高度散光但不合并弱视 要不要戴镜？

儿子今年6周岁，4周岁时就筛查出两眼有超过350度的大散光。散光虽大，但孩子的裸眼视力一直处于年龄生理性视力下限水平，一直没有给予配镜处置。两年来，每隔3个月做一次复查，但孩子的裸眼视力好像不见提升。在咨询了几个眼视光医师后，认为“孩子的视觉发育停滞”、建议刘母给孩子配镜了。推荐阅读：原来散光有这么多学问！

虽然查出大散光，但一贯认为孩子裸眼视力很好、没有弱视，还是暗中庆幸的，因为她从各种网路信息中看到很多大散光患儿都诊断了弱视，她孩子可能会免于此难。直到大夫们告诉她应该配镜，一般都认为配镜是因为视力差，刘母并不是很愿意。

相信很多大散光患儿家长想问。“大散光孩子如果不配眼镜，会有什么后果？最差的结果是什么样的？”现在回答这个问题。

高度散光早期戴镜，最主要的好处有三：
1、促进视觉的精细发育，预防弱视发生。
裸眼状态下，屈光系统因为大散光的存在，会导致视网膜没有清晰成像层。散光患者眼内形成的光锥系统，在这个光锥系统中，没有一个位置能形成“点像”，而点像是形成清晰视觉的最佳屈光结果。
人眼对“点像”的依赖是相对的、有容忍度的。当散光很小时，人眼可以忽略，即视而不见。所以生理性散光（100度以下，不含100度），不但不会引起弱视，多数也不会造成视觉干扰和视疲劳。当大散光出现，尤其是超过150度的中高度散光，人眼视物的清晰度就会差很多。眼睛始终向视觉中枢传输这种低质的图像，久而久之视觉发育就会遇到瓶颈，这就是弱视。之所以前期裸眼视力还接近年龄正常值，是因为视觉发育进程与同龄正常眼儿童保持着同步，或者说视力精细程度还没到达sturm光锥上的最小弥散环水平。于是，家长和孩子获得了短暂的“脱逃感”，却隐藏了弱视危机。
这里要多说一句，单独由大散光引起的弱视，一般不会很重，尤其是两眼都是大散光的情况。积极规范治疗，这类弱视预后都很好。所以，家长们不要过虑。

2、早期戴镜，还可以预防青少年期以后可能出现的散光视疲劳问题。
随着孩子视觉发育，大散光导致的物像模糊逐渐就会被视中枢感知到。于是视中枢就会启动人眼最灵活机动的代偿机制——调节（睫状肌张弛和晶状体厚度变化）。然而人类的调节代偿机制并不完美，加上物像距离的远近是动态变化的，需要太强大的物像感知—传输—分析—指令反馈能力，所以调节量的把握经常会出现误判、失灵和矫枉过正（调节过度和调节紊乱）。
人眼对物像变形的容忍度随着年龄增加而降低。

对于出生就有的大散光，患儿往往不易察觉到上面这些变化。他们的视觉世界，一切正常运行，几乎感觉不到模糊问题和疲劳问题。随着视觉系统的发育完善和调节机能的不断发育，调节过度和调节紊乱就会导致诸如阅读不能持久、经常性头晕头痛等散光性视疲劳。等这些症状出现时，孩子往往已经是十几岁以后了（有时到接近中年、调节幅度下降后才开始显现），到时配上眼镜、矫正大散光就成为必然的治疗需求。

不正常的物像。当需要用一种手段“拨乱反正”时，这种“适应”也会发生反作用，即戴镜疲劳问题。这就好比一个人生了场大病、卧床太久，病愈时已经习惯了卧床状态，让他下床走几步就开始天旋地转、头晕眼花一样。于是，适应散光柱镜片就成了难题，有很多成年患者配上大散光片感觉看东西确实清晰，但最终还是放弃戴镜，宁可忍受裸眼时大散光造成的疲劳，可谓骑虎难下。
与其担心这种可能发生的危机到来，大散光患儿不如早早戴上眼镜。

3、散光也会诱发近视出现和加深。
大散光引起的调节过度和调节紊乱，可能是近视早发的深层原因。光学矫正后，眼睛拥有了清晰点像，调节过度和调节疲劳就会减少。这对控制近视加深非常有利。两眼散瞳后都是单纯远视散光状态，算是有近视倾向，孩子未来的求学期还很长，家长必须要有前瞻意识。