眼镜基弧(眼镜基弧怎么测量)

佩戴隐形，别让错误的基弧伤了眼

戴了隐形眼镜这么多年，有用的数据你了解多少？

菜市场挑菜都要挑挑选选，隐形的参数你怎能不看！

很多初次佩戴隐形眼镜的朋友都不知道什么是隐形眼镜的基弧，心里都觉得：基弧应该不会影响隐形眼镜的佩戴吧？

其实，有时候你遇到的镜片在眼睛里难以固定，总是随眼球运动滑动亦或隐形眼镜死死扣住眼球，佩戴十分不舒适的情况，都有可能是不合适的隐形眼镜基弧在作怪。

什么是基弧？

基弧也就是镜片的曲率半径。基弧越大，意味着镜片的内表面越平坦。

如果镜片的基弧大于眼球的基弧，就可能出现镜片贴不住眼球，容易移位的情况。如果镜片的基弧小于眼球的基弧，则容易让眼睛产生过紧、不舒适的感觉。

基弧作为与角膜匹配的重要参数，直接影响到隐形眼镜佩戴后的舒适度，也关系到隐形眼镜的滑片问题。

如何选择合适的基弧？

一般情况下，隐形眼镜基弧越大，意味着镜片的内表面越平坦，如果镜片的基弧远大于眼球的基弧，就可能出现镜片贴不住眼球，容易移位的情况。

如果镜片的基弧小于眼球的基弧，则容易让眼睛产生过紧、不舒适的感觉。当然，这两个数值是不可能完全吻合的，专家认为，镜片的基弧和眼球的基弧差值应控制在0.2以内。

即：若是实测的基弧是8.4，那么戴8.4到8.6之间的隐形眼镜都是可以的。

如果说隐形眼镜的直径大小和花纹是外在的问题，那么基弧就是内在的问题，最合适的基弧才能我们的眼睛有更佳的舒适感。

最适合我们的基弧是多大？

亚洲人的眼球基弧大部分在8.4-8.6之间，但是也有少数高达8.8,甚至8.9，或者低至8.3，甚至8.2的。

对于绝大多数的中国人来说，8.4-8.6基弧的隐形眼镜镜片都可以较好的适应。眼镜公场家半年抛、月抛镜片基弧：8.6，日抛镜片基弧：8.5，与亚洲人眼眸贴合，让你安享美丽健康哦！

★初戴隐形眼镜的朋友，最好先让眼科医生或视光专家测量一下眼球的基弧等基本参数。

除了参考验光单上的隐形眼镜基弧，也可用手指推移的方法：

检查镜片和角膜配合的松紧程度，佩戴者眼睛向上看，检查者用手指向上轻推下睑，即用下睑向上推动镜片下缘，如果镜片一推完全滑离角膜为太松，如丝毫不动为太紧，部分推离为合适，断定基弧合适，之后购买隐形眼镜，只需比较包装盒上的参数即可。

基弧背后的故事你可了解了？以后购买可别忽视，只有选择适合自己的，才能拥有良好的佩戴体验。

不伤眼的隐形眼镜，应该这么挑

戴眼镜可以说是最安全的方式了，但哪个妹子不爱美呢？特别是当你化了一个美美的妆……

那就戴隐形眼镜呗？可又有人纠结上了：

听说戴隐形眼镜会导致失明；

隐形戴10年角膜老成60岁；

隐形戴久了以后就不能做激光手术了；

……

那我们就先来回答这个问题：

——隐形眼镜可以戴吗？

——可以！

虽然隐形眼镜确实存在一些风险，但是只要挑选正规合理、配戴时注意清洁卫生，通常还是很安全的。

那怎样挑选适合自己的隐形眼镜呢？

先给眼睛做个检查

由于隐形眼镜直接和角膜接触，所以你需要先去眼科，检查是否合适配戴隐形眼镜。

医生会评估你的角膜状态、泪液分泌情况、眼压是否正常以及其他一些情况，来综合判断你的眼睛是否适合配戴。

存在炎症、干眼、眼压过高或其他眼病；

存在严重糖尿病等全身疾病；

长期处于烟雾，粉尘等工作环境；

……

这些情况，都不建议戴隐形眼镜。

再来个详细的隐形验配检查

隐形眼镜和普通框架眼镜相比，除了要明确配戴的度数外，还需要确认大小，也就是所谓的「基弧值」。

基弧，简单来说就是眼睛的曲线弧度。

每个人角膜（黑眼珠）的大小和弧度是不同的，一般人可以不用太过在意这个基弧值，但如果你的角膜太大或者太小，普通大小的隐形眼镜可能就戴不了。这也是有些人不适应隐形眼镜的一个原因。

