激光治疗近视会眼干吗

近视眼手术后为何容易眼睛干？

新学期即将到来，做近视眼手术的学生也越来越多。其中，有不少学生和家长反映，做完手术后眼睛发痒，有血丝，看东西偶尔感到模糊，眨眼又会恢复。

对此，茗视光眼科医院李福生院长表示，这些都是准分子激光近视眼手术（LASIK）术源性干眼症的症状，通过有效的治疗是可以缓解，逐步恢复的。

手术制瓣致泪膜稳定性下降

李福生表示，术源性干眼症的病因主要是由于LASIK手术制瓣和术后短期内眼药的使用，使患者瞬目减少，泪膜稳定性下降。

据了解，目前LASIK手术主要分三步进行。首先，利用板层刀或飞秒激光在瞳孔前方的角膜上切削出一个带蒂的圆瓣（角膜瓣）。然后再将翻开圆瓣，露出角膜中间层（基质层），利用激光照射气化基质层塑形来矫正屈光不正。最后将角膜瓣复位。

由于术后基质层减少，虽然角膜瓣翻回原状，但其曲率已经改变，角膜瓣区域较之前相比会更平坦。泪液不容易附着在角膜上。曲率的改变会影响泪膜的附着。”李福生说。

制作角膜瓣除了会降低泪液的附着外，还会切断角膜浅层基质神经。当角膜神经被切断后，患者感知下降，眨眼的次数也会减少。因为每一次眨眼，会使泪膜均匀涂布于角膜表面。因此，也容易造成眼干。

此外，造成术源性眼症的原因还有患者术后必须使用抗生素和激素眼药水，以防止手术伤口感染和减轻伤口愈合反应，但长时间使用眼药水会改变结膜囊微环境平衡，使患者分泌的泪液减少，造成眼干。“角膜表面的泪膜本身就有薄透镜的作用，眼干势必影响视力。所以，平时眨眨眼，使泪膜涂布均匀，视力往往提高了。”

人工泪液可缓解眼干

李福生说，如果术后眼干没有得到及时治疗，时间久了，角膜上皮会出现干燥斑，最终引发角膜炎症，影响术后效果。因此，术后眼干需要及时治疗。

通常，患者在术后1—3个月内，可以选择人工泪液（玻璃酸钠），每天滴2—4次即可。少数患者由于术前长期配戴隐形眼镜，在术前就已有不同程度的眼干，因此，术后使用人工泪液（玻璃酸钠）的时间可能更长。

经过治疗，绝大部分患者眼干的症状在半年内会逐步缓解消失，可停药。但少数患者由于长期使用电脑，即使干眼症痊愈了，仍可以在眼干的时候点一点人工泪液，以缓解电脑终端综合症。

知识链接：如何选人工泪液

目前常用的人工泪液有玻璃酸钠、聚乙二醇、聚乙烯醇和羟糖酐等。

选择人工泪液的核心是尽量不含防腐剂。

因此，可以细看人工泪液的配方。如果药水说明书中有“BAK”、“P”、“其他辅料成分”应慎选。

曾经用激光手术治近视眼的人，如今眼睛怎么样了？有后遗症吗？

高科技的产品琳琅满目，高科技的电子产品更是融入到我们日常生活的方方面面，尤其是手机，长时间看手机会对机体各项组织器官或者眼睛产生不良的刺激。

这就导致患近视的人数和年龄不断增多，越来越低龄化，更甚至我们发现很多幼儿园的小朋友就已经戴上了眼镜。

如果是在年龄还小的时候，就会通过戴眼镜或者隐形眼镜的方式来辅助视力，但是一旦到了一定的年龄，因为工作或者是爱美的原因，很多人会通过激光手术的方式来改善近视眼。

而且就现在医疗技术来看，也只有激光手术这一种，可避免长期佩戴眼镜或者是隐形眼镜对眼睛的束缚。

我们常说眼睛是心灵的窗口，而其实眼睛还是机体个性组织器官和组织细胞的领导，器官帮助机体领略世间万物和一切美好，但是面对不断爆发的儿童近视眼，我们又应该注意哪些方面呢？

近视眼频发的原因？1、遗传因素

目前临床发现，大多数的少年儿童近视眼源自于遗传基因，低度近视多是由于多因子遗传造成的一种临床现象，而高度近视是因为体内的单因子遗传形成的一种规律。

当然去除这种情况，还可能是因为电子产品的普及，让眼睛长期盯着高强光的手机屏幕对眼球造成刺激，形成理性近视。

2、用眼习惯不正确

对多数少年儿童之所以出现近视眼的现象，与不良的用眼习惯有很大的关系，比如坐姿不正确，使眼部肌肉受损，或者长期处于疲劳状态中，诱发眼部损伤机制，长时间如此得不到缓解，出现病变，最终形成近视眼。

