预防青少年近视，有什么良方？（一）

近三十年来，我国儿童青少年的近视患病率逐年升高。小学生的近视比例为30%~50%；初中生为50%~60%；而高中生则接近80%。推荐阅读：预防近视方法



 

01框架眼镜

总体评价：为矫正近视最常见方法，但不能治疗近视。

虽然框架眼镜不能治疗近视，但对于裸眼视力比较差、上课看不清楚黑板或投影的孩子而言，则应该戴眼镜，因为不戴眼镜时，模糊的影像会促使近视度数加深。如果孩子的近视度数不深（200度以下），在做作业等近距离用眼时，可以不戴眼镜，上课需要看黑板时戴上眼镜。如果近视度数较深，眼镜宜常戴，切忌眯眼，因为眯眼有可能促使近视进展。



02软性隐形眼镜

总体评价：没有控制近视进展的作用。

由于软性隐形眼镜没有控制近视进展的作用，且存在角膜感染的危险，故除特殊情况外，一般不主张青少年配戴。



03硬性透气性隐形眼镜（RGP）

总体评价：有一定的阻止或减缓近视进展的作用。

硬性透气性隐形眼镜是一种高透氧的由较坚硬的材质制作的隐形眼镜，具有光学性能好、视觉效果佳及矫正角膜散光效果好等优点。临床研究发现：硬性透气性隐形眼镜除了具有软性隐形眼镜可矫正近视的作用外，还有一定的阻止或减缓近视进展的作用。目前认为，其控制近视进展作用的机制可能是通过获得清晰的视网膜成像，减少周边像差来达到。对于进展较快的近视，硬性透气性隐形眼镜是一种较好的选择，尤其是没有其他有效控制方法的高度近视者。

硬性透气性隐形眼镜RGP白天戴，睡觉时取下，使用年限一般为2年，每片价格800～1600元。

硬性透气性隐形眼镜对配戴年龄没有绝对要求，只要能配合就可以戴，年幼的孩子需要在家长的协助下配戴。有以下情况的孩子不适合配戴RGP：有眼部炎症（如结膜炎、角膜炎、睑缘炎）、眼睑异常、无法独立操作且家长也不能协助其进行操作、个人卫生习惯不良、学习或生活环境粉尘较多。

护理不规范是导致眼睛发炎的主要原因，为了安全、舒适地配戴硬性透气性隐形眼镜，配戴者应遵守正确的使用方法，如取下镜片后，一定要进行必要的清洗护；要用专门的护理液清洗，不可用自来水、热水或清洁液清洗；不要将镜片浸泡于生理盐水中，以防盐分渗入镜片的毛细孔中，从而降低镜片的透气性；戴上镜片后应避免揉眼；定期去医院检查，出现不适应随时去医院检查。



04 渐进多焦点眼镜

总体评价：仅伴有“内隐斜”的近视患者有一定的控制近视进展作用，且作用较有限，对伴“外隐斜”者有害无益。

美国、澳大利亚，以及我国部分学者对渐进多焦点眼镜控制近视进展作用进行了随机对照研究，发现其只对伴有“内隐斜”的近视患者有一定的控制近视进展作用，且作用也是比较有限的。

伴“内隐斜”的近视患者在看近时，眼睛的调节力过强，渐进多焦点眼镜通过减少看近时所需的调节力而起作用。而对于伴“外隐斜”的近视患者而言，戴渐进多焦点眼镜不仅不能控制近视进展，还会加重外隐斜。

目前，渐进多焦点眼镜主要还是应用在中老年人矫正老视上。配渐进多焦点眼镜前，除了要检查近视度数外，眼位的检查非常重要，应充分评估后，再确定是否适合配戴。国内很多地方存在学生不加选择地、过度验配渐进多焦点眼镜的情况，应引起关注。



05 角膜塑形镜

总体评价：长期配戴有一定的阻止或延缓近视进展的作用，但其降低近视度数的作用是短暂和可逆的，一旦停戴，将很快恢复到原来的近视度数。

角膜塑形镜又叫OK镜，是一种通过“反转几何设计”的硬性透气性隐形眼镜，通过重塑角膜表面，使中央角膜变平，降低角膜的屈光力来达到矫正近视的作用。临床研究发现，长期配戴角膜塑形镜有阻止或延缓近视进展的作用，其控制近视进展作用的机制可能与重塑角膜上皮形状和改善周边离焦作用有关。不过，角膜塑形镜降低近视度数的作用是短暂和可逆的，一旦停戴，将很快恢复到原来的近视度数，故需长期配戴。

角膜塑形镜多为晚上配戴，白天可保持正常的裸眼视力而不需戴近视眼镜。配戴角膜塑形镜有一定的适应证：年龄一般要求在7岁以上、角膜中央屈光度40D～46D、角膜散光在150度以下且近视度数在600度以下。

角膜塑形镜的材质和RGP一样，护理也基本相同。由于角膜塑形镜有重塑角膜表面作用，对角膜的损伤可能性较RGP更大，因此，除了要严格依照验配医生的要求进行配戴和护理外，定期进行检查是非常重要的。每副镜片费用约5000元，使用年限一般为2年。

 


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