隐形眼镜配戴方式的选择

隐形眼镜附着于角膜表面，将不同程度地影响角膜的供氧和其他生理代谢，使眼睛的防御机能下降，导致角膜水肿及上皮细胞脱落;泪液中的蛋白质、脂质和无机盐可粘附在镜片上，成为真菌、细菌和其他微生物的培养基，增加眼部感染的概率;当镜片在角膜表面移动时，可破坏泪膜结构，使泪膜破裂时间缩短，产生干燥及异物感。因此，隐形眼镜配戴方式的选择应综合考虑配戴者的眼部生理情况、职业特征及其他需求，根据镜片的材料特性等因素，选择适宜的配戴方式，争取大限度地减少配戴眼的不适及并发症的发生。

配戴方式的定义、分类及特点

1. 定义

隐形眼镜一次持续配戴的时间。

2. 分类

大致可分为以下几种。

(1)日戴(daily wear，DW)

指配戴者睁眼状态下配戴镜片，通常每日不超过16~18h 。日戴方式避免了过夜配戴可能出现的镜片丢失、移位、角膜缺氧等情况的发生，减少了镜片沉淀物的聚积。但日戴方式取戴不方便，护理镜片繁琐，增加了对护理液过敏的机会。

(2)弹性配戴(flexible wear，FW)

指配戴者偶尔戴着镜片睡觉或过夜，但一般每周不超过两夜(不连续)。该配戴方式可以灵活掌握，比较方便，但过夜配戴时仍存在镜片移位、角膜供氧减少等缺点。由于闭眼时角膜供氧主要来源于睑结膜和角膜缘的毛细血管，角膜表面氧分压水平下降为7%左右，通常认为生理氧临界值为6%;而过夜配戴隐形眼镜时，眼睑结膜和角膜之间有隐形眼镜的隔离使角膜供氧减少，在配戴软性隐形眼镜闭眼时角膜前的氧分压水平下降为4%左右，但配戴RGP隐形眼镜在闭眼时角膜前氧分压水平仅下降为6%。

(3)长戴(extended wear，EW)

指配戴者无论是在白天还是在晚上，在睁眼还是在闭眼状态时均配戴隐形眼镜，持续数日后方取下，一般不超过7天6夜。该配戴方式省去了每天取、戴及护理镜片的程序，非常方便，减少了对护理液过敏的概率，镜片更新快，视觉效果好。但该配戴方式比日戴、弹性配戴的并发证明显增多，增加了与隐形眼镜相关的并发症的发生率。

(4)连续配戴(continuous wear ，CW)

近几年，新型镜片材料及制作工艺发展迅速，focus night & day 软性隐形眼镜镜片的Dk/L值达175(cm×mLO2)/(s×mL×mmHg)，pure vision 软性隐形眼镜镜片Dk/L值达110(cm×mLO2)/(s×mL×mmHg)，二者于2001年获欧盟批准连续配戴30天，现已获美国FDA批准连续配戴30天。日本的Menicon Z RGP 镜片(Dk/L值达189(cm×mLO2)/(s×mL×mmHg))，2002年也获得了可以连续配戴30天的FDA认证，这些镜片现均已进入我国市场。这种连续配戴30天的配戴方式，本质上仍是长戴方式，该配戴方式仅限于以上几种新型材料的镜片，其中Menicon Z RGP 镜片在我国只获准长戴7天6夜。

虽然，这些新材料的长戴型镜片能够从根本上避免任何与组织缺氧及护理液相关成分过敏有关的并发症，但是隐形眼镜作为一种植入性的医疗器械，软性镜片完全覆盖角巩膜缘360°范围，硬性镜片活动度大，夜间易移位，所以潜在的炎症反应及机械性的损伤仍然不可避免。国内有报道新型长戴型角膜接触镜pure vision配戴者主观评价满意度较高，连续配戴一个月未见严重并发症的出现。但是，这些新型长戴型镜片的临床应用时间尚短，使用者较少，其安全和舒适性仍值得关注。除非有特殊用途，配戴接触镜好采取日戴方式，尽量避免其他配戴方式。