3、环境因素

受大环境影响，除了上面这两种因素，社会大环境因素的改变也是造成近视眼频发的诱因之一。

这里所说的环境因素也是指光线太强的电子产品，或者是在光线过强的环境下看书，紫外线的照射以及电子产品的辐射，都会对眼部结构造成刺激，引起眼球变化。

【案例1】

9岁的可可是小学生，据他说近视眼主要是疫情期间造成的，因为长时间盯着手机屏幕上课，发现自己的眼睛出现了明显的改变，从开始的眼干眼涩，到看东西模糊重影，于是就告诉妈妈去专业的医院做了视力检测。

经过检查后发现已经是真的近视了，医生建议通过角膜塑形镜的方式或许能改变孩子的视力，但是妈妈还是考虑可能没有效果，在戴了一段时间眼镜后眼睛近视的程度飞快，面对这种现象，妈妈就带他去做了半飞秒手术，刚手术完，眼睛极度疲劳不适，甚至出现痛痒的症状，很担心会不会有后遗症。

【案例2】

小林是一名即将高中毕业的毕业生，由于从小的军人梦，小林也是很幸运，通过了验兵要求，但无乃近视眼却成了他的拦路虎，无奈就去医院做了激光手术，让他长达10年的高度近视得到恢复还通过了验兵要求。

就目前医学水平来看，在临床上任何一种手术或者把控治疗，其实都存在一定的风险或者后遗症，有很多近视眼的患者，因得不到重视或者感觉戴眼镜也无所谓，就不会选择手术的方式恢复眼睛视力，其实其中一部分的原因也是害怕有后遗症。

对于这一点已经有专家医生给出解释，虽然很多人在做完眼部激光手术后，会出现短暂不适，这也是与自身的体质和生命体征有很大的关系，在一段时间后就能帮助视力恢复到正常状态。

曾用激光手术治近视眼的人，如今眼睛怎么样了？有后遗症吗？而激光手术之所以会出现后遗症，与电子产品有脱不开的关系，电子产品的辐射和强光刺激眼球，进而导致用眼过度出现干涩发痒的情况，严重的会出现反光或者眼部不适。

由于刚做完手术，眼部非常娇弱，稍不注意可能会导致细菌或者炎症的出现，比如我们常说的角膜炎。

也有人反映激光手术在一段时间后视力虽然恢复了，但是是有期限的，会再度出现近视的情况。

其实想要避免这种情况，要注意这一点，就是术后定期复查；其实要注意眼部化妆品的使用，因为多数化妆品都含有化学成分，很容易对眼部造成不良刺激，反而影响术后恢复；

其次应减少剧烈的运动锻炼，避免使眼部受到撞击，而且日常洗手洗脸的时候也要避免脏水进入眼球，在阳光强烈的时候出门时最好戴太阳镜。

结语：关于近视眼的恢复和治疗，究竟要不要选择激光手术，还要根据医生建议，同时还要注意用眼，时间避免增加病变。

眼科医生全面解读近视激光手术：不同近视手术方式这样选

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

研究报告显示，中国近视患者多达6亿，在青少年中，“小眼镜”比比皆是。真性近视无法逆转，成年后想要摘掉眼镜，手术治疗几乎是唯一可靠的办法。随着激光矫正近视手术的普及，或出于职业需要，或出于爱美之心，越来越多的人选择近视手术。但眼睛毕竟是人类感官中最重要的器官，激光近视手术是否真的安全？本期壹点问医特别邀请济南市第二人民医院屈光手术中心副主任张亚丽为大家解读近视激光手术。

角膜表层手术适合从事对冲性运动职业的人群

在我们眼睛前端“黑眼珠”的位置，有一层透明薄膜，这层薄膜就是常说的眼角膜，厚度只有0.5-1毫米。我们之所以能看到这个缤纷的世界，眼角膜在其中承担着极为重要的角色。

“近视激光手术通俗地说，相当于利用激光在角膜上打磨出一个透镜。”张亚丽介绍，如果对角膜进行医学解剖，又可以细分为上皮层、Bw层、基质层、D膜、内皮层。

“目前的近视手术主要分为角膜表层手术和角膜基质两个层面进行。其中，在角膜表层手术不需要制作角膜瓣，以TPRK手术方式为代表。”张亚丽进一步表示，这种手术适合有特殊需要的从事对冲性运动职业的人群，也适合有角膜偏薄或者角膜曲率较大等情况的近视人群。

TPRK手术是用准分子激光去除角膜上皮层，然后再用准分子激光切削度数，手术操作简单，时间短，非常容易配合。因角膜的上皮层属于可再生组织，当术后一段时间上皮层彻底愈合后，基本不会留下手术的痕迹。

但张亚丽提醒，相对来说，TPRK手术术后的视力恢复相对较慢，通常需要一周到两周的时间，术后激素使用时间较长，需要严格按照医嘱点药复查。此类手术适合低中度的近视患者。

