千度近视激光治疗近视

近视手术能不能做，怎么做？听听专家怎么说

新华社北京10月11日电（记者林苗苗侠克）随着科技水平的不断提升，不少人希望借助手术来摆脱近视带来的诸多不便。近视手术到底能不能做？怎么做？在第18个世界视觉日之际，记者采访了多位业界知名专家，来听听他们怎么说。

首都医科大学附属北京同仁医院屈光手术中心主任医师翟长斌说，除了遗传和先天因素外，近视主要是由于不良的用眼习惯导致的，矫正和治疗方法有很多，包括佩戴框架眼镜或角膜接触镜、进行激光手术、植入屈光性人工晶体等。激光治疗近视的技术已经应用发展多年，目前我国采用的激光治疗近视技术基本与国际同步。

国家卫生健康委员会今年6月表示，我国近视患病人数已超过4.5亿，居世界首位，儿童青少年的近视问题日益严重且低龄趋势明显。

专家介绍，“半飞秒”激光手术先由飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，再用准分子激光以“消融”的方式进行角膜切削；“全飞秒”激光手术则改变了传统制作角膜瓣的手术方式，通过两次启动飞秒激光扫描制作微镜状的角膜组织膜片，并在角膜上方切出一个2-4毫米的浅层小切口，就可以将飞秒激光制作的精确拟矫度数的小薄片角膜组织取出，从而达到改变角膜屈光力矫正视力的目的。

在技术比较成熟的同时，激光手术对适应人群有着严格的限定。中华医学会眼科分会角膜病学组副组长、北京协和医院角膜近视激光手术中心主任李莹举例说，有全身系统疾病，特别是免疫系统疾病，眼部有活动性炎症、影响视力的白内障、严重的青光眼或者视网膜疾病，有圆锥角膜或者有圆锥角膜倾向的患者等，都不能进行手术。18岁以下的患者除特殊情况外也不建议进行手术。

李莹告诉记者，一些患者通过检查发现自身条件不是很好，医生劝其暂缓或不要进行激光手术，但有的患者不理解。从医生的角度来说，不建议手术肯定是从患者安全的角度出发，如果手术可能对患者造成严重的不良后果就绝对不能冒险。希望不适合做手术的患者放远眼光，不要勉强进行手术。此外，有些不适合激光手术的患者也可以选择屈光晶体植入手术等其他方式。

李莹说，也有一些近视度数不高患者认为屈光性人工晶体植入手术比激光手术好，要求植入人工晶体。其实，通常是度数超过1000度、角膜厚度薄或角膜曲率异常的患者可考虑做人工晶体手术，但人工晶体植入术前、术后的检查更复杂，术后要求必须长期随诊，通常需要每3-6个月复查一次。因此，近视度数低于1000度、角膜条件允许的患者可能选择激光手术更合适。

获得2018年度世界眼科人物最具影响力100强的亚太玻璃体视网膜学会会长、国际著名眼科教授林顺潮认为，激光手术虽为一种选择性手术，却能在一定程度上提高近视患者的生活便利性。

“影像经过厚厚的眼镜片后会被大幅度缩小，以千度近视患者看见的影像为例，影像会被缩小20%以上，而且周边视野可能有变形的情况。”林顺潮说，激光手术通过改变角膜的弧度，使光线重新聚集在视网膜上，让近视患者重获清晰的视力，获得更佳的解像度和更好的视野。

专家提示，任何手术都有一定风险，近视手术对机器的稳定性和医生的经验技巧等也有一定要求。此外，手术只能根据患者目前的近视状况“量体裁衣”，不能保证患者手术后自身不涨度数，如果此后度数发生进一步变化，如果身体条件允许，也可以再次进行手术。

据了解，为宣传保护视力的重要性，世界视觉日由世界卫生组织和国际防盲协会于2000年共同发起，日期为每年10月的第二个星期四。

关于激光近视手术的一些不成熟的小体会（上）

停更了两三周，原因是：

我去做激光近视手术啦!

