人工晶体和激光治疗近视

白内障合并近视+老花有福 最新三焦点人工晶状体植入术来了

治疗白内障的同时，还能顺带着矫正患者早有的近视或老花。只需运用最新获准在我国上市应用的三焦点人工晶状体。随着白内障手术技术的提高和多种人工晶状体的应用，很多患者对白内障术后视觉质量有了更高的要求，白内障手术也因此由防盲性手术逐渐转向屈光性手术。可此前，供患者选择的三焦点人工晶状体很少。最近广州爱尔眼科医院引进了最新一代三焦点人工晶状体，为到院的白内障患者提供了一个新的选择。

白内障+近视最新人工晶状体能一次性解决俩问题

今年58岁的贺胜（化名）因左眼出现白点前来就医。经过医院白内障青光眼中心主任武哲明的检查，贺胜右眼的视力为0.5，左眼视力仅为眼前手动10（即在眼前10厘米的地方，只能看到手在动的影子），左眼被诊断为白内障，且程度很重，需要及时手术。

据贺胜自述，他的左眼在两年前，就出现了视力模糊的症状，但是他一直没重视。“最近发现我的眼睛变白了，有点怕，找身边几个朋友问了下，朋友都叫我来看医生。”

贺先生的晶状体已然病变，严重影响了视力

考虑到贺胜的年纪还不算太大，日常生活有使用电脑、手机等电子产品，看仪表盘、开车等看中、看近需求，而且他一直没有戴眼镜也不想戴眼镜。因贺胜左眼的白内障已经完全成熟，晶状体核硬，手术风险和难度相对大一些。通过严格的术前检查，武哲明主任为其左眼定制了手术方案：飞秒激光白内障手术+全新三焦点人工晶体植入。新一代三焦点人工晶状体是目前2020年1月获批正式进入中国，6月30日正式用于临床。其是唯一利用先进技术设计的三焦点晶体，可以带给患者术后清晰的远中近全程视力。武哲明主任及其手术团队成功完成全新人工晶体植入，让医生和患者第一时间体验到先进的医疗科技带来的便利与优势。

术后一天视力恢复到0.8

术后第一天回来复查，贺胜左眼的视力达到了0.8（稳定后视力可能会再提高），近距离用眼如手机、读书看报很轻松。“我有点不敢想象，我的左眼之前是看不到东西的，现在可以重新看到东西，我觉得有点不真实……”贺胜很开心地说道。

一次性解决看见和看清的问题，老贺异常开心

武哲明主任表示，白内障手术现已进入屈光性手术时代，摘除白内障的同时，患者也在不断追求更好的视觉质量，包括全程、优质的生活视力。

采写南都记者王道斌通讯员林郁珍

高度近视却做不了激光？你还可以选择ICL晶体植入

“五米之外，雌雄不辨；

十米之外，人畜不分”

说的就是近视患者。

在他们眼中，这个世界充满了马赛克。

虽然说戴个眼镜也行

可戴隐形眼镜吧，

眼睛就干涩发炎

戴框架眼镜吧，

它老往下掉，还容易找不着

如今的医疗技术完全可以让你摆脱这一烦恼，比如已经为大众所熟知的激光手术——通过削除部分角膜组织来达到清晰视力的目的。但是，因为人体角膜厚度的原因，一部分患者无法进行激光手术，还有一部分则由于担心角膜削除的不可逆性而犹豫不决。那么就没有更安全有效的办法吗？

今年28岁的市民小薛是一位高度近视患者，因为视力不好，日常学习和生活从小就深受影响。近期他发现看东西更模糊了便忧心忡忡赶到了常州二院。经过眼科主任卢国华的详细检查，小薛左眼近视1150度并伴有350散光，右眼1025度伴有275散光，卢国华主任医师建议小王进行ICL晶体植入术，并根据小薛的术前各种检查数据为他量身定制了带散光矫正的植入晶体。

手术第二天小薛就出院了，术后视力左眼裸眼视力达到了1.2，右眼裸眼视力达到了1.0。小薛感叹于手术后清晰的视力，当场就把自己厚重的眼镜丢进了垃圾桶，并感慨地说：“没想到这个手术居然这么快，短短几分钟让我几十年来第一次这么轻松地看这个世界，我感觉像是重生了一次!我都不用请假，明天居然就可以正常上班了，而且一点也不疼，早知道我就早点做这个手术了！”

