下定决心，那就一定要谨慎选择有资质的医院和经验丰富的眼科专家，理性选择手术。

参考资料：

[1]《做近视手术究竟啥感觉？我刚刚做完，给大家形容一下……》.果壳.2017-08-20

[2]《近视手术能不能做？怎么做？一文给你讲清楚》.丁香医生.2020-10-13

[3]《第一批做近视手术的人，现在后悔了吗？》.新周刊.2021-02-06

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激光治疗后色沉怎么办？

“色沉”也就是激光术后的反黑现象，在医学上被称为炎症性色沉（PIH），由于皮肤受到激光的热损伤导致的发炎症状。

临床数据显示，激光术后色沉发生几率在0.5%-5%之间，大多数出现色沉后，三四个月就能自然缓解，由于个人体质差异，也有少数需要一两年的时间，且治疗十分棘手，深深地困困扰着临床医生和求美者。那么如果做激光后出现色沉，该如何处理呢？

作为光电美容规范化教学的机构，我们的学员也同样有这样的困惑，下面我们一起来解答一下相关问题。

激光术后为什么会出现色沉

激光治疗后很多人表示变黑了或出现色沉，这分两种情况：第一种是术后一周左右，皮肤出现的反黑现象：一是因为色素颗粒通过表皮代谢，二是皮肤在治疗后比较敏感，干燥爆皮，影响肤色。但这些“反黑”是正常现象，可以自行消退。

第二种是如果一个月左右皮肤开始变深，那可能是医生能量没把控好，出现了色素沉着。色素沉着也可能慢慢消退，但由于个体差异，有些人可能需要几个月甚至几年。

如何避免激光术后色沉

1、术前做好防晒术前两周开始使用具有美白亮肤效果的产品（如：左旋VC精华，熊果苷精华等）有助于降低氨酸酶的活跃性，减少黑色素产生，提高皮肤的自我更新能力。2、提高皮肤的水合状态皮肤的含水量越高，治疗后的改善就会越明显。因此在术前一定要纠正皮肤干燥的状态，可以使用富含水的凝胶、啫喱、保湿面膜等做好保湿，同时干燥皮肤一定要配合做好锁水，可以用面霜进行锁水。

激光后色沉的解决方法

激光术后出现色沉，可以采用调Q激光、皮秒激光、强脉冲光、果酸焕肤、口服药物等方法治疗。但也可能会刺激损容性皮肤病的进一步发展，等到皮肤色斑控制稳定后，再考虑进行色沉治疗。

1.系统治疗：可以口服谷胱甘肽、维生素C、维生素E，来抑制黑素形成；同时外用维A酸类、壬二酸药物来降低黑素小体的形成及其黑素化。（这些药物都是处方药且有一定刺激性，如果你的皮肤容易过敏就不能用，所以需要医生根据实际情况开处方，千万别乱用。）

2.果酸焕肤：使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促进老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善色沉有一定的效果。

3.光子嫩肤：对治疗炎症后的色沉，通常也具有一定的效果。

虽然目前还没有能够保证100%不色沉的技术，但我们可以通过激光仪器的选择、治疗前皮肤状态的调整、治疗后皮肤的养护等多方面来降低色沉的可能性。

因此，无论是激光还光子嫩肤的治疗，每一项光电项目都非常考验医生的临床经验和诊疗技术，在激光治疗过程中合理的参数设置、操作技巧的把控等等，都有可能导致色沉或其他的不良反应的出现。