激光治疗近视的优缺点

浅谈本人近视激光手术后的利弊

以下内容纯属个人感受，本人做激光手术是在高三那一年，本想着做了激光手术可以去考警察院校，奈何分数够不上，最后上了个师范院校，现在是小学体育老师一名。现在已经是做完激光手术的第九个年头了。我先说一说做了激光手术的好处：首先最直接的好处那就是裸眼视力5.0.。我现在不需要借助眼镜就可以看清这个美丽的世界了，摆脱了眼镜的束缚真的是无比美好。其次是从经济的角度看其实我做了激光手术之后就不需要去买眼镜了，我是在浙一医院做的激光手术，手术费用是8000元，我如果现在还戴着眼镜的话，那每年花在眼镜上的费用其实也是不少的，女生为了美观大多数时候会买隐形眼镜，现在隐形眼镜的价格也不便宜，而且还要常备带框眼镜，做了激光手术之后就相当于一次性买断了买眼镜的RMB。

现在讲讲我在做了近视手术之后有什么弊端，原装的眼睛和做过手术的眼睛毕竟还是有区别的，首先在做完激光手术后的这几年里我的眼睛非常的容易累，看电脑或者是看手机时间稍稍长一点眼睛就会容易累，而且很容易眼睛感觉很干涩。所以我尽量就控制看手机或电脑的时间，毕竟眼睛只有一双，其次就是我的眼睛虽然看的清晰了，但是我还是有散光的，我在开始报名驾照的时候去体检，然后眼睛就过不了看不到的缺口，然后我就去眼科医院看眼睛，医生诊断是眼睛是没有近视的，但我还是看不清视力表上的的缺口，然后我就去眼镜店测，显示是有散光，但没有近视，没有近视也会有散光，我也不是很清楚为什么，也希望有医生朋友能帮我解答下。

总的来说做激光手术还是要看个人的情况，这就是我个人在做完激光手术之后的感觉。

近视激光九年后的个人感受

暑期“扎堆”做近视手术 西安一医院7月做了1500台 不同的近视手术优缺点看过来

暑假期间，许多“眼镜君”会“扎堆”做近视手术。记者了解到，近期各眼科医院及医院眼科都是人满为患，据统计，仅7月份，西安市第四医院·西安市人民医院眼屈光中心就已经做了1500余台近视手术，患者年龄大多集中在18岁-22岁之间。

那么，近视手术到底是一个怎样的手术？是不是近视的人都可以做近视手术呢？要不要跟风摘镜呢？

据了解，从上世纪70年代国外开始实施角膜屈光手术，进而传入中国，到现在的全飞秒技术，近视手术已经走过了50年的历程。这期间，手术方式不断发生改变，而随着科技的迅猛发展，手术的精准度越来越高，人们的术后感受也越来越舒适。

“一个近视的人相当于自己的眼睛里有一个凸透镜，因此远处看不清。”西安市第一医院激光近视治疗中心主任韦伟解释，近视手术就是通过改变角膜的形态，相当于在你眼睛上放了一个凹透镜，而医生会根据你的近视度数计算出这个凹透镜的度数，使得两个度数相抵消，这样你远处就能看得清了。

“其实框架镜、隐形眼镜也都是这样一个原理。”韦伟表示，一般来说，近视的人都伴有散光，因此，近视手术不但要算出你的近视度数，还要计算出你的散光度数，进而通过度数的抵消来提高你的视力。因此，这里也提醒近视者，手术虽然让你看得清了，但是你的近视度数依然存在，一旦近视了，那是不可逆的。而近视的人随着年龄的增长，往往更容易患眼底疾病，如白内障、青光眼等，建议近视的人应该每年进行一次眼底病的筛查。

