激光治疗近视让光的

飞秒激光治近视或致反弹，眼内屈光矫正显优势

【环球网报道记者沙琼】面对我国庞大的近视人群，以前大多数人都是非手术治疗，戴框架眼镜，但现在随着飞秒激光技术的成熟，越来越多的年轻人为了美观，选择做激光手术治疗近视，但激光手术的副作用也越来越凸显，有些近视患者做完后出现视力倒退，甚至比此前近视度更高。

“我在2004年做了飞秒激光手术治疗近视，当时的眼睛视力是600多度，还有比较严重的散光，刚做完的那几年视力很好，恢复到裸眼视力1.2，看东西很清晰，但是到了2010年，我的视力开始慢慢回退，刚开始不是很快，尤其是左眼的视力回退很快，右眼会好些，左眼看东西越来越模糊，生活也开始受到影响，大多数时候我只用右眼，结果左眼视力也是越来越弱，差距太大，特别困扰我。”作为患者的王小姐深有感触地说。

首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任朱思泉解释说，现在的飞秒激光手术治疗近视也叫做角膜屈光手术，是通过飞秒激光安全精确控制角膜瓣的厚度，精准地进行切削，从而使视觉效果达到最佳，让患者的视力瞬间达到清晰。

“但是角膜切削也是破坏性的，无法修补的，所以这种治疗方式也有弊端和并发症，如角膜变薄，不可逆，视力回退4%-80%，还有80%-100%的术后患者会出现干眼症，并且这类患者容易出现高阶相差，角膜生物力学改变等，而且飞秒激光手术并不适合所有人，尤其是对高度近视、干眼症、小睑裂患者。

如果患者术后多年再次出现视力倒退，高阶相差等问题，视力和生活都将受到更大的影响，影响生活质量。”

朱思泉主任介绍，正是基于此，我们想到要做一个可逆的、生理性矫正近视手术，经过多年的研究，我们做的眼内屈光矫正手术获得成功，现在只需要在眼内的角膜前增加一块带有度数的膜就可以实现眼内角膜矫正视力，不用戴眼镜，而且视力可以达到1.5，相当于是把眼镜植入了眼内，手术切口小，时间很短，不到30秒即可完成，术后也不需要缝合，如果后期视力有变化，还可以取出矫正角膜，重新更换度数，方便、可逆。

作为已经体验此技术的患者王小姐称，她在朱思泉主任眼科团队做了眼内屈光矫正手术，手术全程很短，无痛感，恢复很快，第二天就出差了，目前一直视力很好，无其他不适，重新感觉视力好起来，生活质量得到提高，感觉很棒。

“我们希望这个技术能不断发展，同时我们科室也在开展多项研究，包括在白内障治疗领域使用3D打印人工晶体，使晶体更适合患者眼部环境，希望帮助更多患者实现看到清晰视界的愿望。”朱思泉主任说。

责编：沙琼

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激光治近视会致视力下降？激光手术到底怎么样

激光治近视会致视力下降?激光手术到底怎么样

“世界那么大，我想去看看”写下这份最具情怀辞职信的顾老师，据说已经在体验另一种生活的路上了。

那么，你呢，是在朋友圈里起个哄，继续看下热闹?还是深思一番，然后幡然醒悟：世界那么大，我也要一起出去走走看看?

然而，如果你是位近视患者，又该如何看清这多彩的世界?

激光视力矫正手术，日益成为人们治疗近视的重要手段之一。然而，前不久一则“曾接受激光视力矫正手术的患者十多年后视力明显下降”的消息，引起了人们对激光视力矫正手术的质疑，甚至引发不少人的恐慌。

那么，激光近视矫正术，真的那么不靠谱吗?还有人敢做激光近视矫正术吗?记者采访了浙江省眼科医院的相关专家。

激光视力矫正手术，日益成为人们治疗近视的重要手段之一。然而，前不久一则“曾接受激光视力矫正手术的患者十多年后视力明显下降”的消息，引起了人们对激光视力矫正手术的质疑。

激光视力矫正手术成熟，美国被允许用于航天员视力矫正

王勤美教授是浙江省眼科医院副院长，也是我国著名的屈光手术专家。前不久，在第三十届亚太眼科学术大会暨中华医学会第二十次全国眼科学术大会上，王勤美教授成功入选“我国眼科科研人员近15年国内学术影响力”18位专家排名榜。

