激光治疗近视手术复杂吗

近视了，做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

近视手术几分钟是不是很简单？专家：我们所做的近视手术很复杂

在我们碰到的屈光不正患者中，有相当一部分的人把屈光手术想象的过于简单，认为手术过程只要几分钟，来院后接着就可以“手术”，但我们常说这是一个先复杂后简单的过程。

所谓先复杂，是手术前考虑的要复杂，完善的检查、充分的沟通，为手术保驾护航，这样手术后的一切自然变得简单。简单介绍其中的三大数据：

数据一：屈光度

也就是咱们常说的“度数”。是远视还是近视？散光与否？平时眼镜多少度？有很多人这些问题搞不清，那么请放心交给我们的验光师吧，经过专业医学验光、散瞳验光、测量平时眼镜度数、再次复光，我们会得到一个最合适的屈光度。

数据二：角膜地形图

它可以提供大量的数据，目的在于排除角膜的手术禁忌症，你的角膜是“高原“、”平原“、“丘陵”还是“盆地”呢？它都会告诉我们。

数据三：角膜厚度

大多数人的角膜中央厚度大约500-550μ左右，它与许多因素有关，角膜薄的人基质层相对较致密，抗压能力强，所以有些人说薄角膜不能做激光手术是过于武断了，对于角膜过薄或者过厚的患者在选择手术方式的时候要综合考虑。

因此，我们说术前进行精密细致的测算对患者来说才是最安全的保障。

世界上最先进飞秒激光手术：6分钟完成白内障“无刀”治疗

采用世界上最先进的飞秒激光手术，6分钟便完成一台手术。9月26日，西安市第四医院暨陕西省眼科医院成功开展了飞秒激光辅助白内障超声乳化术，该手术采用目前世界上最先进的飞秒激光白内障手术系统，为患者提供更完美的视觉质量，这是我省公立医院首例飞秒激光白内障手术，将为无数白内障患者带来福音。

当天前来医院接受手术的三位患者深受白内障之苦，极大地影响了工作和生活。为了提高手术的精准性，为患者带来优质的视觉质量，白内障眼内屈光中心王从毅主任决定为患者实施飞秒激光白内障手术。实施飞秒激光术和超声乳化术共用时不到6分钟，一台完美的飞秒激光辅助白内障超声乳化术手术成功完成。

飞秒激光的脉冲持续时间非常短，只有几个飞秒(一飞秒是10的负15次方秒)，具有精确的靶向定位特点，能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，而且在整个过程中不会有组织损伤。用激光代替“手术刀”，操作更精确、可控，安全性高。此项技术的开展标志着陕西省眼科医院白内障手术正式进入“无刀新时代”。

医生正在实施飞秒激光辅助白内障超声乳化术。记者王超摄

据白内障眼内屈光中心王从毅主任介绍：该医院白内障年手术量已逾11000余例。飞秒激光辅助白内障超声乳化术比起传统白内障手术有以下三大优势：一、无刀。用激光代替“手术刀”，最大程度避免并发症；二安全性高。激光定位不仅缩短手术时间，而且减少对眼部组织的损伤；三更精准。激光可以做到几乎“零误差”，提供更加完美的视觉质量。

西安晚报记者张黎娜为您报道