近视手术前世今生·大盘点

第一代技术：角膜屈光手术

时间：上世纪70年代前苏联发明

技术特点：在眼睛角膜上用刀片划几个放射状口子，以抵消近视度数。

优点：提高了视力，不用戴框架眼镜，看得更清晰了。

缺点：由于是医生用刀片划出来的口子，全靠医生经验，容易出现近视和散光度数的误差。此外，还容易出血，形成瘢痕，恢复的时间更长。

第二代技术：PRK准分子激光技术

时间：上世纪90年

技术特点：人工用上皮刀去除角膜上皮，利用准分子激光直接在角膜上做度数，以抵消近视度数。这项技术的出现标志着近视手术进入激光时代。

优点：度数通过激光做非常精准。

缺点：由于角膜上皮去除，术后会出现眼睛疼痛不适，大约会持续一个月时间。

第三代技术：LASIK技术

技术特点：先用机械板层刀在角膜上做一个角膜瓣，然后揭开角膜瓣，通过准分子激光进行度数的消除。

优点：有了自身上皮的保护对角膜的损伤更小了，没有明显的疼痛感和异物感，术后第二天即可正常生活。

缺点：机械刀切出来的角膜瓣薄厚不均匀，易出现并发症——角膜扩张，而角膜一旦扩张对视力的丧失是不可逆的。

第四代技术：LASEK技术

技术特点：采用化学方法，用酒精浸泡角膜，形成一个非常薄的上皮瓣，然后将瓣儿揭开后通过激光进行度数的消除。

优点：由于上皮瓣儿很薄，留下了足够厚度的角膜组织，相比于机械刀来说，其可以将角膜瓣儿的厚度从120-170微米降到50-70微米，操作空间更大，安全性大为提高，对角膜的损伤更小。

缺点：临床中发现，酒精泡过的角膜易剥脱，而剥脱后又跟PRK技术一样了，而且会有一定的疼痛，需要至少一周时间恢复。这项技术主要针对角膜条件不好（薄）、600度以下的近视者。

第五代技术：飞秒激光技术

技术特点：用飞秒激光精准计算角膜瓣厚度进行切割，然后再使用准分子激光来消除度数。

优点：角膜瓣薄厚均一，更精确。节约了更多正常组织，完胜机械刀，手术更安全，度数更精准。

缺点：角膜瓣不能和正常组织完全愈合，往往术后10-30年间，眼部外伤或者碰撞后，角膜瓣依然会出现撕裂。

第六代技术：全飞秒技术

技术特点：通过全飞秒激光技术在角膜上做一个2-4毫米的小切口，然后通过这个小切口在角膜中间取一个度数“角膜透镜”用以抵消近视度数。

优点：这个技术的出现避免了角膜瓣带来的远期风险，因为瓣儿的存在毕竟对角膜还是一种损伤，相当于还是形成了一个疤痕，从远期看依然容易撕裂。而这个技术则是只留下一个2毫米的切口，没有瓣儿，创伤非常小且稳定性、安全性更好。

缺点：对医生的技术要求非常高，要求医生有精湛的显微手术技法，操作精准柔顺。一旦医生在取角膜的过程中没有取干净，很可能造成人为引入的散光，视力也将达不到预期效果。此外，如果医生操作粗糙也会造成切口撕裂。

专家总结

对于近视手术技术的发展，韦伟表示，目前无论是哪种类型屈光手术，都有一个不可回避的缺陷就是将患者的角膜变薄了。未来希望随着技术的改进，可以为角膜做“加法”，可以将一个镜片放到角膜里，因为角膜组织其实是很稳定的，这样，一方面提升了视力，一方面也不会影响整个角膜的生物力学稳定性，增加了安全保证。其实现在的角膜交联技术，基于手术后的加固角膜强度，也是为高度近视或者先天薄角膜患者术后角膜的稳定性提供了有利保障。

韦伟建议，18岁以上有摘镜需求，近视度数在1200以内，散光度数在600以内的人，可选择做飞秒激光手术，术后要预防感染，定期复查。华商报记者孟洁

手术治疗近视，可以一劳永逸？医生的答案，和你想得不同

常听别人说，做了近视手术以后度数也会很快升高的，而且等年纪大了还容易变瞎，所以最好还是别做了......

近视对于现代人来说，的确是一件普遍但又很麻烦的事。一旦近视，生活的小麻烦和不便利也就多了很多。近视度数高的，如果不戴眼镜几乎就像盲人摸象，近视度数低的，取下眼镜以后，看什么都像加了层“美颜”滤镜。因此，近视人群的确会动心通过近视手术来恢复视力。可是，同时他们也会有很多犹豫：到底该不该做？任何人都能做吗？做了以后又会不会像大家担心的那样，出现各种副作用？

其实，是否进行近视手术其实先需要端正自己的态度。我们应该理智判断自己的近视程度是否已经对生活造成了足够大的影响，因为近视手术只是一个视力矫正的手段，但它毕竟是手术，虽然手术技术已经很发达，但我们是否愿意为了恢复视力而承担可能的后果？将近视手术仅看作一个可能会改善视力的方式，而不是过度期望和过度担忧。

