激光治疗近视可以做吗

所有近视眼，都能做激光手术？术后会有后遗症吗？听听医生怎么说

导语：现在的人们，对于近视眼已经不再奇怪，可能任何家庭当中，都存在一个近视的人。一般情况下，人们在近视之后，会选择佩戴近视眼镜。不过也有一些人，因为一些特殊原因，例如征兵，而选择进行激光手术。对于激光手术，可能很多人都存在这2个问题，分别是：所有近视眼，都能做激光手术？术后会有后遗症吗？下面就给大家分析一下。

近视，以及是一件不足为奇的事情，我同事家的孩子，因为过早接触电子产品，现在还没有上幼儿园，以及戴上了眼镜。可能有不少孩子，都存在这样的情况，因此想要通过进行激光手术，彻底摆脱眼镜。但很多人对激光手术，可能会存在误区，今天要说的第一个问题，就是一个误区，下面一起来看下吧。

所有近视眼，都能做激光手术？现代医学上，有两种矫正视力的手术方式，第一种就是激光角膜屈光手术，第二种是人工晶体植入术。大家常说的“全飞秒”“半飞秒”，指的就是第一种手术，临床上应用较多的也是这种手术。而第二种手术，相对适合那些近视的度数比较高，并且并不适合第一种手术的人。

所有的近视眼，都能做激光手术，其实是一个误区。因为并不是任何人，都适合进行这类手术，任何手术也是如此，都有相应的禁忌症、适应症。大多数人，可能只知道激光手术的一个要求，就是在18岁以上，且近视度数稳定的人。但事实上，还包括以下几种：

·近视度数在100-1400之间，远视度数在100-600之间，散光度数在600度以下；

·屈光度数稳定，且持续2年以上；

·手术前，超过2周未使用隐形眼镜、眼部化妆品；

·矫正视力在0.5以上；

·经检查，未发现还处于进展期的眼病；

·角膜的厚度超过450微米；

其实，在进行激光手术之前，医生会对你的眼部进行全面的检查。并且根据你的情况，医生再进行综合评估，在决定你是否需要进行手术。因此，并不是所有的近视眼，都适合进行激光手术。

那么激光手术后，会留下后遗症吗？临床上，的确有一些患者，在进行完激光手术后，出现了一些后遗症。不过大多数情况，都是因为患者不适合进行，但仍旧执意要做，此时就有可能会留下后遗症。激光手术，并不需要运用到手术刀，安全系数相对较高。不过即使安全系数再高，也有一定可能会留下后遗症。

一般情况下，激光手术后患者所出现的后遗症，比较典型的就是眼睛干涩，也就是手术后就出现眼睛干涩的情况。有一部分患者，在进行手术之后，会有眩光、单眼复视的表现，在夜晚的时候可能会更加明显。

在接受手术之后，部分患者也许会因为用眼不当，从而出现术后不适情况，此时视力有可能会再次下降。因此建议大家，在进行激光手术之后，不要觉得自己的视力恢复，就可以放肆用眼。还是应当在生活中，做好正确的护眼工作。

激光手术后，应该怎样正确护眼？1、术后使用电子产品，应注意眼部放松

在刚进行完手术之后，虽然可以使用电子产品，但是并不能长时间使用，建议大家，在使用半小时的时候，就应当让眼睛休息一刻钟左右的时间。另外，视力恢复稳定后，使用电子产品超过2小时，也应当养成放松眼睛的习惯，最好远眺远处景色。

2、热敷眼睛、按摩眼球

我们可以用温热的毛巾，敷在我们的眼睛上(需要闭眼)，建议每天热敷2次，每次15分钟。在敷眼的同时，可以用我们的双手，顺着眼睛的周围进行按摩。

3、做好眼睛的卫生护理

眼部的卫生，对我们来说，通常比较重要。可能有些人在出现眼睛干涩的情况时，会直接用手揉眼睛，但是我们的手上，可能会存在较多细菌。那么在揉眼睛的同时，细菌就有可能进入眼睛，此时眼睛的健康就会受到影响。

结语：现在近视虽然是很正常的一件事情，主要原因就是因为我们用眼习惯不正确。希望大家日常能够养成良好的用眼习惯，避免近视的情况发生，不然只能通过佩戴眼镜，或者进行激光手术的方式，看清眼前的世界。读完本文对于激光手术的科普，相信大家对于激光手术，已经有了全新的认知。

眼科大夫都还戴着眼镜，近视激光手术不能做！这是真的吗？

就在前阵子，美国一名母亲在脸书上分享一组照片，短短数天超26万人次分享。照片中可见，5名小孩排排站准备迎接开学第一天，而他们母亲则乐到起飞，这让不少家长网友直呼“就是这种感觉！”

熊孩子终于上学去了，对父母而言可是天大的好消息。但实际上这对一些眼科医生们而言同样值得高兴，因为这个暑假他们实在太累。

原来，每年高考后，到医院眼科做近视眼激光手术的学生太多，用扎堆儿形容一点不为过，全国各大地区、城市的医院普遍都反应就诊人数猛增，有的医院原本每天做个十多例，高考后每天都得做五六十例。