（现在恢复到儿童时代的5.0双眼视力啦！）

手术到现在大概快一个月的时间，心安理得的少用电脑歇眼睛，现在基本正常用眼...终于！

新一年第一篇分享我想把我的近视矫正手术术前、术中、术后的小体会记录一下，再有人咨询就可以随时把文一丢（术后我大概每天都要接待两三波同事朋友的咨询提问...）。

本篇纯属个人体会，不是安利，也非技术科普，解释措辞以便与理解为出发点，仅供大家感受。请有意者不要盲从，要多做功课再做决定，安全第一！

个人近视历史情况

我刚迈入三字开头,但近视要追溯到小学五六年级。这么一算大概也有20年的近视史了。小学时假装自己是假性近视，什么开穴按摩的方式治疗了一段时间，未果。

一个小区的假性近视眼小孩都在一起开穴

步入初中，不想戴眼镜选择了当时十分流行的OK镜（角膜塑形镜，晚上戴着睡觉，白天摘掉可以看清），戴了小一年的时间，后来电视台曝光了京外一些非法医疗点贩卖k镜，佩戴的青少年把眼睛戴出各种毛病，有的甚至会失明的新闻。家人强烈反对之下，放弃了OK镜，开始了眼镜生涯。

不得不说新闻标题写的惊悚才引人关注

在佩戴框架眼镜后，我基本就没有怎么尝试过隐形眼镜，配了几次戴上一小会就会觉得眼睛干涩。

柯南的眼镜一直是我比较心仪的款式

美瞳一类的，大学时候试过一次，无敌怪，有点像h里面的毒女（一句话暴露年龄），亦放弃。

大概毕业以后，我左右眼的近视度数已经十分稳定（左眼：425，右眼：475伴有50度散光）。通过术前大概三四十项的仔细检查，我的角膜厚度不错，眼睛的手术条件比较好，手术矫正的方法选择面比较广。

这里就要牵扯出一系列关于手术的问题，看下面。

问题汇总

在我两年前提出近视手术的意愿时，学医的家人反对，理由是：你看医生自己都戴眼镜，如果好为什么不做近视手术呢？我竟无言以对…

这次我再次萌生手术念头，家人终于松口，出去和医学口的朋友们咨询了一遍，对手术的反对的态度缓和了很多。当然，两年前的理由依然好用，但确实激光近视手术的普及度已经很高，对于手术的安全性及后遗症的担心其实大可不必太过言重。

近视矫正手术方式的选择？

简单总结就是：根据眼睛条件进行选择。

近视矫正手术在条件合适情况下，肯定是优先考虑激光手术的，只有眼睛限制条件很高的情况下（例如，千度以上的高度近视，且眼睛角膜条件不具备激光手术要求的）才会考虑植入人工晶体的方式（这种是对眼睛底层的手术，创伤更大）。对于网上流传的那个放一个小镜片就溶解到角膜上，然后就能看清的技术…呃，现实中没听说有还…

之前提到过的，我的度数中等，散光不高，且角膜厚度不错，所以我可以在激光手术中自由选择全飞秒激光手术或者半飞秒激光手术，这两者有什么区别呢？

跟医生交流的是，这两种手术的差异主要体现激光手术的创伤切口上。我找了下面的图片：

全飞秒手术的创伤口小，比较像普通手术的微创手术（比如肚子上戳个孔，就把手术给做了），在激光切除部分屈光角膜后，是通过较小的创伤口将取出的；而半飞秒相比全飞秒，创伤口要大一些，手术的过程有点像书本翻页，是将切口翻开取出切除的角膜，再盖上的（形容的与一点点惊悚，但一想眼珠子也就那么个指甲盖大，画面感稍微缓和一些）。

这么一听，感觉全飞秒比半飞秒牛掰一些…但钢镚有两面儿嘛，全飞秒虽然在创伤切口上看似比半飞秒好一些，但也有一些“劣势”在：例如全飞秒切除的角膜厚度要比半飞秒要求的厚一些，这就是一些度数高的矫正手术是只能选择半飞秒的原因（如果视力再次回退，需要重新手术，那么肯定是角膜越厚越好啊~）；还有就是虽然全飞秒的创伤口小（大概48小时表面就能愈合），但是切除角膜后内部的伤口需要比半飞秒更长的时间去恢复（3-6个月）；最后，全飞秒因为机器的耗材等造价高昂，要比半飞秒贵上快一倍吧…

所以，选择何种手术方式并非是完全根据个人意愿的，是要以根据眼部条件为基础的。我在全飞与半飞皆可的情况下，最终选择了全飞秒。整个手术做下来在优惠一点的情况下，加药等其他开销不到2.5w。

