眼睛上皮出现微泡和微囊的原因和处理一

1、  原因

微泡和微囊的出现被认为是配戴隐形眼镜缺氧或高碳酸状态引起的改变。不同戴镜方式微泡和微囊的发生率以及个数不同，长戴型较日戴型更易发生；戴镜时间较长微囊出现的个数愈多，而且所戴的镜片透氧性越低发生的概率越大，程度越严重。

配戴隐形眼镜后角膜处于一种缺氧状态，有氧代谢受到影响，能量代谢使得内皮细胞的泵功能下降，内皮细胞不能把角膜过多的水分泵出，在角膜上皮中过多的水分积聚形成微泡。微囊是一些分化不全或坏死的基底细胞，集聚成团块，在上皮深层出现时一般很难发现，随着上皮向前方的生长，微囊也逐渐移行到上皮的浅层，甚至在上皮表面破溃，表现为针尖样着染。

2．表现

1)一般患者无明显的主观症状，可以合并有其他的不适症状或抱怨镜片配戴时间减少，一般也不造成视力的下降。

2)用裂隙灯间接投射观察方法，可以在投射的明暗交界的区域发现一些散在的病灶，微泡较大，圆而边界清晰，微囊表现为反光明亮的实质性团块，可以为荧光素染色。  

3)微囊的位置多在角膜中央和环中央区，微囊呈一致的圆或卵圆形状，

将裂隙灯的光带变窄从一侧逐步观察到另一侧，可以观察评估全角膜上的微囊和微泡的数量，表浅的微囊破溃后被荧光素染色。

4)上皮的微泡、微囊和角膜的纱幕状微凹在裂隙灯下容易混淆，需仔细辨别。膜的纱幕状微凹一般多见于硬镜的配戴，为充满泪液的上皮小凹，荧光染色阳性，大而圆滑，一般聚集在同区域，多相等大小。

5)微泡和微囊可以用裂隙灯“反转照明”和“非反转照明”的现象来区别。“反转照明”表现出被照射物会聚折射的效果，表明为高于周围角膜上皮的屈光折射率的物质，提示为“微囊”，而“非反转照明”则显示对光线发散折射的效果，提示为屈光折射率低于周围角膜上皮的物质，即为水肿液组成的微泡。