角膜水肿的原因和处理三

3、  处理

（2）减轻软性隐形眼镜所致的缺氧状态

1）提高材料的透氧性：软镜的材料多为水凝胶材料，镜片的透氧性是和镜片的含水量正相关的，提高Dk值实质上是提高镜片的含水量，缺氧状态严重时可选择高含水量的镜片。但高含水量的软镜成型性差，一般镜片不可能做得很薄，这也影响了角膜的获氧量。另外含水量的镜片配戴时泪液的蒸发比较多，容易加剧眼的干燥症状。

2）减少镜片的厚度：减少镜片厚度可以提高镜片氧传导性，但薄镜片的成形性差，制作困难，特别是高含水量的镜片材料不可能做得很薄。

3）基弧变平坦：由于软镜的活动度本身就不大，镜片下面的泪液和外界泪液的交换也不多，基弧变平坦后泪液交换的效果也未得到确切的证实。从角膜代谢的角度来看，平坦的镜片基弧可使镜片下面的一些上皮细胞的脱屑等代谢产物能更容易地排除，这样角膜的代谢压力得到了缓解，一定程度上也减少了水肿的发生。

4）减少镜片的直径：减小镜片的直径可使镜片有较好的活动，能提供给角膜更充分的氧气。

（3）减轻角膜水肿的注意点

1）配戴方式的改变：改长戴型为日戴型接触镜，由于夜间睡眠时角膜本身就处于低度缺氧的状态，眼睑闭否后明显降低了角膜的供氧，因而避免过夜配戴可以有效减少角膜水肿的发生，对于可以安全夜戴的镜片材料也有严格的限制。

改软性隐形眼镜为RGP镜，硬性隐形眼镜可有更高的材料的透氧性，并且由于瞬目引起的泪液泵作用，可以使同样Dk/L值的硬性隐形眼镜比软性隐形眼镜能更好地使角膜获得更多的氧气。

2）减少戴镜的时间：减少每天戴镜时间能有效地降低角膜水肿发生的程度和持续时间，有更多时间让角膜的水肿状态得以缓解。

3）减少使用抗炎药物：药物治疗对缓和接触镜所致的角膜水肿的效果无确切的依据，因此避免角膜水肿常规使用非甾体类抗炎药物。

4）停止戴镜：当急性角膜水肿发生时镜片需停戴，尤其是伴有其他病理改变，等水肿缺氧症状改善了考虑重新戴镜或改换其他类型的镜片或更换配戴的方式。