因此，第一次戴隐形，最好去专业机构测量一下，确定自己的基弧大小。

具体产品该怎么挑选？

➊看度数

由于隐形眼镜是直接戴在眼睛里面的，不像框架眼镜和眼睛之间存在距离。因此在选择度数的时候，和框架眼镜并不完全一致。

如果你有散光且度数不大，可以适当增加隐形眼镜的度数。比如400度近视同时有50度的散光，可以选425度的隐形眼镜。

但是如果散光度数过大，普通的隐形眼镜可能就不能达到很好的矫正效果了，最好定制带散光度数的隐形或者硬性隐形眼镜（RGP）。

➋看透氧性和含水量

隐形眼镜的透氧性越好，角膜越能更好的呼吸，相对就不容易缺氧。

通常镜片越薄，含水量会越高，透氧性也会越好。不过含水量过高，镜片反而会吸取眼睛的水分，有可能加重眼睛干涩的症状。因此，选择含水量在40%～60%范围内的隐形眼镜，相对比较合适。

透氧性还和镜片的材质有很大关系。

隐形眼镜一般多为水凝胶材质，更好一些的是硅水凝胶材质。所以如果你看不太懂透氧性指标，通常可以直接选择硅水凝胶材质。

➌看周期

也就是隐形眼镜能配戴的时间，比较常见的有日抛、月抛、半年抛、年抛等。

通常周期越短，相对来说越安全。周期长的，相对经济划算。

但不建议选择半年抛以上周期的产品，因为时间长了，蛋白沉淀很难清除干净，并且镜片划痕等磨损通常会很严重。

但是周期短的隐形眼镜，一般都很软，对于一些新手来说，可能很难戴进去。所以，建议新手先选择半月抛、月抛的练手，等摘戴熟练后根据需要换短周期的。

佩戴要注意这4点

➊配戴时间

一般情况，每天戴镜时间不要超过12小时，最好不超过8小时。一定不要戴着过夜！

➋摘戴习惯

戴镜和取镜前要先洗手，用护理液清洁下手指，再开始摘戴眼镜。

如果要化妆的话，就先戴镜后化妆，先摘镜后卸妆。为了方便记忆，记住一点：先处理眼镜～

➌保质期

无论是隐形眼镜，还是护理液，都要在保质期内使用。

建议买小瓶的护理液，最好在开封1个月内用完。时间越长，越容易滋养细菌，通常3个月内使用不完建议就换个新的。

➍其他

一些特殊情况，建议要停戴。

比如感冒等身体免疫力较低的时期，容易引起感染。游泳、洗澡、坐飞机时，也不要配戴隐形。

女生经期能不能戴呢？一般情况下没问题，具体可以根据自己的情况处理。

另外，要提醒大家，如果眼睛出现不适，应尽快摘掉隐形眼镜。若不适的感觉持续存在，要尽快就医。

资料：丁香医生

编辑：刘雪芬

角膜塑形镜验配流程专家共识（2021）

文章来源：中华眼视光学与视觉科学杂志

文章来源：角膜塑形镜验配流程专家共识（2021）.中华眼视光学与视觉科学杂志,2021,23(1):1-5.

