激光治疗近视反弹会瞎

近视激光手术后究竟会不会出现视力下降的反弹？眼科医生给出答案

本文作者：齐颖医生

你为什么会近视？

因为我看淡了世间，模糊了双眼！

眼睛近视，每天都需要佩戴框架眼镜，既不方便又不美观。摘掉眼镜，整个世界都很模糊，经常戴隐形又担心会对眼睛有伤害，做近视眼手术又缺少勇气……

好多近视患者，在考虑以手术的方式矫正近视的时候，通常都会问手术之后会不会反弹复发？

那么激光近视手术后到底会不会反弹呢？今天就来分析一下！1.从手术原理来说，近视手术前要做详细的术前检查，在检查的过程中会根据数据来评估出患者术后的最佳矫正视力是多少，然后再根据患者需要矫正的近视度数，在确保足够安全的前提下，削切掉相应厚度的角膜。

而手术时角膜表面水分的多少和病人的个体差异情况，可能会使术后的一个月内有轻微的反弹出现，但度数是非常小的。

2.临床上有这样一个概念需要明确，那就是“近视手术并不能阻止新的近视产生”。

有很多做过激光近视手术的患者反映：自己做完手术初期视力确实有明显改观，但是半年或者更长时间后，视力又出现下降的情况，这难道不是反弹吗？

当然不是，要知道这是又产生了新的近视，而之所以会出现视力下降的情况，很大一部分原因是患者自己不健康的用眼习惯导致的，跟近视手术本身并无关系，大部分发生在术后三个月以上的情况，都属于不科学的用眼导致的近视加深。

根据以往的就诊情况和患者的真实经历来看，激光近视手术后如果不能保证科学健康地用眼，那么长此以往，已经被矫正的正常视力，是一定会再次下降！

在绝大多数的近视患者中，先天遗传的近视占比非常低，而更多的是后天形成的，造成近视的主要原因就是不科学合理的用眼习惯。

科学用眼，规范日常工作生活中的用眼习惯，是杜绝近视最直接有效的方式，尤其是在做完近视手术后，减少使用电子产品和用眼时长，养成爱眼护眼的习惯是非常重要的！

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近视、远视、散光手术治疗及矫正，近视手术（全飞秒、半飞秒、表层近视手术）、近视眼术后并发症处理、个性化及复杂近视手术。

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激光治近视，到底会不会反弹？

很多人对于近视激光手术的效果、维持的时间都有一定的疑问，今天就来讲讲这些大家最关心的问题。

做了激光手术之后，会近视会反弹吗？

会的。近视眼激光手术以后视力下降通常有两种原因，一种是屈光回退，另一种是近视度数不稳定。

屈光回退：是人体的自我修复

屈光回退在高度近视中非常常见，或者可以说是一个正常规律。角膜被切削之后，人体会进行自我修复，修复的方式就是增殖，用新的组织去覆盖创伤部位，所以角膜厚度会有一定程度的增加，抵消一部分激光手术的效果，导致术后出现低度近视。

这种屈光回退并不可怕，通常只是发生在高度近视患者中，而且回退程度是可以预测的，一般都在基础度数的10%左右。也就是说1000度的近视做了激光手术，可能有100度的回退。正是因为有这样的规律，医生在设计手术方案时，会把屈光回退考虑进去，手术过度矫正10%左右，这样即使手术之后发生屈光回退，也不会出现视力明显下降。

一般来说，屈光回退多数发生在术后3～6个月，之后角膜增殖趋于稳定，度数就不会变化了。在这期间适当使用激素眼药水，可以减少或者控制屈光回退的发生。

近视度数不稳定：近视还在进展

近视度数没有稳定，还在继续加深的人，即使没有做近视激光手术，视力也会下降。激光手术只能矫正目前的近视度数，而不具备控制近视度数加深的作用。这种情况的近视度数增加和手术并没有关系，而是与患者本身的年龄、用眼习惯相关。为了避免这种情况的发生，只能靠自己注意用眼卫生，保护视力。

近视术后很快反弹，和近视度数太高有关

度数越高切削掉的角膜组织越多，引起的角膜增殖反应越严重，因此发生屈光回退的几率就越高，程度越严重。除了近视度数以外，屈光回退还和年龄、术前角膜的平坦程度以及术后是否按照医嘱使用激素眼药水有关。

年龄越小的患者角膜增殖反应越严重，越容易发生屈光回退。术前角膜比较平坦的患者也容易发生屈光回退。另外，术后没有按照医嘱用药来控制角膜增殖的患者，也容易发生屈光回退。