为什么高考后突然这么多人做近视眼手术呢？一方面是刚需，想报考公安、军事、国防类院校专业的学生，视力必须合格才行，否则直接影响到考生是否能考取心仪的学校和专业。另一方面，就是出于爱美与方便需求，这方面女孩居多。

的确，眼镜儿让近视的人可谓又爱又恨。小编作为从小学三年级就戴眼镜的资深人士，一方面多亏眼镜让我看清黑板上的东西，否则十几年寒窗苦读怕要功倍事半。但另一方面，我对它的痛恨也尤其深刻：

鼻梁上终日架个沉甸甸的家伙，又酸又疼；下雨天，出门前刚擦雪亮的镜片哗啦覆盖上雨点，擦也不是，不擦也不是；大冬天一进屋，眼镜瞬间蒙上厚厚一层雾气，啥也看不见；冬季雾霾流行，好不容易关爱自己一把买了个防霾口罩，结果鼻翼漏气，眼镜又是白雾迷茫；戴个眼镜和女朋友接个吻啥的也……你们懂得！虽然小编是女滴。

总而言之，真的很想摆脱眼镜。好在科技进步带来新选择——激光手术。但对此，有人积极拥抱，有人却宁愿继续忍受眼镜折磨。这是为什么呢？今天我们就来深说说近视眼激光手术。

最广泛的近视眼激光手术——“飞秒激光”

近年来，科学家研究发现了一种更为奇特的激光——飞秒激光，它是人类目前在实验室条件下所能获得的最短脉冲的技术手段，并在很多领域得到广泛应用。特别由于其具有快速和高分辨率特性，在病变早期诊断、医学成像、外科医疗上具有独特优势。

而激光应用在近视眼手术治疗，目前已历经6个发展阶段，分别是激光光学角膜切削术（PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(EK)、波前像差引导准分子激光手术(TK)、飞秒，以及我们现在所说的全飞秒激光。

飞秒激光手术原理有点复杂，一句话概括就是使用激光切削近视患者眼角膜，类似于在角膜上打磨出镜片，从而达到矫正目的。因为它具有大幅降低手术风险、嵌入式角膜瓣使得复位更准确、避免医源性感染、术后视觉质量更完美、精确度提高百倍、矫治范围更广泛等优势，因此目前应用最为广泛。

据了解，目前国内已有几千万人接受了该项手术，而且这个数字还在以每年150万的速度激增。

激光手术安全吗？为什么做手术的大夫却还戴着眼睛呢？

拒绝接受激光手术的人，最主要是担心其安全性。对此，他们有一个特别掷地有声又颇具说服力的证明：既然激光手术这么好，为什么那么多医生不去做，还非得戴眼镜儿呢？

此言一出，很多左右摇摆的人顿时坚定了立场：这个一定不能做，医生都不做，一定不是好事儿。此外，部分对激光手术不了解的人，往往也觉得激光手术听起来比较危险。那么，这项技术到底安全不安全？

业内专家表示，目前激光手术安全性已有了质的飞跃，其实上世纪90年代其安全性问题就已解决，目前在我国也已经比较成熟，多年大量临床实践可以给予充分证明。专家指出，飞秒是时间单位，1飞秒相当于1秒的千万亿分之一。人的头发丝很细，飞秒激光能聚焦到比头发直径还小的空间区域，可以在头发丝上刻字，而人角膜厚度大约是五根头发厚度，所以用飞秒激光在角膜上开“刀”，是非常安全的。

但专家也表示，任何手术的成功率都不可能是100%，就像隐形眼镜容易造成感染，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，就像人们做阑尾手术也要签手术同意书一样。

至于做手术的大夫却还戴着眼镜儿的说法，医生表示，激光手术本来就是一种选择性的美容手术，完全是本人的自主选择，对普通眼科医生来说也是一种选择性手术，“就好像胖子不是人人都会去减肥一样。”此外，医生也表示做了这个手术的医生也不是没有，而且有的还是很早吃螃蟹的人，只是因为戴眼镜大家都看得见，而做了手术的人大家并看不出来，所以，“医生都拒绝做这个手术”的“悖论”并不可信。

此外，网上也有各种说法，认为做完手术一时没事儿，但几十年下来谁知道会怎么样呢，会不会出现后遗症呢？因为最早接受这个手术的人，最多也就是二十多年前的事情，如果你要问五十年后会怎样，这个问题原本就是无解的。

激光近视手术术前检查十分重要

医生表示，激光近视手术是一项非常严谨的技术，为确保每一例手术都安全，手术前医生要进行多项严格检查，且都需达到指标才行。

真正的手术过程只要几十秒钟就行，患者躺在手术台上的时间只需几分钟。一般术后第二天就能恢复日常生活视力，大约术后一周可基本恢复，完全的视力稳定大约在1个月以后。

医生表示，年龄在18到50岁之间，近视在100到1000度，远视100到600度，散光600度以内，度数稳定两年，有摘镜要求者，可考虑做这个手术。

为了术后使眼睛得到很好恢复，医生建议不宜在工作繁忙时接受手术，不宜长时间使用手机、电脑。一个月内避免用力揉眼、游泳、长时间阅读、夜晚驾车等。

有这样几种患者，是不适合做激光手术的，即眼压高的人、青光眼患者、角膜特别薄的人、可疑圆锥角膜患者，以及有二级以上干眼情况的人，医生都不会建议做激光矫正视力手术。如果检查时，发现有眼底病变的，会建议先治疗，再考虑是否手术。

