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视力模糊应该做哪些检查?
视力模糊这已经是大家常常遇到的,有些与用眼时间过长导致眼部不适有关,有的与眼科疾病有关,还有的与全身性疾病有关,因此,视力模糊做一下检查是很有必要的,下面就一起来了解一下视力模糊应该做哪些检查。
一:视力模糊的病史
1、 详细询问视力模糊的发生发展过程。视力模糊是单眼还是双眼;是同时还是先后发生;是迅速发生还是逐渐发生;是远视力差,还是近视力差,抑或远近视力都差。
有无其他症状,如眼充血、羞明、流泪、疼痛,以排除角膜炎、虹膜睫状体炎。
2、 视力模糊的体格检查
视力模糊可能由全身性疾病引起,因此体检很重要。
二:视力
1、视力包括远视力和近视力检查,其中涉及到散光,弱视鞥等,40岁以上者考虑为老视。
远、近视力均不佳,可为远视或散光,或是屈光间质混浊,眼底或视神经病变,颅内病变等。如有睫状充血应考虑角膜炎,虹膜睫状体炎,青光眼。视力突然模糊,可能为视网膜中央动脉阻塞,缺血性视神经病变。数天内视力迅速减退,可能为视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体出血、眼及颅脑外伤、中毒、颅内急性病变等。无光感可能是视神经萎缩、眼球萎缩。
2、外眼检查
眼睑 一般眼睑病变很少引起视力模糊,只有当眼睑病变引起刺激因素者,才会出现视力模糊。如眼睑内、外翻,倒睫,结膜结石,睑缘炎,癫痕形成等。
眼眶与眼球 眼球突出与凹陷否?眼球位置有无异常?眶围能否触及肿物?眼球转动是否受限?
角膜 有无血管翳、浸润、溃疡、瘢痕、变性、异物、畸形。
前房 深浅、房水混浊程度,有无积脓、积血、渗出物。
虹膜 颜色、纹理,有无缺损(先天、手术)、有无结节、萎缩、前后粘连、震颤。
瞳孔 形状、大小、边缘、光反应。瞳孔区有无渗出物、色素等。
晶体 是否存在,位置及透明度。
3、玻璃体及眼底检查
眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。检查眼底须用检眼镜,目前多用直接检眼镜检查,观察玻璃体有无混浊、出血、液化、变性、异物、寄生虫等。
4、特殊检查
(1)裂隙灯显微镜检查 适用于眼病患者。健康体检者。
(2)视野 视野检查法分动态与静态检查 利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点,所连之线称等视线,记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值,连成曲线以得出视野缺损的深度概念。
(3)检影、试镜 通过检影镜观影动,并用镜片消解影动,最终找到中和点的位置,从而判断被检者屈光不正的性质及程度。
(4)眼压及眼球突出度的测量 青光眼的眼压测量是必不可少的。
三:视力模糊的实验室检查
为了明确诊断或追究病因,血压、血、尿常规、红细胞沉降率、血糖、结核菌素试验、甲状腺功能、病理检查等均有重要参考价值。
四:视力模糊的器械检查
1、眼底荧光血管造影 眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管,同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法。能进一步了解眼底血液循环(达毛细血管水平)的细微结构、动态变化以及功能上的改变,为眼底病提出更多、更详尽的诊断依据。
2、视觉电生理检查
视觉电生理检查包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)三大部分。可以用于视网膜色素变性、维生素缺乏、全色盲、视网膜脱离、卵黄样黄斑变性、药物中毒性视网膜病变、视网膜血管性病变以及脉络膜炎;视神经病变、视路病变、黄斑等的诊断和随访。视觉电生理检查更适合于不能作心理物理检查的患者,如婴幼儿、智力低下者或伪盲者;另对屈光间质混浊,看不到眼底者,它可克服混浊的障碍,测定到视功能,如白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离术前的视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复情况。
3、影像检查
包括眼眶X线检查,超声探查,CT扫描,磁共振成像(MRI)等。可以显示眼部结构和病理变化,对眼部不透明组织可达到直接视诊目的。
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