选择飞秒-LASIK（半飞秒），术后要防止眼部碰撞

“飞秒-LASIK也就是大家熟知的半飞秒，由传统的LASIK手术发展而来。”张亚丽介绍，LASIK手术曾经是一种主流的手术方式该手术是利用微型角膜刀在角膜上制作出一个圆形角膜瓣，然后进行度数的切削。而飞秒-LASIK,利用飞秒激光制作角膜瓣,手术的安全性,准确性和可预测性大大提高。

相对于其他手术方式来讲，半飞秒手术矫治范围广，术后视力恢复较快，一般第二天就能恢复到术前预期的视力水平,而且可以进行个体化引导的度数切削,对角膜不规则的患者更具优势。

“但是半飞秒的切口比较大，角膜瓣在外力的影响下有可能发生移位皱褶等风险，所以手术后要多注意，特别是喜好运动、从事具有对冲性职业的朋友，手术后要防止眼部被碰撞，以免引发与角膜瓣相关的并发症。”张亚丽说道。

全飞秒SMILE手术大大提升手术安全性和精准度

全飞秒SMILE手术是多种角膜屈光手术设计理念的结合，也是现代科技发展的重要结晶。它的出现标志着角膜屈光手术“微创”时代的到来。

全飞秒SMILE手术无须制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜的基质层制作微透镜，再通过飞秒激光制作2左右的微小切口将微透镜取出，从而达到矫正近视的目的。

张亚丽介绍：“全飞秒手术避免了一系列因术中制作角膜瓣引起的手术并发症，同时也避免了手术后因外伤等引起的角膜瓣移位及生物力学稳定性受影响等术后安全隐患，使其安全性大大提高。”

全飞秒手术的精确性和可预测性高，微创、无瓣，保证了角膜的完整性，术中患者体验轻松、舒适，术后恢复快、视觉质量好、干眼发生率低。张亚丽介绍，但是由于所用设备昂贵，该手术方式价格也比其他手术方式要高。

眼睛和身体状况决定采用何种手术方式

面对如此多样的手术方式，不少人陷入了纠结，专家表示，究竟该选择哪种手术方式并不是仅凭个人喜好和经济条件。“适合哪种手术方式需要提前做眼科检查，综合考虑每个人不同的眼睛条件，生活习惯和职业特点等，由医生制定个性化的手术方案。有的人可能只适合一种，有的人则可能适合多种”张亚丽说道。

“既然医生都说近视矫正手术安全，为什么眼科医生都还戴着眼镜?”对于这个疑问，从事屈光近视手术研究超过10年的张亚丽告诉记者，事实上这是个伪命题，因为许多眼科医生都接受了近视矫正手术，包括她自己，“我们科室接近一半的医务人员都做了这个手术，统计数据也表明，从事眼科工作的医务人员接受近视手术的比率要高于总体近视人群的手术率。”

张亚丽也提醒市民，任何手术都不可能保证完全没有风险。有些人在近视矫正手术过后，尤其是术后早期会出现眼睛干涩的症状，需要补充不含防腐剂的人工泪液，一般3-6个月眼干的症状会逐渐缓解。还有个别人群术后出现夜间视物不清、眩光等状况。因此，大家要在专业医生的指导下，认真考虑后再做出决定。

根据手术原理，术后效果应该能够稳定持久。但是由于个体化差异等因素影响，如果仍然长时间近距离工作，如：学习、使用手机和电脑等电子产品，仍会导致视疲劳，不能完全排除再近视的可能。因此，术后仍然需要保持健康良好的用眼习惯。

经常戴隐形眼镜或美瞳，应停戴两周再术前检查

张亚丽介绍，一般手术的年龄范围在18-50岁之间，近视100-1800度，远视100-600度，散光600度以下的可以选择手术。通常来讲，18周岁以后眼睛的屈光度数趋于稳定，如果两年内度数波动范围不超过50度，就可以手术了。有自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、多发性硬化、风湿病等，以及急慢性眼病等都不可进行该项手术，女性还应避开孕期和哺乳期。

虽然听起来有些复杂，但是整个近视矫正手术的时间非常短，十几分钟就能完成。为了保证手术安全，手术前应常规进行全面眼部检查，包括裸眼视力、最佳矫正视力、客观验光、主觉验光、角膜地形图、角膜厚度、眼压、裂隙灯检查眼前节和散瞳眼底检查等，需要1-2个小时，要预留足够的时间。只要有一项不符合手术指征，就不能进行手术。“散瞳后会有视物不清、怕光等情况，因此，不要自己开车到医院做检查。”张亚丽提醒。

如果平时经常佩戴隐形眼镜或者美瞳，手术前要停戴两周左右，如果偶尔佩戴，也要停戴一周再检查。张亚丽解释说，由于隐形眼镜和美瞳直接接触角膜，可能会对角膜厚度、曲率等重要检查指标产生影响，也会增加手术感染的风险，从而影响手术效果。因此，必须停戴足够的时间再进行术前检查。

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