手术后保养小贴士

1、注意用眼卫生：18岁以上成年人视力比较稳定，不容易进一步下降，但是由于电脑普及、工作压力增大，超长时间近距离工作等，仍然可导致近视进一步加深。

2、准分子激光手术后1～2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛恢复。对于视力已有效恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼使近视再次出现。

3、准时用药：激光治疗近视术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致疗效下降。

4、高度近视仍需当心：准分子激光近视眼手术虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。

5、术后一周内不穿套头衣服，不做眼部化妆，避免脏水进入眼内，洗头时注意保护术眼或到理发店干洗。

6、术后一月内睡觉时须戴塑料防护眼罩，不能用手揉眼睛。术后白天配戴专业的防护镜2-3周防止风沙进入眼内。

7、术后两周内尽量少看电视、电脑及书报，避免过度用眼。

8、术后两周内少食辛辣刺激食物，如烟、酒、辣椒等。少去夜总会、网吧及舞厅。

9、术后一个月内不宜游泳，术后三个月内注意不要碰撞眼睛。尤其注意不能参加对抗性活动，如拳击、足球等。

小编身边亲人里就有在2001年接受这项手术的人，术后注意用眼卫生，保持良好习惯，目前视力保持很好，大家担心的问题目前并没有出现。

最后，小编想说的是，如果你十分想抛弃眼镜，又符合做手术条件，向做那就做吧，但一定要去正规医院，并一切遵照医嘱行事。

如果你属于思前想后、多虑型性格，不太放心手术安全性的话，又没有必须做的理由，那就不要做了，正如医生说了胖子减不减肥纯看个人乐意，是吧，不用盲目跟风。

-完-

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近视激光手术安全吗？十个问题了解近视激光手术

如今人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜，选择近视激光手术的患者正在逐年增加。与之相对的，很多患者也对手术的安全性和有效性提出了质疑。对此，我们整理了患者比较关注的一些问题，为大家解答疑惑。

1.很多医生都没有做近视激光手术，而选择戴眼镜，是不是手术不安全？

这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术已经发展几十年了，是一项非常成熟的技术。但是，并非每个人都适合做近视手术，需要专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。也有很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜。

2010年10月3日，湖南省娄底眼科医院医生在近视激光手术前为患者进行消毒。（郭国权/人民图片）

（声明：凡带有“人民图片”字样图片，系版权图片，受法律保护，使用（含转载）需付费，欢迎致电购买：010-65363647或021-63519288。）

2.儿童能做近视激光手术吗？

近视激光手术一定要年满18周岁后才能考虑，儿童不可以做。这是因为，儿童视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定的情况下（每年度数增加不超过50度）才能做。

3.做完激光手术是不是就不会再患近视？

对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为其眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定。但是如果患者近两年度数仍然加深比较快，那建议患者再考虑一下是否选择手术。这是因为，近视激光手术不能控制近视本身度数的增加，只能把当前的度数去掉。举个例子，患者今年是300度，第二年是400度，如果其今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。

4.听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？还需要戴眼镜吗？

近视激光手术有很多类型，目前主要运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验。也有个别患者，由于度数偏高或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（英文简称为SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。

5.如果平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响？

首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术（英文简称为FS-LASIK），干眼程度在术后都没有增加，患者在全飞秒激光手术术后反而会减轻干眼症状。术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼不适合做近视激光手术，轻度和中度干眼可以考虑。

6.做完手术后是否能恢复到1.2甚至1.5的视力？

每个人最好的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时都会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查，也就是戴上最合适镜片时的视力，这个指标基本预测了做完手术的最好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。一般来说0.8及以上的视力就可以为日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为最佳矫正视力因人而异。

7.近视激光手术会有哪些风险或并发症？

手术风险或是并发症虽然是小概率事件，但是有必要了解这些常见的不良反应：第一，术后视力不理想，一般医生都计划术后视力能达到标准视力1.0，但并不是100%，可能还有小部分人只有0.8或是0.6的情况；第二，有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干。对于一些术前就有干眼、经常戴隐形眼镜或是经常用电脑的人，干眼会更加明显，需要做术前评估；第三，还有些人可能术后会在晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重者可能会影响开车，这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。

8.什么叫暗瞳？

暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5，有些人放的小，比如6，近视手术的光学治疗区一般在6.5左右，过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个问题在手术前是需要查的。

9.是否有比较严重的并发症？

医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄、变陡，散光增加。如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。完全因为近视手术致盲的情况是非常罕见的。

10.如何去避免并发症的风险？

有些并发症的概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些并发症风险是可以预防和控制的，这就要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。

作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、视光学科主任周行涛

“达医晓护”供稿

(责编：张萌、姚欣雨)