配镜后常见适应症状、体征、原因及处理原则

配镜后常见适应症状、体征、原因及处理原则如下：

一、视远模糊

分析：配戴者主要表现为视远模糊，而视近仍比较清晰。说明影响的是远视力，可能的原因是：

1. 度数的问题：镜片球镜度数过正，或散光不准确(轴位或者度数)。

2. 配镜参数的问题：

(1)配镜高度过高，看远时用的是度数较正的渐变区，但是偏高的视近区对视近反而有利。

(2)因为视近区对瞳距偏差往往更加敏感，因此不提示瞳距的误差。

二、视近模糊

分析：配戴者主要表现为视近模糊，而视远仍清晰。说明影响的是近视力，既可能与视近区的度数有关，与视野相关的可能性也比较大。可能的原因是：

1. 度数的问题：视近区度数不准确，无论过正抑或过负，都会影响近视觉的清晰度。视近区度数的问题，可能是由于附加度数不准确，或者是视远度数偏负，对近视力的影响会胜于远视力。

2. 配镜参数的问题：

(1)配镜高度过低，导致清晰视近区下移而影响近视力。

(2)瞳距偏差导致清晰视近区偏位而影响近视力。

3. 镜架的问题：镜眼距离(顶点距离)过大、镜架倾斜角度不够等导致镜架视野偏小，主要影响中/近距离视觉。

三、看远时头晕目眩

分析：所谓看远时头晕目眩或者行走、转头时周边视野出现“泳动现象”，是同一眼镜片颞侧和鼻侧对应点及双眼镜片上对应点的棱镜效应不平衡造成的。这种棱镜效应差异作为一种像差主要存在镜片周边部分，因此泳动现象的发生提示看远时视线进入周边像差区。也就是说，镜片实际视野太小。所以可能的原因是：

1. 配镜参数的问题：配镜高度过高和瞳距偏差都可能使远视野减小。

2. 镜架的问题：镜眼距离(顶点距离)过大、镜架倾斜角度不够、面弯不够等都可能导致远视野减小。

四、阅读区太小

分析：阅读区偏小，说明是近视野太小，对应前述因影响视野引起“视近模糊”的一些因素，可能的原因是：

1. 度数的问题：视近区度数过高，可能是远用度数偏负或近附加过高。过多的正度数不会提供更清晰的视力，配戴者只能尝试从比较清晰的中距离区看近——但是视野减小了。另外，近附加越高，相同设计镜片的中、近视野越窄。

2. 配镜参数的问题：

(1)配镜高度过低，导致清晰视近区下移而影响近视力。

(2)瞳距偏差导致清晰视近区偏位而影响中/近视野。

3. 镜架的问题：镜眼距离(顶点距离)过大、镜架倾斜角度不够等导致镜架视野偏小，主要影响中/近距离视野。

以上主要是配戴者的主观感觉，有时候可能不能主动、详尽地向验配医生倾诉症状，就需要医生能够发现以下异常代偿头位。代偿头位主要存在两个方向：水平代偿头位和垂直代偿头位。如果配戴者看远或者看中/近距离视标时遵循我们指导的头位和姿势不能获得满意的视力时，我们就要深入探究代偿头位产生的原因。我们有如下临床经验：

(1)关于度数的问题：由于渐变镜度数的变化是发生在垂直方向的，所以垂直头位变化可能会和度数不准确有关，而水平头位变化则和度数不准确基本无关。

(2)关于配镜参数的问题：水平头位代偿往往提示水平参数——单眼瞳距的问题，垂直头位代偿则常常说明垂直参数——配镜高度有误差。

(3)镜架的选择和调整问题：一般关系不大。

五、阅读时头位侧移

分析：水平头位代偿，按照上述临床经验，基本可以判定可能的原因是：瞳距不准确。

六、看远时镜架上移

分析：说明配戴者需要稍多的正度数看远更舒适。可能的原因是：视远度数偏负。配镜高度的问题不会造成这种头位变化。

七、看远时镜架下移

分析：说明配戴者需要更多的负度数看远更清楚。可能的原因是：配镜高度过高。度数的问题不会造成这种头位变化，因为视远区度数是不变的。

八、看中/近时镜架上移

分析：说明配戴者需要更多的正度数来看清楚近处。可能的原因是：中/近距离区正度数过少。配镜高度太低。

文章标题： 配镜后常见适应症状、体征、原因及处理原则

文章整理：配镜咨询网