摘要

角膜塑形镜是采用逆几何设计为主要特征的硬性角膜接触镜，通过配戴，使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数的临床矫正方法[1-3]。通过长期验配实践基础和诸多临床研究发现，角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视进展。由此，角膜塑形镜验配成为临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一。为推动临床验配的规范和更加安全有效，分别由中华医学会眼科学分会眼视光学组发布了《硬性透气性接触镜临床验配专家共识（2012年）》[4]和国际角膜塑形学会亚洲分会发布了《中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识（2016年）》[5]，共识为专业同行清晰阐述了角膜塑形的科学理念，梳理出验配的基本规范适应证，为临床安全有效的角膜塑形镜验配及角膜塑形工作安全管理提供了专业的指导。近几年，与角膜塑形镜设计与材料的相关科学技术不断进步，验配的专业性也不断提升，国家政策对角膜塑形术医疗行为及流程也更加规范，有关角膜塑形的近视防控科学理论的循证也在不断积累，相关检查设备及软件也快速迭代。因此，本共识将以角膜塑形镜验配流程作为关键重点，结合临床实践经验、科学研究发现及行业科技的提升，形成新一版本的专家共识，为角膜塑形镜验配工作提供指导性建议。1角膜塑形镜的适应证和禁忌证1.1适应证和配戴者选择基本条件（1）为近视伴或不伴规则散光患者，并符合以下基本情况：①近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围之内，顺规性散光患者相对合适；②角膜曲率在39.00～48.00D之间。（2）环境条件、卫生条件和工作条件能满足本产品的配戴要求。（3）能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按要求前往医疗机构就诊。1.2禁忌证（1）8岁以下儿童。（2）使用影响或可能影响角膜塑形镜配戴的、可能会改变正常眼生理的药物。（3）不符合前述适用范围的患者。（4）活动性角膜感染，或其他眼前节急性、慢性炎症。（5）正在使用可能会导致干眼或影响视力及角膜曲率等的药物。（6）角膜内皮细胞密度少于2000个/2。（7）角膜异常；角膜上皮明显荧光染色；曾经接受过角膜手术，或有角膜外伤史；活动性角膜炎（如角膜感染等），角膜知觉减退。（8）其他眼部疾病：如泪囊炎、眼睑疾病及眼睑异常、眼压异常以及青光眼等。（9）患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形有影响者（如急、慢性鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合征，类风湿性关节炎，精神病患者等）。（10）有接触镜或接触镜护理液过敏史。（11）孕妇、哺乳期或近期计划怀孕者。如果配戴者属于禁忌证人群，或屈光度数超适应证范围，但又有特殊戴镜需求，必须由经验丰富的医师酌情考虑，经与配戴者或未成年配戴者监护人充分沟通后，签署特殊知情同意书，并加强对配戴者眼部安全的监控。2角膜塑形镜规范验配流程2.1验配流程初次配戴者需在配镜后第1天、第1周、第2周、第1个月、第3个月和以后每2～3个月定期复查[6]。根据各阶段的临床特点，故本角膜塑形镜验配流程共分为“初次配前检查”“取镜日检查”“戴镜首日复查”和“配后复查”这四大流程。2.2诊疗分区根据角膜塑形镜验配特点，诊疗空间从概念上划分为提供医患谈话和裂隙灯显微镜等检查的“诊室”，进行医疗技术特殊检查项目的“特检区”。2.3主要检查流程及说明2.3.1初次配前检查流程注意事项①正式验配前医师需告知配戴角膜塑形镜的受益和风险，随访需要不良反应，注意事项及费用，并在试戴前让配戴者及（或）监护人充分知情同意。②检查项目务必完整、操作规范以确保角膜塑形术安全监测和矫正效率的基线数据的完整、精准。③镜片的选择包括镜片的设计、参数选择，不同品牌的角膜塑形镜因材料、设计不同，试戴镜不宜通用。④根据患者情况和医师的经验，整个试戴评估可能需要多次摘戴镜片，进行参数的比较、调整，得出最终的订片处方。⑤在试戴镜片时，需向配戴者及（或）监护人展示规范洗手、摘镜片、戴镜片、清洁镜片的过程，并做必要的讲解，使其逐步建立规范戴镜、护理的概念。角膜塑形镜初次配前检查流程见图1。2.3.2取镜日检查流程注意事项①患者预约前务必核验镜片信息，并确认在患者眼部及全身健康状况良好时前往取镜检查。②为避免摘、戴学习造成的角膜上皮损伤及其他眼部刺激导致的评估错误，应将初配戴者的摘、戴镜及护理教育安排在该流程的最后进行。最终需要确保配戴者能自行或能在监护人帮助下完成完整的摘镜、戴镜、护理程序。角膜塑形镜取镜日检查流程见图2。2.3.3戴镜首日复查流程注意事项①随访的前夜，需不少于8h的戴镜睡眠时间。②如无不适，建议晨起后2h内于戴镜状态下及时复诊；但如异物感强烈甚至疼痛，则须摘镜后及时就诊。③镜片外观、划痕、沉淀物检查应作为复查流程检查的内容。④戴镜首日复查需要对初次配戴者的摘镜、戴镜、护理做出全程回顾，及时纠正不当的护理行为，籍此巩固其学习曲线[6]。配戴角膜塑形镜首日复查流程见图3。2.3.4配后复查流程注意事项①配后复查建议在过夜戴镜后摘镜前往复查。②随访时发现配适不良，需要结合眼表状况、角膜地形图形态、镜片配适及镜片状况确定是否需要调整镜片参数。③随访发现裸眼视力不良，需视情况戴镜检查并结合眼部参数及镜片配适，确定是否需要调整镜片参数或配戴补偿度数框架眼镜。④眼轴测量及角膜内皮细胞检查可结合患者的情况和医师的经验每半年进行一次检查。⑤注意回顾戴镜者的摘镜、戴镜、护理的程序，强化安全意识。定期检查戴镜者的镜片盒、吸棒的清洁程度和更换频次，避免护理液、护理工具等出现超期使用。配戴角膜塑形镜后复查流程见图4。