近视手术相当于给眼角膜戴上“眼镜”

在近视手术刚开始临床试验阶段，许多人会由于对其具体原理的不了解而过分夸大了近视手术的过程和作用，而在那个年代，的确因为技术还不够成熟会导致术后可能出现夜间眩光、夜间视力下降等负面影响。但现在的相关医疗技术已经更为发达完善了，因此类似眩光等不良症状已经得到了很大限度的改善。

其实近视手术的原理很简单，人们近视往往是因为眼睛看到的光线无法聚焦在视网膜上，而在佩戴近视眼镜后，就利用凸透镜对光的折射原理，能够使光线重新聚焦在视网膜上。一般我们所说的近视手术其实也叫角膜屈光手术，就是通过在角膜上制造一个凸透镜，也就相当于直接给眼角膜戴上了一个“隐形眼镜”来改变角膜的曲率从而矫正近视。

常见的近视手术类型：

随着近视手术技术的完善和发展，目前较为常见的有角膜屈光手术包括全飞秒手术、半飞秒手术和全激光S等。这三类手术在实施原理上基本相同，但具体的实施上也有差异，因此也会有相对应的适合人群。

1、全飞秒手术

原理：在角膜上制作一个凸透镜

过程：通过全飞秒激光在角膜上直接制作一个凸透镜，然后将它取出来。这种方式是在角膜上直接操作，不涉及其他角膜动作，对眼角膜损伤较小。

适应人群：医艺考生、高考生、医生、公务员、开车族、航空员、招警参军等对视力需求较高、工作强度大的人群。

2、半飞秒手术

原理：先把眼角膜适当削薄，再用激光制作一个凸透镜取出来。

过程：需要先掀起大约110微米左右的角膜瓣，然后再剩下的角膜上制作凸透镜，完成后再将这个角膜瓣盖回去。这种方式的操作速度较快，整个过程比较轻松。

适应人群：不适合做全飞秒和全分子激光的人群。

3、全激光S手术

原理：把角膜相应地削薄后再制作一个凸透镜。

过程：用准分子激光先将眼角膜的上皮部分消除，然后全自动一步完成屈光矫正。这种方式也不需要掀起角膜，因此避免了术后角膜瓣相关并发症的发生，能够最大限度地保留角膜生物力学稳定性。

适应人群：军人、警察、消防员、运动员等运动量比较大的人群。

而除了这几类角膜屈光手术可以矫正近视以外，眼内植入晶体手术也是比较常用的近视手术类型。它通过往眼里植入一个人工晶体即能矫正视力，不需要相关眼角膜操作。这类手术包括ICL晶体植入术、PRL晶体植入术。但一般针对近视度数太高比如1500度，或是角膜太薄不适合进行角膜屈光手术的人群。

具体每个人应该选择哪一种近视手术方案，还需要患者自己去正规医院与专业医生沟通咨询，并不是价格越贵就越好，关键是哪一种手术方式最适合你的眼部情况。实际上，在手术方案选择之前，医生往往会对患者的研究进行一系列的相关眼部检查，还会仔细了解是否存在眼角膜过薄、是否有相关遗传疾病史等。因为并不是所有人都适合做近视手术的，当存在可能导致不好影响的因素时，医生也会如实建议患者不要进行手术修复视力。

禁做和慎做人群包括：

1、有圆锥角膜、角膜扩张性疾病者禁做

2、有自身免疫性疾病、糖尿病者禁做

3、有全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼等禁做

4、眼部有炎症、干眼症等，病症痊愈后再考虑

5、有眼部疾病的如白内障、青光眼等再考虑

6、年龄在18岁以下者慎做

7、有眼科手术史禁做（除角膜移植者）

8、怀孕及哺乳期慎做

9、瘢痕体质慎做

此外，所有眼科医生都会提醒术后患者的是，近视手术虽然能够让视力极大恢复改善，但如果术后仍然不注意用眼保护，只会导致再次失去健康视力。比如：不用手揉眼睛、尽量不戴隐形眼镜、不要长时间近距离用眼、多吃黄绿色蔬菜等。

做了手术之后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，其实这是一种错误的观念，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。而任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

参考文献：

1、苗永凤：《影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策》，2019年，《临床医药文献电子杂志》。

2、《近视手术，不可能一劳永逸》，2018年，《中国眼镜科技杂志》。

3.《勿入近视手术的误区》，2016年，《中国眼镜科技杂志》。

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