激光治疗近视发展历程图

了解武汉激光近视手术的发展历程

了解激光近视手术的种类，原来经历了这么久的发展历程！武汉近视眼手术医院武汉佰视达眼科全飞秒激光中心的专家为大家解答。

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我们了解一下激光近视手术有哪几种，及其发展历程：近视眼激光手术，从准分子激光，到飞秒激光，再到全飞秒激光，历经三代，越来越完美、安全。准分子激光手术，是近视手术走向成熟的起点，1989年曾风靡美国、德国，超过500万人相继接受了准分子矫正近视随后，飞秒激光技术临床推广，近视手术再上一个台阶，更加完美，1995年美国航天局宣布，飞秒技术可以运用于航天员，震惊全球2012年，全飞秒技术问世，受到国际四大部门的高度重视，优于飞秒的全飞秒开始全球推广。精细化评估结果良好的近视者，推荐：全飞秒激光全飞秒激光源于德国，基于飞秒再一次全面升级，拥有准分子、飞秒的所有优势，并实现“无刀、无瓣，一生轻松”，更加适合军校、运动员、艺术生、公务员等运动多、高要求的群体。2013年2月3日，全飞秒激光技术入驻上海新视界眼科医院，这也是上海引进的首台全飞秒系统，它标志着上海乃至华东地区正式跨入全飞秒时代!相比飞秒设备，全飞秒技术，手术时间更短、安全系数更高、永久保障性更高。全飞秒手术，大限度的保证了安全性。

20年过去了，第一批做近视眼手术的人怎么样了？网友经历让人意外

“用一个铁箍将表皮撑开，让内物充分暴露出来。之后用专用的刀具划一圈再用镊子掀开，之后再烧灼中会发出烧焦的味道，最后重新铺上，用小刷子将表面刷平。”

看到这个画面，你会想到什么？烧烤？美食？

统统都错，这是一个近视眼手术的过程。

关于近视眼手术后，近些年受到了很大的关注，很多人蠢蠢欲动，却又因为种种原因给放弃了。之所以会放弃做手术，不外乎就是怕术后存在的后遗症，如术后失明、在手术完后发生一些后遗症严重影响正常生活等。

那么近视眼手术是否会引起失明或是副作用出现？而对于那些做过近视眼手术的人来说，有的说好，有的说不好，真的很难辨别好不好，那么近视眼手术值得做吗？

一、20年过去了，第一批近视眼手术的人都怎么样了？做手术的那年在2004年，念念32岁。因为同学的老公在那里上班，同学已经做了近视眼手术，术后视力恢复到了1.5，也没见她有什么副作用，对此念念一下就心动了，终于可以摆脱眼睛的困扰了。于是在朋友的劝说下，念念怀着忐忑的心情在老家驻马店市第二人民医院做了手术。

念念虽然不是中国第一个做近视眼手术后的人，但也算得上是第一批人。

如今距离念念近视手术已经17年了，除了第一个月看东西有重影外，没有其他的不适症状。在这17年里，念念的用眼习惯和其他人也没有太大的区别，电脑、手机没停过，视力还一直保持在1.0左右。

这是知乎上一位叫念念网友的故事。

关于近视眼手术副作用的讨论一直没听过，也有人说念念是幸运者，是偶然。但研究人员曾做过一个回访，针对中高度近视做准分子激光近视手术后的12年进行随访调查。发现随着时间的延长，近视回退和角膜变陡峭的变化相关，但是和角膜厚度之间并没有关系。通俗点说，做过近视眼手术的人，有些人出现了近视回退，也就是再次出现了近视，但是并没有其他太大的并发症。

在这中间，有53%的人群发生了50度以内的近视回退，大约有7成左右的人群产生了100度以内的近视回退。

二、近视眼手术很成熟了，为何医生却不做？目前关于近视眼手术的问题，很多人对此还有一个疑问，例如近视眼手术后都如此成熟了，为什么医生不做？医生不做，说明技术存在问题，就不值得做。还有人说，等哪天所有的医生都取下近视眼镜了，我才相信近视眼手术没有危害。