01什么是ICL植入术

ICL是IL的缩写，即可植入式胶原人工晶体。

相比于激光类近视手术，ICL晶体植入术是一种更适合高度近视、超高度近视患者的近视手术。ICL植入术，又叫有晶体眼人工晶体植入术，被认为是一种可替代LASIK激光手术、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的技术，是国际上矫治近视最安全的产品之一，以其“可矫正50—1800度近视”“无需切削角膜”“清晰视觉体验”“可逆”等优点深受欢迎。

手术时只需在角膜上做一个2-4的切口，在人眼后房位置、自然晶体前面，植入一个人工晶体（即ICL晶体），由人工晶体和自然晶体共同作用，以达到矫正近视的目的。

02ICL植入术的优势

每一枚ICL晶体都是量眼定制的，由光学测量技术的精密检测确保晶体符合严苛标准。它不仅能抵御紫外线，为眼睛戴上隐形的太阳镜，更具有绝佳的夜视力，不用顾及干眼症、佩戴隐形眼镜、或者忘记带隐形眼镜液之类的尴尬问题。我们只管尽情明眸善睐的任性出发，心无旁骛的去看世界。

因为不需要切除角膜组织，使得手术时间短，恢复快，第二天视力就可以正常工作学习。对于繁忙的职场人来讲，这无疑是一大福利，不用请假，仅仅过个周末，就能重获清晰视力。

同时，它还具有可逆性，如果以后需要做其他眼部手术，可以随时取出或更换。

ICL人工晶体植入术已在全球开展20多年，获得美国FDA批准许可应用。目前全球包括中国、美国、德国、法国、英国等75个国家和地区在内，已有超过200万枚晶体被成功植入。

常州二院眼科自2010年在常州市首先开展这项新技术，为许多无法行准分子激光手术的近视患者成功植入了ICL。

白内障手术贵不贵，晶体怎么选，要不要用飞秒？我来跟你聊一聊

我遇到过一些患者，得了白内障以后，没有及时检查、及时手术，最终拖成了高难度高风险手术。有些人是因为不知道自己得了白内障，有些人是因为害怕手术，有些人是因为误信了“白内障要晚点做”的传言。

也有患者告诉我说，医生，我家条件困难，做手术得问子女要钱，开不了这个口。听到这个原因，不禁会有些心酸。

很多患者都问过我，赵医生，白内障手术贵吗?

其实这个问题，就跟你问衣服贵不贵一样，有几千上万的衣服贵气精致，但也有几十几百块的穿得年轻好看。

影响手术价格的关键是什么?白内障唯一有效的治疗方法，就是手术。白内障手术的原理其实也很简单，就是把发生了浑浊的晶状体取出来，置入一枚透明的人工晶体，相当于给眼睛换一个镜头。

影响白内障手术效果以及价格的关键，就是人工晶体和手术方式的选择。

人工晶体种类繁多，有基本款的晶体，也有高配版。

基本款人工晶体指的是单焦点人工晶体、单焦点非球面人工晶体，高配版指的是一批屈光性人工晶体，如散光型人工晶体、双焦点人工晶体、区域折射双焦点人工晶体、双焦点散光型人工晶体、景深加强EDOF(新无极)人工晶体、三焦点人工晶体等(统称屈光性人工晶体)，能够在白内障手术的同时，将近视、散光、老花眼等屈光不正的问题一揽子解决掉。

晶体选择这么多，患者这下麻烦了：“我到底该选择哪种晶体呢?”这也成为我们在临床工作中回答频率最高的问题。

基本款就能让患者复明，高配版除了治好白内障，还能顺便解决其他的屈光问题，带来方便的用眼体验，“返老还童”。价格的差距，自然也就拉开了。

不同晶体价格区别大吗?不同功能、不同品牌的人工晶体有一百多种，有几百块钱的，几千块钱的，也有两三万的，再加上是否使用飞秒激光辅助，白内障手术的价格跨度非常大。最便宜的，可以免费手术，最贵的，可以到46000元/眼。