王教授告诉记者，对于治疗近视，激光角膜屈光手术是目前比较成熟的技术。自上世纪90年代从欧美国家开始向全球多国蔓延以来，已使世界各地很多近视患者重获清晰明亮的视力。

“像美国国家航空和航天局已经允许宇航员候选者进行激光视力矫正手术。”

“在我国，激光视力矫正手术的开展与国外基本同时起步，已经有20多年的历史了。”王勤美教授说。

近几年，杭州还开始出现“飞秒”准分子激光手术。

飞秒激光在激光视力矫正手术中制作角膜瓣是以“光”代“刀”，在计算机全程控制下，根据每个人独特的眼睛状态，首先设定出需要制作的各种不同大小、厚度、形状的角膜瓣，然后将飞秒激光聚焦到相应的角膜上，进行激光切削，制作过程无须刀片与角膜接触。

掌握好术前禁忌症，后遗症完全可控

浙江省眼科医院杭州院区屈光中心黄锦海医师也告诉记者，准分子激光技术还是比较安全的，如果真的有后遗症出现，也可能是术前禁忌症没有严格控制。

医院自1995年开始开展激光治疗近视手术以来，已经有20年的时间，所治疗的患者也超过10万人。

“目前为止，还没有遇到因为接受了这个准分子手术而导致视力严重下降的情况以及后遗症的发生。”

“如果说有并发症的话，最常见的现象是，有的患者在术后早期会出现眼干、眼睛疲劳等症状，但这些情况只是在术后很短时间内出现，比较严重者经过补充人工泪液后就会缓解，而且随着时间的推移是可以恢复的。”黄锦海医师说。

“也有研究说，出现并发症与外源性刺激如消毒液、睑板腺分泌物、激光消融物质、手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油等有关。”

“所以并不能完全说是准分子激光手术本身导致的。即使有这种炎症发生，使用糖皮质激素滴眼液治疗后都能控制，不会影响今后眼部视力发展。”

激光近视手术后不能开车看强光了?手术虽好，不是人人适合

对于某些患者，在接受了准分子激光手术后反映说不能开车，看不了强光，视力下降的情况，黄锦海医师解释说，可能是由患者自身或出现了其他眼病导致的。

首先要考虑这部分人近视又出现了，而且这些人视力下降的度数很低，一般的为一两百度，最高的也不超过三百度

第二个原因是，有些人在18岁之后眼球还在发育，屈光度数并没有完全稳定，这部分青年在接受了手术，一段时间后，就可能就会出现轻微的视力下降，但下降的度数都不大

第三个造成术后视力下降的原因要考虑其他的眼病，比如是不是出现了眼底视网膜病变，黄斑变性，白内障等，都会导致视力下降。

“之前前来做手术矫正近视的，以青少年为主，很多是为了升学、就业，甚至为了美观来做手术的。但这些年来，随着人们认识的不同，四五十岁的人来做的也多了起来。”黄锦海医师说。

