眼镜网配镜专家提醒您春夏炎热季节预防眼类疾病--结膜炎

眼镜网为您解读结膜炎

  结膜是覆盖眼白及眼睑内表层的薄膜。结膜发炎可分为急性和慢性两种，是眼红即产生黏性分泌物最常见的成因。结膜一旦发炎，其炎症反应会使结膜组织为血管扩张，并派出组织液，白血球增加，不断产生坏死的细胞，刺激泪腺分泌过多的泪水，这些炎症的废弃物就倾倒入结膜囊而与泪水混在一起，形成眼脂。因此急慢性结膜炎的共同特征包括红肿流泪、疼痛畏光、以及胭脂增加。

  急性结膜炎又称为“流行性角结膜炎”或“红眼症”，好发于春夏炎热季节，但四季皆可能流行，潜伏期3-10天。建议外出办事使防风沙的眼镜或遮挡紫外线的太阳镜，但出血性急性结膜炎可在接触患者后半天内发病，患者会眼睛发红、刺痛、流泪、畏光，并且有大量粘稠分泌物排出，严重时会引起眼睑肿胀及结膜上有伪膜产生，少数病人会造成角膜发炎与糜烂。

结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

（1）结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。

（2）分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

（3）结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。

（4）结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

（5）乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。

（6）滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

（7）膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。

（8）瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。

（9）耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。

（10）假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。

（11）结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

结膜炎的治疗

（1）冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：5000～1：10000升汞（或高锰酸钾）溶液。

（2）不要遮盖患眼 因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。

（3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂 根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。常用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。

 结膜炎的预防

   首先炎热的夏季出行时应佩戴太阳镜，在有风沙天气时，佩戴隐形的朋友应该为有眼镜框的眼镜。结膜炎又是接触传染，故应提倡勤洗手、洗脸或不用手和衣袖拭眼。所用脸盆、毛巾、手帕等必须与他人分开，并应经常煮沸消毒，防止传染别人。传染性结膜炎患者应进行隔离，更不允许到公共游泳池游泳，凡工作环境多风、尘、烟及热等刺激者，应改善环境或带保护眼镜以防引起结膜炎。对公共场所要进行卫生宣传、定期检查和加强管理。

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