内皮变化的原因和处理

1．原因 

   内皮细胞形态和生理的改变都是由于接触镜配戴改变了内皮细胞的生理环境，特别是内皮细 胞的生理环境的pH的降低。pH下降的原因是角膜接触镜配戴后缺氧引起二氧化碳滞留而导致 的碳酸增加，并且缺氧使乳酸堆积。这些都改变了内皮细胞膜的通透性和影响了内皮泵的功能， 终导致水过多渗人到内皮细胞，从而引起内皮细胞水肿，裂隙灯观察到内皮“水泡样 ”改变。 

2．临床表现 

   (1)局限性内皮细胞水肿 

   用镜面反光照明法可以观察到内皮水泡，表现为在内皮层密集排列的细胞群中出现一些黑 色无反光区，看起来像内皮细胞的缺如而留下黑洞。内皮水泡具有明显的临床体征，但它一般不 伴任何症状。 

   (2)内皮细胞多形化 

   用裂隙灯显微镜镜面反光照明法观察的内皮细胞，可以发现一些细胞不再是等六边形的形 状，而是表现为多形化。

3．处理 

   只要是能改善角膜缺氧的处理都有助于角膜内皮出现细胞水肿和细胞多形化。具体减缓角 膜接触镜所致角膜缺氧和高碳酸状态的方法如下： 

   (1)改换戴更高透氧性的角膜接触镜材料 

   (2)减少镜片厚度 

   (3)避免睡眠时戴镜 

   (4)改长戴方式为日戴 

   (5)适当减少戴镜时间 

   (6)改换RGP镜片