3验配流程中规范检查的注意事项保证检测结果的精确性和检查数据的可重复性，规范实施验配流程中的检查是保障患者安全有效戴镜的重要前提。基于角膜塑形镜验配的特殊性，在验配流程中常用的几项检查项目验配者需要注意以下事项：3.1验光（1）电脑验光和主觉验光测量时，务必确保被检者的调节放松。主觉验光需确保测量终点达到最佳视力的最大正镜。初次验配的检查中，建议以2个检查中球镜度的更负值，作为基弧选择的参考依据。（2）试戴时根据不同镜片品牌的设计要求，选择戴镜电脑验光或戴镜主觉验光对镜片基弧进行调整，并注意基弧的调整是否影响镜片矢高，是否需要调整镜片相应参数进行补偿。戴镜验光时，需确认镜片定位居中时再进行测量。3.2角膜地形图检查（1）正确操作地形图检查，注意泪膜的稳定性，确保充足的采样面积，K角的补偿，以及图像输出时色阶的调整。（2）合理选择不同的图像模式辅助评估角膜状态及塑形镜的配适[7，8]：①利用轴向图（矢状图）反映角膜整体的屈光状态、角膜散光的种类和范围；②利用切线图对角膜前表面形态及其局部的屈光变化反应灵敏，评估塑形后治疗区的范围、镜片的位置以及封闭环的完整和居中性；③高度图可为角膜塑形镜球面或环曲面或双轴设计的选择提供参考。（3）在对塑形镜进行配适评估时，需要结合角膜地形图和荧光配适图进行综合分析。3.3裂隙灯显微镜检查（1）建议使用不含防腐剂的等渗生理盐水作为荧光素试纸条的湿润剂。荧光素条湿润后适量、轻柔（避免用试纸边缘）点于上方球结膜或下睑结膜位置。（2）荧光配适评估需要结合动态和静态配适，注意观察镜片的中央定位、中央治疗区大小、镜片活动度以及各弧区的松紧度。由于镜片设计的不同，理想配适的判断标准可能存在差异。角膜塑形镜拥有暂时性降低近视和有效减缓近视进展的双重特点，使其在临床的验配得到更多关注，相关的安全有效研究也不断推进[3，9-11]。本共识基于现有的法规文件和研究文献而形成，随着科学技术不断发展，相关的研究工作和临床流程将继续不断完善。

关键词

角膜塑形术；角膜塑形镜；验配；流程；共识

DOI:10.3760/.j.115909-20201201-00464中华医学会眼科学分会眼视光学组中国医师协会眼科医师分会眼视光学专业委员会中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼视光学组海峡两岸医药卫生交流协会眼科专业委员会眼屈光问题及防控学组通信作者：吕帆（ORCID：0000-0002-5262-8110），Ei：f@i...

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