这些话听着是不是特别有道理，但是你真的知道医生没有做近视眼手术吗？

现实就是，其实很多医生已经做过近视眼手术了，只是你不知道。这世上大多数的人，往往只关注自己想看到的，所以当看到戴眼镜的医生，他们会下意识地觉得医生都是没做近视眼手术。

此外，在这些戴眼镜的医生当中，有些医生不做手术，也许是因为不符合手术指征。

医生工作繁重，多多少少都有干眼症等眼部疾病存在，这种情况下强行做近视手术反而会伤害眼睛，所以还是戴眼镜为好。

进行近视眼手术需要角膜有足够的厚度和强度，近视度数越深的人群需要切除的角膜也就越深，如果角膜太薄就无法进行手术。

当然除了这些客观原因外，主观原因也不可忽视。医生除了是医生之外，也是个人。他也和我们一样，担心手术后会出现一些后遗症，如干眼症、飞蚊症等，这些后遗症都会影响到医生的日常工作，所以也有些医生会选择不进行手术。

三、近视眼手术，警惕圆锥角膜20年过去了，近视眼手术技术已经非常成熟了，一般不会有太大的并发症，圆锥角膜可以说是它最大的并发症之一了。

圆锥角膜是一种眼角膜外凸的变性疾病，在青少年身上的发病率很高，发病原因目前尚无明确定论。一旦发病会导致角膜慢慢变薄、外凸、弧度变陡峭、散光不断增大，最后导致凸起部分发生溃疡，引起失明。

在近视眼手术后，由于切除角膜导致角膜外凸和圆锥角膜类似，所以在临床上被称之为术后圆锥角膜。根据目前搜集的资料显示，全国进行了几千万例的近视眼手术，其中发生术后圆锥角膜的报告为100多例，发病率在2000分之一。

目前在进行手术前都会进行圆锥角膜的筛查排除，并且手术方案和设计都以安全为第一位，术后圆锥角膜发病率也越来越低了。

四、近视眼可以和老花眼抵消吗？此外，很多人不进行近视眼手术后的人，还有一个原因，认为近视眼老了之后可以与老花眼抵消，这样老了就不用戴眼镜，还不用挨一刀，这是两全其美的事。相信不少人都有这个想法，但小妙只想说：你可想得美吧！

近视和老花眼是两种完全不同的屈光状态，近视是因为眼镜的屈光力提高，引起眼轴变长导致。而老花眼则不是眼轴边长引起，老花眼是正常的退行性病变，由于晶状体硬化导致眼睛调节能力下降引起。

二者是发病诱因完全不同，所以不存在互相抵消的说法。

因此一些近视人群在中老年的时候，往往需要佩戴近视眼和老花眼两副眼镜。

对于一些想要做近视手术的人群，建议去正规的医院咨询专业医生自己是否适合进行手术，而不是自行上网查询一些文章等，这样做只会给自己带来一些不必要的困扰。

参考资料：

[1]《近视手术会引起圆锥角膜吗？我该怎么反驳这篇文章?》.知乎.视光师金鑫.2015.9.7

[2]《角膜薄为啥不能做近视眼手术》.人人健康.

[3]《揭秘：被吹上天的近视手术，为什么很多医生都不做？》.知乎..x.2020.12.15

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一篇文章读懂“近视激光手术”，有些人确实因此失明

根据2019年下半年的预测，我国今年（2020年）5岁以上近视人员就会突破7亿，也就是每两个人中就会有一个人是近视的。

近视是全球最普遍的眼部疾病，在我国，近视人员逐年增加，已经成为我国最严重的公众健康问题。

很明显，近视是没法治愈的，国家多个部门为此发文，要求不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等夸张宣传用语。

但是，近视也有一个“围城效应”，外面的人想进来，里面的人想出去，几乎所有近视的人都希望有一天摘掉眼镜，同样有许多人无缘无故要带上眼镜。

对于要摘掉眼镜的这些人，目前最有效的办法便是激光手术。但是激光手术是否安全呢？那些做过激光手术的人现在都怎么样了呢？为什么医生自己不做激光手术呢？

我们有一大堆的问题，因为毕竟这是在眼睛上动“刀子”，需要谨慎一点乃人之常情。

关于激光手术

目前我们所说的激光手术便是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是最流行的方法，优点很明显，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳等等，而且低、中、高近视范围人员都适合。