术后的近视反弹，能预防吗？

防止屈光回退，患者能做的就是按照医嘱点激素类眼药水，根据近视度数的不同可能会用1～3个月。其次，要注意用眼卫生，保护视力，防止近视度数进一步加深。

激光手术后视力下降，无论是屈光回退还是度数增加造成的，都可以再次做手术矫正。当然，前提条件是残留的角膜厚度在医疗规定的安全范围之内，足以支持二次切削，患者也可以选择佩戴低度的近视眼镜。

那可以戴隐形眼镜吗？由于手术后角膜的曲率变得平坦，常规的隐形眼镜弧度一般不能很好的匹配，如果一定要佩戴隐形眼镜，需要特制。

激光近视手术失败，会不会双眼失明？

任何手术都是有风险的，但相对于其他眼科手术来说，激光治疗近视的风险并不大，至少不会出现失明这样严重的后果。大家往往对近视手术的期待特别高，常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志，没有达到这个视力就认为手术失败了，这是一个误区。

激光手术后，一定能达到1.2或1.5的视力吗？

术后视力高低取决于患者术前的最佳矫正视力，如果术前最佳矫正视力达不到1.2，术后也不可能达到。一般来说，正常的矫正视力是1.0左右，只有少数超常视力的患者才能达到1.2或1.5的矫正视力。

其次，激光手术固然已经非常精确了，但是人的眼睛还是存在个体差异的，加上手术需要患者的配合，如果患者配合得不好，可能会出现一定的误差。

因此，激光手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。从医学角度来说，只要裸眼视力有明显提高，术后不出现矫正视力下降，这个手术就是成功的。即使近视度数有残留，还可以通过二次手术来矫正。

于志强医生是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科的副主任医师、副教授，擅长飞秒激光、准分子激光矫正近视、远视、散光及老视眼的手术治疗，ICL手术矫正高度近视，有需要的朋友可以到好大夫在线网站咨询他哦。

激光近视手术会反弹吗？医生为啥不做手术？真相来了

“激光近视手术安全吗？”“是不是会反弹？”“医生怎么自己不做手术？”“有人说做了没几年既就又近视了”……关于激光近视手术，部分人还是有很多顾虑，下面听听山东省眼科医院医生如何说。

做不做手术，根据个人喜好来定

首先，关于眼科医生自己不做近视手术的问题，其实有很多医生已经做了近视手术，只是他们摘镜了，你不知道他做过手术。还有些医生不做，可能是因为度数不高，没必要做手术，或者单纯习惯了戴眼镜。

这就好比你做双眼皮手术的时候，会看到单眼皮的医生不割双眼皮就觉得是因为手术危险吗？激光近视手术也跟割双眼皮一样，是个人喜好来决定的，是帮助想摘眼镜的近视患者生活锦上添花的手术，这也是激光近视手术为什么不能医保报销的道理一样。

能否做近视手术，需要具备一些条件

激光近视手术的确不是谁都能做的，有些硬性条件和标准，有一条不符合，想做也是不允许的：年龄在18-50岁；近视度数趋于稳定，两年没有太大变化；没有圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼等眼部疾病；没有糖尿病等会影响伤口愈合的疾病。

能不能做近视手术，还得经过详细专业的检查，根据角膜厚度，眼底眼压等检查结果，才能确定。

近视度数不稳定、术后用眼不健康都可导致“反弹”

近视手术出现“反弹”，一般是因为患者近视度数不稳定，增长幅度大，即使做了近视眼手术矫正了，以后近视度数还是会不停地增长，这也就是为什么我们要求近视患者的度数稳定了才能做手术。还有一种可能是术后不健康用眼，导致度数回升。

激光近视手术的主要类型分三种

目前常用的主要有半分秒、全飞秒还有表层手术，主要是利用激光把你的角膜“削”成一副适合你的眼镜。

半飞秒手术：先用飞秒激光打开角膜，（形状类似于下水道井盖的样子）然后用激光把角膜里面的东西“削”出一个“眼镜”，再把角膜盖回去就好了。因为需要打开角膜，角膜有移位的隐患，但几率不大，除非受到猛烈撞击。

全飞秒手术（Si）：这种手术不用打开角膜，直接用激光透过角膜利用角膜基质“削”出“眼镜”，然后切一个微创小口，把“削”下来的透镜拿出来就可以了。

由于不打开角膜，只在角膜边上开个微创小口，未来角膜出现问题的可能性较小，手术后恢复也更快。不过由于手术精细，技术难度大，所以选择权威且技术娴熟的医生非常很重要。

表层手术：直接把角膜表层削成“眼镜”。表层手术是利用酒精或者激光进行表层的消融，直接打掉度数。手术的舒适度相对于前两种要低一些。

医生表示，激光近视手术可以帮助近视患者解决烦恼，但不是想做就可以直接做，眼睛条件能否接受手术，还是要通过检查来确定的。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意实习生胡淑婧通讯员汪心海）