人工晶体到底该怎么选?如果是已经习惯戴花镜、术后不需要太多近距离用眼的老年人群、或者术前常年近视术后仍想保留戴近视镜习惯的患者，单焦点非球面人工晶体就是很好的选择。

单焦点人工晶体经历了这么多年的发展，已经相当成熟。对于基层扶贫防盲手术来说，单焦点球面人工晶体也足以完成复明的需求。

对于还比较年轻的患者，或者术后不想再戴眼镜的患者，在经济条件允许的情况下，多焦点人工晶体可能是更好的选择，可以将近视、散光、花眼连同白内障一起治愈。

贵有贵的道理，但也千万别迷信贵。高端晶体对眼睛有点挑剔。条件越好的眼睛，越能发挥高端人工晶体的优势和附加功能。

如果原本眼睛条件就不太好，比如眼底黄斑功能不好，或者外伤、翼状胬肉等疾病引起角膜的不规则散光，晶状体位置异常，α角异常等等情况，植入多焦点人工晶体的术后视觉质量可能还不如选择常规的单焦点晶体。

还有一点，多焦点晶体本身是不能调焦的，通常是采用分光的原理来看清多个距离，对于每一个距离而言，都只使用了一部分光线，这与自然晶体无极变焦的原理有所不同。所以，多焦点晶体是存在一定的光线损失的。

多焦点晶体是在用一点视觉质量的牺牲(还有额外的经济支出)，换取不戴眼镜(花镜和近视镜)的便利。这个交换到底值不值得，每个人都有自己的评价标准。

老话说的好，只选对的，不选贵的。根据自己的眼睛条件以及经济条件，选择适合自己的人工晶体才是上上策。

除了晶体的选择，手术方式的选择也决定了价格，白内障手术目前主流的方式有超声乳化和飞秒激光辅助的超声乳化两种，两种方式的主要区别，是手术的精度。

飞秒激光使用计算机进行手术设计，高级的L飞秒，可以用3D重建的方式精确的获得晶状体的几何中心，完成精准的圆形囊口，确保人工晶体的位置与自然晶体同心，还可以进行囊膜标记，确保散光晶体轴位精准对位，其精度是人手难以超越的。飞秒的精度可以控制在0.2以内，对散光晶体的轴位精度可以在1°以内，而高水平医生的手操精度大概在0.5以内。

LS飞秒激光在术中进行3D重建

虽然飞秒很好，但因价格不菲，也不必强求每台手术都用。因为不同的晶体，对于精度的要求是不同的。

多焦点、散光等屈光性晶体，因为有衍射环和散光轴，对准、居中才能带来好的视觉质量，所以对手术完成质量非常挑剔。飞秒激光辅助可以有效帮助IOL居中和对位，尤其对于远期囊膜挛缩时，撕囊质量尤其重要，这个精度的提升是有意义的，所以对于高端晶体，医生往往会推荐使用飞秒激光辅助，并且进行充分的前后囊抛光以确保良好的远期效果。只有完美的手术，才能实现多焦点晶体完美的功能。

而对于单焦点人工晶体，晶体偏中心虽然对视觉质量也有影响，但只要医生技术高，手工操作能达到0.5以内的精度，在允许的误差范围内，就不会有明显的主观异常感受，手工也足以满足单焦点晶体要求的时候，飞秒就不那么重要了。当然，单焦点晶体用飞秒也没有问题，更精准肯定没坏处，只是值不值1万块需要您自己评估。如果您对自己的手术医生并不是很了解，为了避免一些误差，飞秒是更稳妥的选择。

有时候我会跟叔叔阿姨开玩笑说，我的手还不错，顶的上这1万块钱，您可以省下来选个好点的晶体，毕竟它要陪您一辈子。

总结一下，应该如何选择人工晶体和手术方式?并没有所谓绝对的“最好的选择”，怎么选，还得看自己的需求和医生的能力。

白内障手术贵吗?我只能回答：如果家庭条件一般，白内障手术花钱是不多的，别拖着。如果家庭条件允许，白内障手术花钱是值得的，别不信。附：各种人工晶体及手术方式价格一览(2020年7月北京)

注：飞秒激光、部分屈光性晶体不支持医保