最早的临床方法是PRK，这是准分子激光角膜表面切削术，这种方法术后疼痛明显，而且屈光回退风险高，目前它的升级版本LASEK被得到相对广泛的应用。

无论医生建议你使用哪种方法，最终目的都是想让屈光恢复正常。

正常情况下，图像集中在眼睛后部的视网膜上。但由于近视、远视或散光，图像被集中在其它地方，导致视力模糊。

图为：LASIK示意图

传统上，模糊的视力是通过眼镜或隐形眼镜弯曲(折射)光线来矫正，但眼角膜(眼睛前部的穹顶状透明组织)本身也能提供必要的屈光和视力矫正，所以可以通过改变角膜实现矫正。

在激光手术之前，医生会对眼睛进行详细的测量，然后他们会使用一种特殊类型的切割激光来精确地改变角膜曲率。

每一次激光脉冲都会移除一小部分角膜组织，使角膜曲线变平或变陡。整个激光重塑过程可能就十几秒，之后没有不良反应便可以离开医院了。

除了上述的两种常见方式（LASIK和LASEK），激光手术还有很多其它的，比如上皮激光辅助原位角膜磨镶术（i-LASIK）和植入镜片等等。

所有这些本质差异都很小，很难说哪个明显优于其它，主要看个人适合哪种。

图为：PRK示意图

激光手术风险：那些做过的人怎么样了？

所有的手术都有成功率的说法，眼部激光手术也一样，即使LASIK已经十分成熟，但术后有不到1%的人出现一些异常情况，甚至有人失明。

就目前而言，激光手术存在一些副作用和并发症，其中最常见的便是眼睛干涩和暂时性视觉障碍。

手术后，他们可能在晚上看东西有困难，也可能出现眩光，复视等问题，这些问题可能很快就能恢复。

但是有些长期的问题，矫正过度，如果激光从眼睛中去除的组织太多，这就没法达到更清晰的目的，而且基本是一个永久性问题。

图为：激光手术导致失明

最为常见的还是矫正不足，也就是去除的组织过少，这种情况可能依然还有近视问题，但只要再接受一次手术便可。

另外，许多人会因此感染眼睛，经常容易流眼泪，最严重的便是完全失明。

虽然导致失明的并发症很少见，但其他问题还是相对常见，不过通常在几周或者几个月后得到解决。

从目前LASIK反馈回来的数据来看，基本没有人存在长期问题，所以相对安全，那为什么医生自己都喜欢带着眼镜呢？

必须要考虑周到

接受激光手术的人在大多数情况下都能保持良好的视力持续很多年或几十年，他们可以做各种运动，而不用担心自己的眼镜或隐形眼镜。

但当他们变老或在光线较暗的情况下可能仍然需要戴眼镜，并不是做过手术就一劳永逸了。

目前，大多数人报告反应激光手术后满意度很高，但长期的结果还无法获得或没有得到充分的研究。

一个原因是术后患者总体满意，没有再次检测，所以没有收集到数据，另一个是激光手术变化太快了，那些出问题的可能是落后技术造成的，所以很难得出正确结论。

请记住，即使术后随访完成并报告，视力也是在最佳测试条件下测量的，在昏暗灯光下的视力可能不会像公布的数据那样好。

另外，随着时间的推移，随着年龄的增长，屈光可能会慢慢变差，视力可能不会像刚做完手术时那样好。

也并不是所有人都适合做这样的手术，有些人的近视程度也没高到非得做这样的手术，所有这些可能就是很多医生还带着眼睛的原因。

最后

如果你真的厌倦了带着眼睛生活，所有风险也在你的承受范围内，那可以试试，如果眼镜没有给你带来困扰，最好还是别做了，毕竟激光手术还是一笔不小的开销。

另外，就算你看到的所有报告数据都显示很好，但你要相信，一件存在的事物，你很难了解到它不好的一面。

激光手术和其他手术一样，预期的变化程度是不可预测的，在做决定前多听听医生的建议。