泪膜检查及评价：非侵犯性方法

泪液不仅在镜片移动时提供氧交换，而且含有溶菌酶，抑制细菌的繁殖。

泪膜缺陷的人易受感染，配戴隐形眼镜后会出现不舒服感觉，所以好配戴前都做泪膜评估检查。常用的泪膜评估检查方法分为侵犯性和非侵犯性两大类。本文主要介绍的是非侵犯性方法。

非侵犯性方法

试图消除侵犯性方法中的刺激性因素。这些方法中也有可能滴用染料，但是这些染料或者不会刺激反射性流泪，或者这种效果可以估算。

1. 非侵犯性泪膜破裂时间(NIBUT)

避免滴用荧光素钠引起的人为干扰的假象。应用弥散照明在裂隙灯下或者用泪液镜进行观察。用裂隙灯的缺点是光源会

2. 泪液变薄时间(TTT)

这是NIBUT方法的变异，采用角膜曲率计进行观察，在瞬目间隙，如果角膜曲率计视标开始出现变形，记录所需要的时间。这种变化是由泪膜层的变化引起的。

3. 泪膜脂质层评价

泪膜表面的脂质层由于含有多种不同的脂质，可呈现几种不同的形态。每一种形态对应一定的脂质层厚度。脂质层越厚，可更：好地防止水质层蒸发，增加泪膜的稳定性。使用泪膜镜或者裂隙灯弥散照明下高倍观察，可以估计脂质层的稳定性。

泪膜的主要形态有以下几类：

开放网格状 厚度15 nm

闭合网格状 厚度30 nm

流水样 厚度30～80 nm

无定形 厚度80 nm

彩纹状 厚度80～370 nm

复合样 厚度不定

配戴角膜接触镜会影响泪膜的稳定性。

4. 泪棱镜高度

在下眼睑边缘存在泪液的贮存库，在瞬目时上睑使泪膜在眼表得到分布。泪膜的厚度取决于泪液蒸发、泪液内各种成分的弥散系数和泪液量。泪棱镜高度在O.1～0.3 mm, 在0.1 mm以下提示干眼。使用裂隙灯观察下睑缘内的泪新月，如缺陷，说明泪量分泌不足。

需要说明的是，没有一种方法能够评估泪膜的各种指标，临床上需要应用一系列检测组合进行评估。