医院的选择？

几乎所有知道我做近视手术的人，第一句问的都是：你是在同仁做的吗？同仁眼科这个名头，真是千金不换…我的答案是：我是在同仁…对面的私立医院做的…

原因我解释下：首先，家里是医疗系统的，有资源问到了关于技术、设备先进程度、医生水平等比较内部的信息。选这家私人医院，完全是因为有认识的人背书，让我放心去：机器绝对是中国最先进的，医生找同仁、协和医生来给我做都可以，还有术后的复查随时去复查，且价格和公立医院持平（与同仁价格一致、比协和便宜几千）。

经过整个术前检查到手术到术后复查的全过程，我觉得最应该说的是关于手术设备我的感触。

我在术前确认做全飞秒后，其实心里对医疗技术、手术原理的探究心情已经不急迫了，多少有点既然决定了，就踏实面对的感觉。唯一花了些时间，找了些网上关于手术过程的分享（知乎、微博都有）当是做功课。手术的过程，和网上的帖子都差不多，先是洗眼，然后点集中眼药水，然后手术前眼睛点麻药。真正有区别的是，很多做全飞秒手术的分享帖中都记录了再手术开始时的负压下，眼珠有被重物抵住的过程，然后才是激光切除，最后是取出切除物。而我在这边手术，感觉是少了负压抵住眼睛的过程。网上分享的令人难受的酸涩压力感，在我手术的全过程中是没有的。后来我问了大夫，这边的机器是将负压测量角膜切除形状的那个过程与激光手术过程是合在一起的，一次切除。这大概是设备先进的体现。

激光近视矫正手术的费用是完全自费的，所以大家在公立私立医院的选择上，可以抛去钱方面的顾虑。私立医院相比公立医院的好处就在于人少服务好。我的主刀医生说，上午她在公立医院那边做了60多个近视矫正手术，病人多的都得站着等…我的手术时间，只有另一个小伙伴一起…当然，有朋友咨询的时候说，如果出问题，感觉对公立医院更容易维权，私立医院的话多少让人不放心…这么说也是有道理啦(再次无言以对)…

总结，我选择这家医院：首当其冲是因为设备最新先进，其次是医生可以找同仁协和的知名大夫主刀，最后是因为价格一样这家医院算是熟人介绍，也比较多照应…（我真心没有给医院打广告的私心，也不想在文中出名字，弄得跟广告一样…就是就我个人的情况，我觉得这边的整个体验是让我可以放心在私下给好友们推荐的…算了，不解释啦！）

医生的选择？

我犹豫了下，是选择同仁的医生还是协和的医生，后来听院长推荐，选了协和的主任。其实吧，我觉得这个级别的医生在手术这个过程中是无差别的。因为手术基本是机器去做，医生在旁主要是操作，熟练度够问题就不大；医生在这个手术中真正刷存在感的时候，一定是出了什么意外情况的时候…我觉得啊只有意外，才能医生的高超水准在激光眼科手术中得以发挥…当然这都是后话…

我家从医，选医生的标准就是三字：正当年。四五十岁，经验够，体力也足的是最好…咳咳，虽说这个手术可能历时不超过两分钟…我们患者真是想得很多很多啊…

手术时间的选择？

手术后眼睛会在麻药的作用下，有一段无感的时期，两三个小时后，麻药劲过了，有人会出现刺痛、畏光、流泪等多种不适的情况。所以，手术当天开车就不要想了，术后也别在外面得瑟，戴着医院发的防护镜，赶紧回家。建议还是身边有个人陪同比较好，手术完成的当下，其实已经能隐约看的很清楚了，但绝不用粗心大意。

护目镜会戴一段时间，不熟的同事看到说：你好酷...大家代入下你傻x的口气试试

我自己建议是下午做手术，完事回去就赶紧休息，能睡觉就睡觉。我术后三小时后，开始比较剧烈的刺痛感，不住的流泪，吃了一片止疼片后逐渐得到好转，在《十年一觉电影梦》的朗诵版下，呼呼睡了几觉，夜里起来感觉一片清晰…