浙江省眼科医院是国家高等教育眼视光教学教材的编写单位，王勤美教授主编的《屈光手术学》，对准分子激光治近视禁忌症、手术指征等都有明确的要求。

“只有年龄在18-60周岁之间，近视在50-1200度以内，角膜厚度不能太薄的人才能做。”黄锦海医师说。

一是眼部的一些急性炎症，如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎等不能手术

二是，眼睛圆锥角膜、白内障、眼底病变不能手术

三是，患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿病的患者也不适宜这种手术。

科普：LASIK（飞秒激光）视力矫正手术

Lik眼科手术

总览

LASIK眼科手术是矫正视力最常用的激光屈光手术，术后一般能摘除眼镜。

在正常视力的眼睛中，角膜将光线精确地折射到眼睛后部的视网膜上。但是，在近视、远视或散光的情况下，屈光不正导致视力模糊。

眼镜或隐形眼镜可以矫正视力，手术重塑角膜也是一种可选择的方案。

LASIK手术是使用一种特殊的激光，精确改变眼睛前角（角膜）的圆顶状透明组织的形状，以改善视力。

手术作用

LASIK手术可以纠正以下视力问题：

近视

眼球比正常人稍长或角膜弯曲得过于尖锐时，光线会聚焦在视网膜前方，并使远视模糊。您可以看到很近的物体，但是看不到很远的物体。

远视

眼球短于平均水平或角膜太平时，光线会聚焦在视网膜后面而不是视网膜上。这会使近视、有时甚至远视变得模糊。

散光

当角膜弯曲，会导致散光，从而扰乱近视和远视力。

风险性

LASIK眼科手术有一些副作用，特别是干眼症、暂时性的视觉问题（例如眩光）相当普遍，但视力丧失非常罕见。这些并发症通常几周或几个月后消失。

LASIK手术的风险包括：

眼睛干涩

LASIK手术会导致眼泪产生暂时减少。手术后的前六个月左右，在恢复时眼睛可能会感到异常干燥。干涩会降低您的视力。眼科医生可能会建议使用滴眼液治疗干眼症。

眩光，光晕和双重视野

手术后的晚上可能看不见东西，这种情况通常持续几天到几周。也可能对光线敏感度增加，产生眩光、明亮光线下的光晕或双重视野。

欠矫正

如果激光从眼睛去除的组织太少，您将无法获得想要的清晰视力结果。对于近视者来说，欠矫正更为常见。您可能需要在一年内再次进行LASIK手术才能得到矫正。

过度校正

激光还可能会从您的眼睛中去除过多的组织。过校正可能比未校正更难修复。

散光

散光可能是由于组织去除不均引起的。可能需要进行其他手术，戴眼镜或戴隐形眼镜。

皮瓣问题

在手术过程中向后折叠或从眼前移开皮瓣会导致并发症，包括感染和过多的眼泪。在愈合过程中，最外侧的角膜组织层可能会在皮瓣下方异常生长。

视力下降或改变

外科并发症很少会导致视力下降。有些人可能也没有以前那样敏锐或清晰。

风险提示

如果患有以下情况，医生可能不建议进行激光屈光手术，包括：

自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎

由免疫抑制药物或HIV引起的免疫系统减弱

持续干眼

药物、荷尔蒙变化、怀孕、母乳喂养或年龄引起的近期视力变化

角膜发炎、眼睑疾病、眼外伤或眼部疾病、例如葡萄膜炎、影响眼部区域的单纯疱疹、青光眼或白内障

如果满足以下条件，通常不建议进行LASIK手术：

患有导致角膜变薄和凸起的眼部疾病，或者如果您有家族病史

具有良好的整体视野

有严重的近视

瞳孔很大或角膜稀薄

患有与年龄相关的眼睛变化，导致视力不清晰

参加可能与面部打击有关的接触运动

手术准备工作

提前了解手术花费

手术前勿做眼妆：在手术的前一天和一天中，请勿使用眼妆、乳霜、香水或乳液。手术前几天清洁睫毛，以清除碎屑并最大程度地降低感染风险。

了解手术

手术前

眼科医生会询问您的内科和外科病史，并为您提供全面的眼科检查，以评估您的视力并评估您是否可以安全地进行手术。

眼科医生还将测量角膜并评估需要重塑的区域

在进行LASIK手术之前，医生通常使用波前引导技术来详细评估您的眼睛。扫描仪会创建一张高清晰的图表，眼科医生借助它准确地去除角膜组织。

手术中

LASIK手术通常在30分钟或更短的时间内完成。

眼部滴表面麻醉，医生将使用一种仪器使您的眼睑张开。

在切割角膜瓣之前，在您的眼睛上放置一个吸力环可能会产生压力感，并且您的视线可能会稍微变暗。

眼科医生使用小刀片或切割激光将小铰链状瓣片从眼前切开。折回皮瓣，医生可以接触到要重塑的角膜部分。

使用激光，眼科医生可以重塑角膜。随着激光束的每个脉冲，少量的角膜组织被去除。重塑角膜后，外科医生将皮瓣放回原位。皮瓣通常愈合而没有缝线。

手术期间，系统会要求您将注意力集中在一个照明点上。凝视此光可帮助您保持眼睛固定，而激光可重塑您的角膜。

当激光去除角膜组织时，您可能会发现独特的气味，有点类似于头发燃烧的气味。

手术后

手术后眼睛可能会痒、变硬、烧灼和流泪。也可能会视物模糊。会有少许疼痛，并且通常会很快恢复视力。

眼科医生会要求您在晚上戴上防护罩，直到眼睛恢复健康。

手术后有一定的视力，但视线不会立即清晰。大约需要两到三个月的时间，眼睛才能恢复健康并且视力稳定。

手术后几周避免使用化妆品。禁止剧烈运动、游泳。

补充

在接受LASIK屈光手术80%的人中，大部分活动不再需要戴眼镜或隐形眼镜。

近视度数较低的人往往在屈光手术方面最成功。高度近视或远视以及散光的人可预测的结果较差。