角膜上皮缺损的原因及处理二

1．  原因

角膜损伤原因包括：机械性、暴露性、毒性、过敏性

（1）       机械性

机械性损伤的原因有镜片破损、镜片抛光粗糙、镜片配适过陡、镜片偏位、镜片下异物、镜片后表面沉着物及护理不当时对角膜的损伤。

（2）       暴露性

主要是由于各种原因引起的角膜的不充分湿润，长时间暴露而引起角膜干燥，导致角膜上皮细胞的损害，荧光素染色表现为阳性。

软性隐形眼镜配戴者出现暴露性角膜炎常表现为角膜下方一条弧形的荧光素着染，称为“微笑着染”。热别是镜片偏上位，瞬目又不够频繁时，角膜下方有一弧形的暴露区始终不能被泪液湿润，造成角膜上皮的点染。也可表现为角膜中央的少量点染，一般多见于配戴过薄的高含水量的镜片。

硬性隐形眼镜配戴者出现暴露性角膜炎多表现为典型的3点及9点角膜染色，角膜3点钟及9点钟的位置出现比较集中的着色，甚至涉及结膜，主要原因是由不完全瞬目或瞬目不频繁造成的。加上镜片突起的边缘使得角膜不能更好的与眼睑接触，从而导致3点与9点位置的角膜不能被完全湿润。另外顺规散光的角膜水平方向上曲率较平坦，配戴球性RGP镜片时3点与9点钟位置上镜片对角膜的压力大，随着镜片的活动压力大的位置也容易造成角膜上皮的损害。

（3）       化学毒性

常见的化学毒性损伤是由护理液的毒性反应引起的。护理液成分中的防腐剂和一些表面活性成分达到一定的浓度就可能对角膜上皮造成损伤。一些护理液中防腐剂的浓度已快接近会损害眼表的阈值。如双氯苯双胍己烷（洗必泰）等防腐剂成分可以与沉淀在镜片上的蛋白结合，聚集浓度达到一定程度时会导致角膜的化学毒性损伤。过氧化氢（双氧水）护理液如果未中和完全，进人眼内也可造成严重和疼痛的毒性反应。很多的硬性接触镜的护理液都不能直接滴眼，如果配戴软镜使用硬镜的护理液，除了护理液成分会损害镜片外，很容易引起角膜的毒性损害。

(4)过敏性损伤

护理液中相关的一些成分被证实会引起角膜的过敏反应，如苯扎氯胺（洁尔灭）、硫柳汞和双氯苯双胍己烷（洗必泰），这些过敏原对角膜的过敏反应可以为迟缓或即发的形式发生。这类成分正逐渐被废弃，而一些无毒性和非过敏性的成分如双胍和含氯成

分的护理系列中逐渐在护理液中运用较多。