术后反弹及后遗症问题？

手术恢复期，谨遵医嘱，少用眼很重要。就像我现在，昨晚睡得晚，现在又对着电脑，多少眼睛有点不适感。因为我还在恢复期，不好说反弹这个问题。通过和医生沟通，大体的认知就是，即使再次恢复到清晰的视力，眼睛也要注意保护，不卫生的用眼该近视还会近视。只不过我告别了学生身份后，基本就再也达不到之前的用眼程度了…

另外，病理性的近视在术后还是存在反弹情况的，是否适宜手术，手术后的恢复程度在前期检查时，医生就会与你解释清楚。

那些害怕手术会引发青光眼、白内障等的同学们…别瞎担心了，该得还是会得，近视手术不背这个锅。

顺产问题？

已婚未育的我，也询问了关于顺产的问题。医生笑笑，让我放心顺产生吧。我想可能近视不到一定个地步，不用担心眼压能冲破眼珠子…

滑雪、跳伞、蹦极、深潜等激烈运动问题？

还有关于激烈运动可不可以。医生说的是恢复期严禁这类高危运动，怕外部冲击导致伤口再次打开。当然这种情况应该是极少的，能把伤口打爆的冲击，应该也可以把眼珠打爆吧。

另外对于跳伞深潜这类运动，应该还是在进行前与医生确认吧，我生命中应该眼睛没有这样的使用场景了，我不太担心…

佩戴美瞳的问题？

我虽然不戴，但还是好奇提问了。依然是恢复期不能戴（尽量避免眼部的挤压啊，感染可能啊），之后是尽量少戴。如有不舒适的，就尽早检查。

说了这么多，居然还没有分术前、术中、术后写…放在下期吧…还想谈谈重见光明大好世界的感想。恩，我要去歇歇眼睛了~下次继续~

祝好视力☉GAi(_8()

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ICL消灭近千度近视噩梦，看健身达人怎样放飞自我！

随着时尚理念的不断变迁，越来越多的年轻人将目光投放在健身运动方面。在很多女生眼中，马甲线、人鱼线、翘臀的吸引力已远远超过各类顶级护肤品。但是，如果你背负着沉重的近视负担，又怎能真正在健身中挥汗如雨，体会到真正的快乐呢？

不久前，天津爱尔眼科医院屈光中心迎来一位颜值颇高的患者——江小姐。作为一位资深的健身达人，江小姐不仅体型健美，相貌更有几分神似台湾女星陈意涵，绝对称得上元气美少女。然而鲜为人知的是，江小姐那双被美瞳遮住的双眼背后，竟隐藏着800度的高度近视。

说起近视带来的苦恼，江小姐直言：“女孩子都爱美，像我这种高度近视，要是戴眼镜，从外观上看肯定会把眼睛缩得很小。而戴隐形眼镜，尤其是美瞳，眼睛又会出现干涩。尤其是在健身的过程中，这种苦恼就会无限放大。戴眼镜吧，总怕它会滑落下来；戴隐形吧，又怕汗水进到眼睛里。”

在闺蜜的介绍下，江小姐在两周前来到天津爱尔眼科医院进行咨询。经过屈光中心主任赵波的耐心阐述，江小姐很快便决定在我院接受手术，而她所选择的术式正是最先进且适合于高度近视人群的ICL晶体植入手术。

从术前检查到过去两天的双眼手术，在短短9天内，江小姐的双眼视力已全部提升至1.5。从此以后，江小姐不仅拥有了美丽的双眸，而且再也不用担心曾经因近视在运动过程中的种种不便了。谈及如今的感觉，江小姐兴奋地表示：“现在我真的有一种重获新生的感觉。真的特别感谢赵主任，整个手术过程比我预想中要快很多。从此以后，我真的可以在运动中尽情挥洒汗水了，太开心了！”

对于医生来说，每一台手术都是连接自己与患者之间的缘分。说起为江小姐实施ICL手术的原因，赵波主任笑着说：“小江很漂亮，生活态度也特别积极向上。每次来，她都会给我们传递一种朝气。可以说，为这样的患者治疗眼疾，我的心情也非常愉悦。至于为她选择ICL手术的原因，主要是基于她本身的高度近视而定的。ICL晶体植入术无需去除或切削角膜组织，即可恢复高清视力，而且植入的晶体可以随个人需要取出或更换，十分灵活和人性化。对于高度近视、超高度近视以及角膜薄而不适合激光手术者，ICL晶体植入是理想选择。”